Što uzrokuje bilijarnu diskineziju?

Glavni uzrok žučnog diskinezije u djece - kršenje interakcije živčanih i parakrinskih sustava, pružanje niza kontrakcije i relaksacije žučnog mjehura i sfinktera sustava, što dovodi do nekoordiniranošću njihovog djelovanja i kršenja prolaz žuči u crijevu. DZHVP - funkcionalne bolesti, kao u sustavu izlučivanja žuči, ne postoje organske promjene i znakovi upalnog procesa. Glavni uzroci bilijarne diskinezije:

• anatomske osobine koje ometaju pražnjenje (kinkovi i deformacije žučnog mjehura, anomalije u strukturi žučnog trakta);
• funkcionalnih poremećaja mišićnog aparata, naročito sfinktera;
• discholia (citogen, hepatogen) - promjena u sastavu žuči.

Bile je složeni koloidni sustav. Njegovi glavni prostornih podataka-tavna elementa (60% organske tvari) - žučne kiseline: 35% kenodeoksikolna kiselina, 35% - kolna, 25% - deoksiholna. Pripravak uključuje žučne fosfolipide (25% organskih tvari žučne), protein (5%), bilirubin (5%) i kolesterol. Ulaska gastrointestinalnog trakta, žučnih obavlja više probavne funkcije: emulgiranje masti, aktivaciju enzima gušterače, osiguravajući optimalnu pH u duodenumu, pružajući apsorpciju lipida u tankom crijevu, stimulacija crijevne pokretljivosti, povećana apsorpcija vitamina topljivih u mastima, potiskivanje aktivnosti putrefakcijska mikroflora u debelom crijevu , Izlučivanje putem žuči - važna karika u otklanjanju mnogih ksenobiotika u regulaciji metabolizma kolesterola i drugih metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Izlučivanje mlaza javlja se i pod utjecajem hrane, te u inter-probavnom razdoblju. U procesu probave povećano lučenje žuči i pokretljivosti žučnog trakta, kontrakcije žučnog mjehura i javlja koordinirano kontrakcije i relaksacije sfinktera.

Neki egzogeni i endogeni čimbenici uzrokuju poremećaj pokretljivosti žučnog trakta. Pojava diskinezija povezana je s prenesenim zaraznim bolestima - epidemijskim hepatitisom, dizenterijom, salmonelozom. Posebno je važna giardiasis crijeva, razni poremećaji u prehrani. Određena uloga u pojavi i razvoju DZHVP spada u središta kronične infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, itd.). Ovisnost o patologiji žučnih kanala na različitim neurotskim uvjetima je praćena. Uzroci diskinezije mogu biti alergijske reakcije, poremećaji crijevne biocenoze, nedovoljna tjelesna aktivnost.

Zatvoren odnos između bilijarnog sustava, želuca, duodenuma i gušterače provodi se pomoću neurohumoralnih čimbenika - prvenstveno intestinalnih peptidnih hormona. Kolecistokinin-pancreosimin smanjuje žučni mjehur, doprinoseći žuči u duodenumu. Gastrin, sekretin, glukagon ima nešto manje stimulirajući učinak. Enkefalin, angiotenzin, neurotenzin, vazoaktivni neurohumoralni peptid inhibiraju pokretljivost žučnog mjehura. Kršenje proizvodnje peptidnih hormona i poremećaji njihovih međusobnih odnosa dovode do promjene u kontraktilnoj funkciji i žučnog mjehura i drugih dijelova sustava izlučivanja žuči i kanala gušterače. To uzrokuje povećanje pritiska u žučni mjehur i hipertenziju aparata sfinktera, što pridonosi pojavi sindroma boli različite prirode.

Sljedeći čimbenici utječu na raspodjelu žuči iz žučnog mjehura:

• tlačni gradijent u dvanaesniku;
• neurohumoralni čimbenici (kolecistokinin, gastrin, sekretin);
• središnji živčani sustav (uvjetovani refleksi u obliku hrane);
• autonomni živčani sustav (simpatički, parasimpatički);
• endokrinih žlijezda (gušterača, štitnjače, hipofiza).

Razvrstavanje bilijarne diskinezije u djece

Dyskinesija žučnih kanala u djece podijeljena je na primarne i sekundarne.

1. Primarne bolesti su bolesti koje se temelje na kršenju neurohumoralnih regulatornih mehanizama.
2. Sekundarne diskinezije uzrokuju organske lezije jetre, želuca, duodenuma, koje nastaju kao visko-visceralni refleksi. Osim toga, motorička aktivnost žučnih kanala ovisi o funkcionalnom stanju dvanaesnika.

U praktičnim aktivnostima pedijatara najčešći su najčešći patološki uvjeti koji karakteriziraju DZHVP i promjene u susjednim probavnim organima. Treba imati na umu da DZHVP može biti samo jedan od posebnih slučajeva motornih poremećaja cijelog gastrointestinalnog trakta.

Glavni uzroci bilijarne diskinezije:

• vegetativna disfunkcija (najčešći uzrok funkcionalnih cholepaties);
• patologija žučnog mjehura, diskinezija u pozadini organskih poremećaja;
• patologije drugih probavnih organa (u vezi s poremećajima živčanog i / ili humoralnog reguliranja).

Poremećaji pokretljivosti žuči rašireni su kako slijedi:

• disfunkcija žučnog mjehura - hipo- i hiperkinetička (hipo- i hipermotor);
• disfunkcija (distonija) sfinktera Oddi (hipo- i hipertonična).

Procjena pokretljivosti temelji se na mjerenju promjera (normalno smanjenog za! / 3) i volumena (smanjuje se za 33-66%) organa.

[1], [2], [3], [4], [5]