Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što su Fordyce granule?
Posljednji pregledao: 15.04.2022
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vidljive žlijezde lojnice kože - u obliku malih čvorića (papula) različite lokalizacije - prvi je opisao 1861. švicarski anatom Albert Kelliker, ali su naziv Fordyce granule dobile po imenu drugog liječnika, američkog dermatologa Johna. Fordyce, koji ih je prijavio 45 godina kasnije... [1]
Epidemiologija
Prema nekim procjenama, Fordyceove granule ili žlijezde, kao varijanta anatomije, javljaju se u 70-80% odraslih osoba i dvostruko su češće u muškaraca.
Njihova najčešća lokalizacija (više od 80% slučajeva) je crvena granica gornje ili donje usne; zatim - retromolarnu regiju, odnosno Fordyceove granule na zubnom mesu iza zadnjih kutnjaka. Značajan broj slučajeva javlja se i kod Fordyceovih granula na obrazima (na njihovoj sluznici u usnoj šupljini).
Uzroci fordyce granule
No i danas su nepoznati ključni razlozi za pojavu Fordyce granula, dok postoji nekoliko pretpostavki o njihovom relativnom podrijetlu.
Neki istraživači vjeruju da se povećanje žlijezda lojnica koje nije povezano s folikulima dlake događa s hormonalnim promjenama – osobito tijekom puberteta. Prema drugom stajalištu, ti se masni čvorići počinju stvarati čak i tijekom fetalnog razvoja, a kod djece prije puberteta jednostavno nisu vidljivi.
Međutim, većina dermatologa smatra anatomskom varijantom nakupine žlijezda lojnica pomaknute bliže površini kože (ektopične ili heterotopične), prekrivene netaknutim epitelom ili sluznicom. To jest, zapravo, ove granule nastaju zbog osobitosti razvoja žlijezda lojnica - njihovog broja i dubine u koži - u embrionalnom razdoblju.
Na pitanje jesu li Fordyce granule zarazne, stručnjaci daju nedvosmisleno negativan odgovor, iako te papule, koje su potpuno bezopasne za tjelesno zdravlje (i nisu povezane ni s kakvom infekcijom), mogu izazvati tjeskobu kod ljudi. [2]
Faktori rizika
Uz prilično neizvjesnu etiologiju, stručnjacima je teško utvrditi bezuvjetne čimbenike rizika za pojavu Fordyceovih žlijezda.
Najčešće, prema zaključcima kliničkih opažanja ili pretpostavki, masni tip kože s izraženom seborejom, muški spol (stanice lojnih žlijezda stimuliraju se testosteronom i dihidrotestosteronom), povišene razine lipida u krvi (hiperlipidemija) i dob do 30-35 godina, kada te žlijezde postanu uočljive.
Patogeneza
Žlijezde lojnice (glandulae sebacea) nalaze se u neposrednoj blizini folikula dlake (folliculus pili); proizvode sebum, koji kroz folikularni kanal ulazi na površinu kože – radi zaštite epiderme.
I veličinu ovih žlijezda i aktivnost lučenja sebuma kontroliraju muški steroidni hormoni – androgeni. Žlijezde lojnice se povećavaju tijekom predadolescencije zbog androgenske stimulacije nadbubrežnih žlijezda i dostižu punu veličinu tijekom puberteta, kada androgene počinju proizvoditi i spolne žlijezde (spolne žlijezde).
A patogeneza Fordyceovih granula na različitim dijelovima tijela povezana je s pomicanjem i povećanjem žlijezda lojnica, koje nisu povezane s folikulima dlake; istodobno, njihovi kanali idu u površinske slojeve dermisa i sluznice, gdje nastaju ograničene nakupine sebuma (sastav granula i žlijezda lojnica je identičan).
Treba imati na umu da većina odraslih osoba ima vrlo male žlijezde lojnice na crvenom rubu usana, pa se mogu pojaviti Fordyce granule na usnama.
Osim toga, na kapcima su prisutne sitne žlijezde lojnice, što može objasniti Fordyceove granule ispod očiju, a prisutnost modificiranih žlijezda lojnica (zvanih Montgomeryjeve žlijezde) na areoli bradavica može objasniti Fordyceove granule na dojkama i bradavicama.
Kod muškaraca, Fordyceove granule na penisu mogu biti povezane s ektopijom i povećanjem prepucijalnih žlijezda lojnica - ispod prepucija (prepucija) penisa. A kod žena su Fordyceove granule na usnama (labia majora i labia minora), kao i Fordyceove granule na klitorisu, anatomsko obilježje najmanjih žlijezda lojnica koje se nalaze u sluznici tzv. Svoje kožice. [3]
Simptomi fordyce granule
Simptomi Fordyce granula ograničeni su prisutnošću ispod epitela malih (veličine 1-3 mm) izoliranih papula (tuberkula ili prištića) krem ili žućkastobijele boje - na usnama ili sluznici u ustima, na penisu, skrotum i stidne usne; često papule uzrokuju lokalno izdizanje epitela koji ih prekriva.
Čvorići koji se nalaze jedan pored drugog ponekad se mogu spojiti, ali ostaju asimptomatski: ne uzrokuju bol, svrbež itd. Na osovini penisa i skrotuma papule postaju izraženije kada se koža rasteže.
Fordyce granule u ustima - na sluznici usne - mogu biti s obje strane, pojedinačne ili višestruke, ali sluznica koja ih okružuje ostaje nepromijenjena. U ICD-10, Fordyceove ektopične žlijezde lojnice u ustima klasificiraju se kao kongenitalne anomalije usne šupljine s kodom Q38.6.
Usput, u domaćoj dermatologiji, žlijezde ili Fordyce granule na muškim genitalijama mogu se smatrati cistama žlijezda lojnica ili ateromom skrotuma, testisa i penisa , iako se cistična formacija javlja u žlijezdama lojnicama povezanim s folikulima dlake. [4]
Obično se Fordyceove granule u pazuhu, u preponama, u stidnom području, gdje prevladavaju apokrine znojnice i žlijezde lojnice povezane s folikulima dlake (imaju izvodne kanale), formiraju kao primarni element osipa kod Fox-Fordyceove bolesti kod žena. - apokrina milijarija (šifra L75.2 prema ICD-10), koja se očituje kao perifolikularni nodularni osip s jakim svrbežom i stvaranjem keratinskih čepova.
Komplikacije i posljedice
Fizičke posljedice u prisutnosti Fordyce granula se ne opažaju, ali često postoji anksioznost i depresija - zbog kozmetičkog nedostatka. Istina, kada se pojave na penisu, moguća je nelagoda tijekom spolnog odnosa.
Komplikacija može biti upala Fordyce granula ako je koža na njihovom mjestu oštećena. Na primjer, kada su na usnama Fordyce granule, a trajna šminka ih dodiruje.
Dijagnostika fordyce granule
Dijagnoza Fordyce granula uključuje vizualni pregled i pregled kože . [5]
Instrumentalna dijagnoza najčešće se provodi dermatoskopijom, može se koristiti i ultrazvuk kože i potkožnog masnog tkiva .
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa steatocistoma (kongenitalne lojne ciste), epidermoidne ili dermoidne ciste, hiperplazije žlijezde lojnice, ateroma, ksantoma, bijelih glava (milia), siringoma, perioralnog dermatitisa, vegetarijanskog piostomatitisa, leukoplakitisa. Molluscum contagiosum. [6]
Tko se može obratiti?
Liječenje fordyce granule
Većina dermatologa ne smatra potrebnim liječiti ektopične žlijezde lojnice. Ali da biste uklonili kozmetički nedostatak, moguće je koristiti neke lijekove koji sadrže retinol (vitamin A).
Dakle, lokalni lijekovi s retinoidima - aktivni oblik vitamina A (izotretinoin) - mogu se koristiti u obliku masti (kreme ili gela), odnosno retinoične masti iz Fordyceovih granula; Tretinoin, Atrederm otopina ili Retin A krema; gel ili krema Adapalen (Adaklin, Differin) - s analogom retinoične kiseline. Ova sredstva se nanose na kožu jednom dnevno. No, treba imati na umu njihove moguće nuspojave koje se očituju oticanjem, crvenilom, ljuštenjem i svrbežom kože. [7]
Lokalno primijenjena salicilna i bikloroctena kiselina, kalcipotriol betametazon [8]
Mogući fizioterapeutski tretman su seanse fotodinamičke terapije 5-aminolevulinskom kiselinom. [9]
Liječenje biljem ograničeno je na losione s tinkturom korijena kanadske sanguinarije (Sanguinaria canadensis), nevena i celandina. Preporuča se podmazati granule mješavinom soka aloe i kurkume (Curcuma longa rhizome prah), kao i navlažiti ih prirodnim jabučnim octom razrijeđenim vodom (1:1).
Kako ukloniti Fordyce granule? Fordyce granule se uklanjaju laserom (ablativnim ugljičnim dioksidom ili pulsnim), kao i elektrokoagulacijom ili krioterapijom. A s velikim veličinama lojnih papula moguće je kirurško liječenje - njihovo uklanjanje uz pomoć mikropunkcija. [10]
Prevencija
Do sada ne postoje metode za sprječavanje pojave ektopičnih žlijezda lojnica.