Sindrom prekomjernog rasta bakterija u crijevima

Sindrom prekomjernog rasta bakterija u crijevu (SIBR) je patološki stanje uzrokovano kolonizacijom tankog crijeva fekalne mikroflore. SIBR prati proljev i malapsorpciju masti i vitamina.

On je posljedica patoloških poremećaja u crijevima i uzrokovana uvođenjem debelog crijeva neprobavljene ostatke hrane, promoviranje formiranje više kolonija bakterija truljenja i gljivica, remeti probavni trakt. Otrovne tvari Escherichia coli, ulazeći u krv, uzrokuju opijenost, što dovodi do upalnih promjena u traktu hrane.

Epidemiologija

Rizična skupina je: novorođenčad, djeca mlađe dobne skupine, starije osobe. Pojava kronične proljeva u većini je zbog simpotomokompleksa prekomjernog rasta bakterijske kulture.

[1], [2], [3]

Uzroci SIBR

Kad se dijete rodi, njegovi su crijeva sterilni. Tijekom idućih tjedana, probavni trakt se popuni streptokokima, laktobacilima i enterokokima. Nadalje, broj kolibacila u tankom crijevu se naglo smanjuje, a množenje u debelom crijevu postaje norma.

U patološkom stanju SIBR-a dolazi do cikličkog refluksa, što dovodi do povećanja stvaranja plina i dodatne stimulacije peristaltike malih i velikih crijeva.

[4]

Faktori rizika

Uzroci koji dovode do pojave sindroma pretjeranog bakterijskog rasta crijeva su: morfološka ili destruktivna svojstva u tankom crijevu, što doprinosi djelomičnoj inhibiciji pokreta hrane kroz probavni sustav. To dovodi do patoloških stanja s: dugotrajnim stresom, enteropatijom raznih etiologija, upornim upalnim bolestima crijeva, kolangitisom i slično.

Među čimbenicima koji uzrokuju patološke promjene u ravnoteži mikroflorije tankog crijeva su:

• poremećeno funkcioniranje ileocekvalnog ventila;
• kirurške intervencije - stvaranje slijepe petlje, kolecistektomija, resekcija tankog crijeva, itd.;
• bolesti probavnog sustava, koje se temelje na poremećaju intestinalne pokretljivosti (kronična zatvor, gastrostaza, duodenoza);
• stanja uzrokovana patološkim promjenama kod probavne šupljine i apsorpcije (maldigestiju i malapsorpciju);
• patološke promjene u gušterači povezane s sekretornom insuficijencijom;
• patološki uvjeti žučnog trakta;
• trajna neravnoteža hrane, upala crijeva, divertikula, sindrom kratkog crijeva;
• patologije imunodeprescencije u AIDS-u i kemoterapiji, antibiotici;
• tumora crijeva i okolnih limfnih čvorova
• Crohnova bolest.
• celijakija.
• gipogammaglobulinemiya

[5], [6], [7], [8],

Patogeneza

Patogeneza SIBR sastoji se od sljedećih elemenata:

• Loša apsorpcija lipida, bjelančevina, polisaharida, vitamina dovodi do inhibicije funkcija enterocita i bakterijskih promjena u hranjivom mediju do stanja otrovnih i ne adsorbiranih.
• Anaerobna flora dovodi do patološke promjene žučnih kiselina i isključuje ih iz probavnog procesa. Promijenjene kiseline i ulomci ugljikohidrata izazivaju labav stolicu.
• Anaerobni mikroorganizmi apsorbiraju vitamin B12, što dovodi do stvaranja makrocitne anemije.

[9], [10], [11], [12]

Simptomi SIBR

Simptomi SIBR-a su sljedeći: napadi mučnine, pojave povećane emisije plinova, proljev, sindrom malapsorpcije, trajno smanjenje tjelesne težine. SIBR pomaže dijagnosticiranju takvih specifičnih studija kao: aspiriranje sadržaja tankog crijeva za inokulaciju i respiratorne pretrage.

Simptomi su podijeljeni u dvije skupine:

1. Abdominalno, uzrokovano patološkim procesima u trbušnoj šupljini, prilično česte otekline i bubuljanje u abdomenu, ponekad mučnina koja se pojavila nakon nekog vremena nakon jela. Nestabilnost stolice.
2. Općenito, što se temelji na nedostatak masnoće topljivi vitamini, folna kiselina i cijanokobalamin, željeza, što je dovelo do smanjenja učinkovitosti, umor, slabost, letargija, vrtoglavica, smanjenje tjelesne težine. Vitamin-deficijentni uvjeti karakteriziraju suha koža, pogoršanje vida u sumraku; povećana anksioznost, promjene raspoloženja, nervoza.

Faze

Podjela na pozornici s SIBR-om više je nego proizvoljna. Postoje četiri glavne faze:

• Broj bakterija u korisnoj flori smanjen je neznatno. To je asimptomatsko.
• Razina korisne mikroflore svodi se na kritičnu granicu. Postoje bolovi u trbuhu, nadutost, proljev.
• Aktivni rast patogenih mikroorganizama. Kronični proljev i upala crijevne stijenke
• U tankom crijevu prevladavaju patogene bakterije i gljivice. Postoji iscrpljivanje tijela, anemija.

[13]

Obrasci

Razvrstati SIBR vrste ovisno o prevladavajućoj mikroflori tankog crijeva.

• Postoje tri glavne vrste patogenih mikroorganizama koji izazivaju SIBR: aerobni;
• anaérobnıy;
• oportunističke bakterije.

[14]

Komplikacije i posljedice

Ako ne eliminiraju uzrok ARIS i dalje postoji, onda je to napreduje i dovodi do trajnog gubitka težine, nedostataka vitamina i pojave kršenja hematopoeze funkcije (folna kiselina-anemiju).

[15], [16], [17]

Dijagnostika SIBR

Pažljiva zbirka anamneze daje točnost dijagnoze. Pacijentu se detaljno upozorava na prisutnost funkcionalnih GI bolesti, popraćena bolom različitih intenziteta u abdomenu, nadutosti, proljeva.

Dijagnoza - SIBR zahtijeva korištenje laboratorijskih testova i različitih metoda ispitivanja (neinvazivno, invazivno).

Potrebno je sijati masu usisavanja tankog crijeva kako bi se odredila vrsta patološke mikroflore. Karakterističan dijagnostički test je provođenje respiratornih testova.

U coprogramu s SIBR otkrivaju se neprobavljeni ostaci hrane, stvaranje prekomjerne količine masti. Provode se intestinoskopija i biopsija zidova tankog crijeva.

Testiranje dišnog sustava u sindromu prekomjernog rasta bakterija

Ispitajte sa glukozom. Na temelju identifikacije vodika izdahnutog zrakom pacijenta s posebnim uređajem. Izvodi se na praznom želucu. Pacijent uzima dubok dah, drži dah 10-15 sekundi. Zatim polako izlazi u uređaj za ispitivanje. Laboratorijski tehničar bilježi očitanja uređaja. Bolesnik zatim pije otopinu dodatkom glukoze. U intervalima od 30 minuta stručnjak izvodi tri mjerenja na izdisaj tri puta. Primjetan porast indeksa vodika ukazuje na probleme u tankom crijevu.

Ispitati se xilozom  (ksiloza - ugljikohidrat, koji se apsorbira samo u tankom crijevu). U ovom testu otkriven je promijenjeni CO2, čije je stvaranje povezano s poremećenim metaboličkim reakcijama tijela pacijenta uzrokovano SIBR-om.

[18], [19]

Analize

Kada je dijagnoza bakterijskog rasta sindroma laboratorijskih testova preporučuje: CBC - određivanje anemiju (nizak hemoglobin, modificirani patoloških eritrocita, nizak indeks boje), prisutnost upale (leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita);

Biokemijski krvni test (povećanje ALT, ASAT, pozitivan rezultat C-reaktivnog proteina).

Opća analiza urina (prisutnost velike količine sluzi, bakterija).

Koprologicheskoy proučavanje izmeta (pronaći neprobavljena hrana, povećana kiselost stolice i velika količina masti)

Bakteriološko sijanje (otkriva brzi rast kolonija patoloških mikroorganizama).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumentalna dijagnostika

Intestinoskopija je endoskopska metoda. Dirigent s optičkim uređajem umetnut je u tankog crijeva pacijenta da usisava njezin sadržaj, a zatim usisava u hranjivi medij.

Biopsija tankog crijeva instrumentalno je hvatanje tkiva tankog crijeva u svrhu mikroskopskog pregleda. U simptomatskom kompleksu prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu otkrivaju patološki izmijenjene atrofne sile.

X-zrake se koriste za identifikaciju temeljnog uzroka SIBR (divertikula, tankog crijeva, itd.).

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati SIBR od celijakije i egzokrine insuficijencije gušterače. Patološke promjene su vrlo slične: djelomična atrofija klica, hiperplazija kripta, akumulacija limfocita u vlastitom sloju epitela karakteristični su za te bolesti. Pojašnjenje diferencijalne dijagnoze zahtijeva posebne studije.

[28], [29], [30], [31]

Liječenje SIBR

Terapija bi trebala imati složeni etiopatogenetski karakter. Potrebno je ukloniti patologiju, što je razlog za pojavu SIBR-a.

Pacijenti se liječe antibakterijskim lijekovima, vitaminima, pro i prebioticima, i apsorptivima.

Odluka o odabiru antibiotika temelji se na rezultatima bakteriološke analize malog aspirata crijeva i uzoraka na osjetljivost patološke flore na lijekove. Terapija bolesnika s SIBR provodi se s antibioticima širokog spektra   rifaksimina  u dnevnoj dozi od 1200 mg.

Odrasli aktivno koriste antibiotike tetraciklin, na primjer  tetraciklin hidroklorid  - za 0.5 g 4pp / dan. Kontraindicirana kod djece mlađe od 8 godina. Nuspojave su izražene u obliku povećanog intrakranijskog tlaka, vrtoglavice, slabosti, alergijskih manifestacija, fotosenzibilizacije.

Amoksicilin. Odrasli - iznutra za 0,25-0,5 g 2p / dan; djeca - 40 mg / kg / dan 2r / dan. Moguće manifestacije nuspojava - svrbež, crvenilo kože, angioedem, anafilaktički šok.

Za uspješnu terapiju sindroma viška bakterijskog rasta u crijevima potrebno je stvoriti jedinstvene uvjete koji povoljno vrate normalnu mikroflora i koloniziraju crijevni trakt s bifido- i laktobakilima. Lijekovi koji imaju takva svojstva nazivaju se pred- i probiotici.

"Colibacterin". Sadrži žive kulture E. Coli soja M-17 s antagonizmom na patogene i oportunističke mikroflore. Obično uzimajte 6 do 10 doza u jednoj ili dvije doze (uzmite lijek 40 minuta prije jela) mjesec dana.

Bifikol. Kombinira istovremeno uzgojene E. Coli M-17 bakterije i bifidobakterije. Dnevna stopa od 6 do 10 doza.

Vitamini

Pacijenti koji imaju problema s gubitkom težine, ili nedostatak vitamina i minerala nekih primjenjuje vitamin pripravci koji uključuju vitamin B12, askorbinsku kiselinu, vitamine topljive u masti, kalcija i magnezija (Undevit, Supradin, multi-kartice imuno plus Vitrum, Revit) ,

Fizioterapeutski tretman

Kao fizioterapeutski tretman SIBR-a, primanje u toplom obliku mineralnih hidrokarbonatnih klorida i vode natrij-kalcija prikazano je oralno. Oni inhibiraju intenzivne motoričke vještine i time smanjuju učestalost defekacije. U probavnom traktu, mineralna voda vraća i ispravlja različite vrste metabolizma. Može se preporučiti prijem - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya i drugi.

Alternativni tretman

Sirutka. Izrađen je od kefira koji se stavlja u vruću vodu, gdje prolazi proces odvajanja u sir i sirutku. Serum je precizno dreniran i korišten za učinkovito liječenje disbakterioze.

Kefir klistir. Kefir (80 g) se zagrijava i beba se primjenjuje prije spavanja.

 Mliječna borovnica za SIBR tretman pripremljena je prema receptu: miješajte žlicu borovnica sa žličicom škroba i malo vode. U staklenu vodu doda se tanka struja vode i, uz stalno miješanje, dovede smjesu do kuhanja. Preporuča se popiti topli poljubac.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Biljni tretman

Uz SIBR koristeći biljne infuzije. Da biste to učinili, uzmite jednaki dijelovi: sv. Ivana, kamilice kamilice, sjemenke i travnjake, mint, ulijte 500 ml strme kipuće vode. Možete uzeti kravate.

Infuzija sjemenke i cvjetova kamilice. Uzmi travu u jednakim dijelovima, žlicu mješavine izlije čašu kipuće vode. Dopusti da stoji 0,5 sati. Filtrirajte i uzmite tijekom dana.

Homeopatija

Antimonium crudum  je antimon. Upozorenja za imenovanje su: bol u želucu; proljev; resi u abdomenu.

Aloe  je aloe. Lijek je indiciran za: oštar nagon za izlučivanjem; nakupljanje plinova u abdomenu.

Kamomilla  - kamilica. Koristi se za: bol u epigastričnoj regiji; kisele erucije; bol u trbuhu; gorčinu u ustima.

Colocynthis  je poznat kao divlji lubenica. Koristi se za povraćanje, proljev, prisutnost spastične bolove u trbuhu.

Da bi se odabrao pravi lijek, koji će pomoći u uklanjanju nekih simptoma bolesti, potrebna je konzultacija homeopatskog liječnika.

Operativno liječenje

U liječenju SIBR-a, imenovanje operativne intervencije je moguće radikalno eliminirati uzroke koji su uzrokovali ovu bolest (resekcije i rekonstruktivne intervencije).

Prevencija

Sprječavanje SIBR smanjuje se kako bi se spriječilo ponavljanje tijeka bolesti koja je uzrokovala patološko stanje mikroflore tankog crijeva, a skup preporučenih aktivnosti treba provesti pod nadzorom stručnjaka. Glavne preventivne mjere:

• Normaliziraj tjelesnu masu;
• Redovito se bavite sportom i vježbanjem;
• Ograničiti uporabu životinjskih masti i ugljikohidrata;
• Uzmi hranu u redovitim razmacima;
• Uklonite dugotrajno gladovanje;
• Uzmite dovoljno tekućine (najmanje 1,5 litara dnevno);
• Tretirajte razne funkcije crijeva pravodobno.

[43]

Prognoza

Izbjegavanje uzroka koji je doveo do stvaranja sindroma prekomjernog rasta bakterija u crijevima je povoljan. To se olakšava pravovremenim i adekvatnim liječenjem. Ako se uzrok ne riješi, SIBR se ponavlja.