Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi urolitijaze
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bubrežni kamenci mogu biti asimptomatski i mogu se otkriti kao slučajni nalaz na rendgenskom ili ultrazvučnom pregledu bubrega, što se često radi iz drugih razloga. Također mogu pokazivati dosadnu bol u bočnoj strani. Klasični simptom bubrežnih kamenaca je periodična bolna bol. Ona počinje u lumbalnoj regiji odostraga, a zatim se širi anteriorno i dolje do trbuha, u prepone, genitalije i srednji dio bedra. Povraćanje, mučnina, povećana znojenja i opća slabost su također moguća. Intenzivna bol može trajati nekoliko sati, nakon čega slijedi dosadna bol u bočnoj strani. Bolesnik s bubrežnim kolikom izgleda ozbiljno bolesno i nemirno, okreće se s jedne na drugu stranu, pokušavajući ublažiti bol. Česti simptom kod bubrežne kolike je hematurija različite težine, do razvoja makroskopne hematurije. Ponekad primjećuju groznicu i zimicu. Objektivni ispit može otkriti bol i refluksnu napetost odgovarajuće lumbalne regije. Duboka palpacija povećava nelagodu pacijenta, ali bol nije prisutan kada se naglo smanji tlak. Moguća infekcija mokraćnog sustava. Ometanje urinarnog trakta, ako postoji, obično je jednostrano. Međutim, u dojenčadi tipičan klasični uzorak bubrežne kolike je rijedak, obično zabilježena groznica, znakovi opijenosti, anksioznosti i povraćanja. U tom slučaju, dijagnoza se može napraviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda djeteta.
Kod djece, konkretni dijelovi mokraćnog mjehura klinički se manifestiraju bolom u abdomenu, disuricnim pojavama (kašnjenje u mokrenju, česte i bolne mokrenje). U 10% djece kamenje i pijesak ostavljaju spontano. Konkretne mjehure često su fosfatne ili miješane, žućkasto bijele, obično velike, često čvrsto fiksirane na sluznicu mokraćnog mjehura (ligature). U većini slučajeva, otkriti bakteriurija i nestabilnu leukociturija. Prilikom analize rodova u obiteljima djece s kamenjem mokraćnog mjehura, nije utvrđena genetska predispozicija za bubrežnu bolest.
Najteži tijek urolitijaze zabilježen je kod djece s koraljnim kamenjem i višestrukim rekurentnim formiranjem kamenca u bubrezima. U tim skupinama dječaci prevladavaju (4: 1). Gotovo sva djeca imaju konkretne rezultate u predškolskom odgoju s trajnim i progresivnim povećanjem veličine kamena ili brojem recidiva kalkova u bubregu. Formiranje koraljne gume najčešće nastaje asimptomatski, otkriveno je slučajno već s oštrom smanjenjem funkcije zahvaćene bubrega. Za sve djece s koraljnim kamenjem karakterizira tvrdoglava torpidna struja i neučinkovita terapija pijelonefritisa. Često je takva djeca zabilježena da imaju kronično zatajenje bubrega sa smanjenjem glomerularne filtracije za 20-40%. Dio djece radiografski otkriva anomalije strukture bubrega. Prema genealogu, u 40% slučajeva zabilježena je nasljedna predispozicija za urolitijazu na majčinoj liniji.
Kod djece s pojedinačnim kamenjem bubrega i uretera, konkretne različite lokalizacije i stupanj gustoće dobro određuju roentgenologija. Concrements često uzrokuju kršenje funkcije bubrega, širenje i deformacija zdjele i zdjelice. Kod djece s pojedinačnim kamenjem u bubrezima često se javlja spontani odlazak kamenja. Zbog elastičnosti i donjeg urinarnog trakta karakteristika krutosti tkiva simptoma u djece smatra niža učestalost i ozbiljnost bubrežne kolike nekupiruyuschihsya i relativno češće pražnjenje kamenjem male veličine i pijeska. Konkretnost u djece češće je fosfat ili oksalat-kalcij.
Značajke urolitijaze kod djece
Posljednjih godina došlo je do povećanja u otkrivanju urolitijaze diljem svijeta iu svim dobnim skupinama. I svi istraživači ističu dvije okolnosti: otkrivanje je očito znatno niže od stvarne prevalencije; otkriva prilično kasne manifestacije urolitijaze ili njegovih komplikacija - uklanjanje kamenja, bubrežnog kolika, širenje sustava bubrežnih šupljina, povišeni pielonefritis. U prosjeku, u Europi, među odraslima i među djecom, urolitijaza javlja se na učestalosti od 1 do 5%.
Stvaranje kamena kod djece različitih dobnih skupina razlikuje se i iz razloga formiranja kamenja i zbog kliničkih manifestacija, što otežava dijagnosticiranje urolitijaze. Što je mlađe dijete, to je veća uloga infekcije mokraćnog sustava među uzrocima formiranja kamena. Kod djece mlađe od dvije godine, uzrok stvaranja kamena smatra se infekcijom. Među zaraznim sredstvima glavna uloga igra proteus i Klebsiella - mikroorganizmi sposobni razgraditi urin urina formiranjem urata i fosfatnih kamenaca. Očito, dakle, sastav kamenja u djece mlađoj od 5 godina dominira fosfat-kalcijev litij. I fosfat-kalcij kamen u djece mlađoj od 5 godina može biti koralj.
Klasični simptomi urolitijaze su bubrežna kolika, bol, disurije, hematurija i pirurija. Ovi se znakovi smatraju relativnim. Apsolutni znak - prolazak kamenja i pijeska. Prema O.L. Tiktinsky, bubrežna kolika u odraslih je simptom urolitijaze u prosjeku 70%, a lokalizacijom kamena u ureteru - do 90%. Međutim, što je mlađe dijete, manje je uobičajena renalna kolikija s urolitijazom. Među djecom koja smo opazili s urolitijazom, tipična bubrežna kolika bila je 45%. Renalna kronična bol u djece i odraslih ne smije biti praćena odmah uklanjanjem kamenja. Prvo povlačenje kamena može se pojaviti za nekoliko tjedana ili mjeseci nakon zaustavljanja kolike.
Microcirculation je jedan od najčešćih uzroka za ispitivanje s naknadnim otkrivanjem mikrohepatske bolesti kod djece. Prema raznim stručnjacima, to se javlja kao izgovor za ispitivanje ¼ svake djece s urolitijazom. Mikroemeljnost može postojati već dugo kao jedini simptom urolitijaze. Epizode "asimptomatske" makroemijature, kao što su manifestacije urolitijaze, javljaju se kod djece 2 puta rjeđe od mikroemijature. Moguće kliničke manifestacije urolitijaze kod djece mogu biti disurije, kao i urinarna inkontinencija dana (urinarna inkontinencija). Među razlozima za ispitivanje koje dovode do dijagnoze urtikarije u maloj djeci, ima manje takvih kao što su "nemotivirana" groznica, uporna anoreksija, slaba debljanja.
Među uzrocima formiranja kamena kod mlađe djece na drugom mjestu nakon infekcije mokraćnog sustava su kongenitalne anomalije koje ometaju urodinamiku i doprinose stagnaciji urina. Urolitijaza se kombinira s anatomskim abnormalnostima u učestalosti od 32 do 50% slučajeva.
S dobi, povećava se uloga metaboličkih poremećaja i "idiopatskih" kamenaca. U starijoj djeci, kao iu odraslima prevladava kalcijev oksalat (više od 60% svih konkretnih oblika). Nema izravnog odnosa između stvaranja kamena i razine izlučivanja urinarnog oksalata. Oksalat kamenje se formiraju mnogo godina s prekomjernom izlučivanju oksalata u urinu (više od 1,5-2 mg / kg na dan), ali se mogu formirati na čvrsto i ponavlja normalnog izlučivanja oksalata.
Dakle, urolitijaze pojaviti i može dijagnosticirati u djece bilo koje dobi. U mlađim dobnim čimbenika koji pridonose pojavi kamenaca u urinarnom traktu, infekcija, osobito mikroorganizmima koji razgrađuju ureu u obliku uratno- i kalcij fosfat, kamenje, kao i povredu Urodinamika zbog kongenitalnih anomalija mokraćnog sustava. Simptomi bubrežnih kamenaca u djece su posebno: relativna rijetkost tipičnih bubrežne kolike epizoda bezbolan bruto hematurije, mikroskopska hematurija traje više mjeseci ili čak godina prije kameni prolaz. Nema preklapanja između izlučivanje soli i razine intenziteta od lithogenesis.