Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Muškarci teže podnose anemiju zbog nedostatka željeza od žena; starije osobe su teže pogođene od mlađih.

Najosjetljivija tkiva kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza su ona s epitelnim pokrovom kao stalno obnavljajućim sustavom. Dolazi do smanjenja aktivnosti probavnih žlijezda, želučanih, gušteračnih enzima. To objašnjava prisutnost vodećih subjektivnih manifestacija nedostatka željeza u obliku smanjenog i izopačenog apetita, pojave trofičkih poremećaja, pojave disfagije (otežano gutanje guste hrane), osjećaja kao da se knedla hrane zaglavila u grlu.

Postoje dvije skupine simptoma anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Opći anemični simptomi anemije zbog nedostatka željeza kod djece

• bljedilo kože i sluznica;
• slabost;
• letargija;
• vrtoglavica;
• nesvjestica;
• parestezija;
• proširenje srčanih rubova, prigušeni tonovi, sistolički šum na vrhu srca;
• dispneja.

Sideropenični simptomi anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece

• pritužbe na gubitak kose;
• tupa, suha kosa, lomljiva kosa;
• gubitak obrva;
• povećana krhkost noktiju, poprečne pruge;
• povećani karijes - asimptomatski karijes;
• suha koža s stvaranjem pukotina u području stopala;
• otežano gutanje suhe i čvrste hrane;
• pukotine u kutovima usta (angularni stomatitis);
• atrofija papila jezika - atrofični glositis.

Klinička slika anemije uzrokovane nedostatkom željeza ovisi o stupnju nedostatka željeza i trajanju njegovog postojanja. S povećanjem stupnja anemije uzrokovane nedostatkom željeza, astenoneurotski sindrom se pojačava: razdražljivost, letargija, apatija; kod dojenčadi i male djece dolazi do postupnog zaostajanja u psihomotornom razvoju, razvoj govora zaostaje 2-4 tjedna ili više. Starija djeca se žale na glavobolje i vrtoglavicu, oštećenje pamćenja. Promjene u kardiovaskularnom sustavu se pojačavaju: kratkoća daha, prigušeni srčani tonovi. EKG otkriva znakove hipoksičnih, distrofičnih promjena u miokardu. Djetetovi ekstremiteti su stalno hladni. Većina pacijenata s umjerenom do teškom anemijom ima povećanje veličine jetre i slezene, posebno uz istodobne nedostatke proteina, vitamina, a kod dojenčadi i s aktivnim rahitisom. Smanjuje se lučenje želučanog soka, poremećena je apsorpcija aminokiselina, vitamina i mikroelemenata. Smanjen imunitet i nespecifični zaštitni čimbenici.

Živopisna i nezaboravna manifestacija sideropenije je izopačenje okusa i mirisa. U ovom slučaju postoji strast za jedenjem krede, gline, zubnog praha, suhog čaja, ugljena, sirove hrane - tijesta, žitarica, vermicellija, mljevenog mesa. Postoji privlačnost prema mirisima acetona, kerozina, benzina, naftalena, kreme za cipele, laka za nokte, ispušnih plinova. Ova skupina poremećaja označena je jednim terminom - pica chlorotica (od latinskog pica - svraka - ptica koja jede zemlju). Priroda takve patološke privlačnosti prema jedenju neobičnih proizvoda nije sasvim jasna, ali se pretpostavlja da se temelji na nedostatku željeza u tkivu stanica središnjeg živčanog sustava. Poznato je da ovo stanje nije kompenzacijska reakcija, budući da su pojedene tvari obično siromašne željezom i čak remete njegovu apsorpciju.

Sumirajući informacije o ravnoteži željeza, potrebno je naglasiti složenost regulacije njegovog metabolizma, utjecaj mnogih čimbenika u svakoj fazi ferokinetike.

Sideropeniju karakterizira oštećenje oralne sluznice i gastrointestinalnog trakta. Nedostatak željeza u tkivu važan je u nastanku ovih trofičkih promjena, što dovodi do metaboličkih poremećaja u stanicama. Kod anemije zbog nedostatka željeza, angularni stomatitis opaža se u 14-20% slučajeva, glositis - u 23-39%; rjeđi je Plummer-Vinsonov sideropenični disfagijski sindrom, koji se manifestira kao poteškoće s gutanjem guste i suhe hrane. U želucu je stvaranje kiseline potisnuto kod anemije zbog nedostatka željeza. Restrukturiranje sluznice događa se i u tankom i u debelom crijevu.

Mogu postojati znakovi vegetativno-vaskularne disfunkcije: nestabilan arterijski tlak s tendencijom hipotenzije, znojenje, akrocijanoza, mrlje. Ponekad se otkrivaju difuzni neurološki simptomi.

Moguća je nemotivirana subfebrilna temperatura.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Simptomi anemije	Simptomi sideropenije (nedostatak elemenata u tragovima i vitamina)
Pritužbe slabost, letargija, vrtoglavica, smanjene performanse; smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost; glavobolje, razdražljivost, kratkoća daha, nesvjestica, tinitus	Pritužbe slabost, vrtoglavica; izopačenje okusa, mirisa, apetita (pica chlorotica); disfagija, dispepsija; poremećaj sfinktera pri kašljanju, smihanju; pospanost
Objektivno bljedilo kože i sluznica; tahikardija, hipotenzija; širenje granica srca; prigušeni srčani tonovi; sistolički šum; zvuk "vrha" jugularne vene	Objektivno suha koža, angularni stomatitis, heiloza, pukotine u kutovima usta; suhoća, lomljivost, gubitak kose; lomljivost, mekoća, stanjivanje, uzdužne ili poprečne pruge na noktima; često platonihija i koilonihija; glositis (jarko crven, sjajan, otečen, bolan jezik, papilarna atrofija); zubni karijes, raspadanje zuba, abnormalni rast, defekti cakline; atrofični ezofagitis, atrofični gastritis, gastrointestinalna disfunkcija, sklonost zatvoru; atrofija genitalne sluznice; dismenoreja; subfebrilna temperatura

Anemija zbog nedostatka željeza uzrokuje promjene u hormonalnom statusu i imunološkom sustavu: u početku se povećava razina ACTH i TSH, što je očito posljedica adaptivnog odgovora. Kako bolest napreduje, razvija se funkcionalna insuficijencija glukokortikoidne funkcije nadbubrežnih žlijezda. Primjećuje se porast razine IgM, promjene IgG i IgA očito su kompenzacijske prirode. Rana manifestacija nedostatka željeza je insuficijencija staničnog imuniteta, apsolutna limfocitoza i poremećena je diferencijacija populacija limfocita.

Nespecifična otpornost organizma također prolazi kroz promjene kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Uočava se nepotpuna fagocitoza - proces hvatanja bakterija odvija se normalno, a unutarstanična probava je poremećena zbog smanjenja aktivnosti mijeloperoksidaze. Koncentracija komplementa se neznatno mijenja. Kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza smanjuje se mikrobicidna aktivnost prema peroksidaza-pozitivnim mikroorganizmima - stafilokocima, gljivicama Candida. Zarazne bolesti na pozadini anemije uzrokovane nedostatkom željeza pogoršavaju tijek sideropenije, budući da se rast i razmnožavanje mikroorganizama odvijaju uz potrošnju željeza.

Ukratko, opis kliničke slike anemije uzrokovane nedostatkom željeza može se sažeti u dvije patogenetske linije:

1. nedovoljna opskrba tkiva kisikom;
2. poremećaj aktivnosti enzima tkivnog disanja, odnosno poremećaj funkcioniranja gotovo svih stanica tijela, što uzrokuje raznolikost kliničkih manifestacija anemije uzrokovane nedostatkom željeza.