Shizofrenija kod muškaraca: simptomi, karakteristični znakovi ponašanja

Prve znakove shizofrenije bliska okolina obično percipira kao ekscentričnosti - loše raspoloženje, osiromašenje emocija, izoliranost nisu specifični znakovi same shizofrenije, a zapravo i mentalne bolesti općenito. Štoviše, bolest se može razviti u različitim oblicima i različitom brzinom. Ako se bolest manifestira nasilno i manifestira se akutnom psihozom, tada rođaci ne sumnjaju da psihičko stanje zahtijeva korekciju. Pacijent brzo dobiva pomoć, a takav razvoj događaja često je povoljniji od dugotrajnog postupnog povećanja manifestacija negativnih simptoma - povećanja pasivnosti, emocionalnog i energetskog deficita. [1]

Glavni simptomi psihoze u shizofreničara i drugih mentalnih bolesti su perceptivne deluzije ili halucinacije; uporne ideje i pogledi koji nisu vezani za stvarnost – gluposti; manični i/ili depresivni afektivni poremećaji; poremećaji kretanja (katatonija).

Često je prvi znak bolesti kod muškaraca psihomotorna uznemirenost koja se očituje u različitim oblicima. Shizofreniju i shizofreniformne sindrome karakteriziraju sljedeće :

• katatonična psihomotorna agitacija očituje se stalnim pokretima, ritmičnim, monotonim, koordinacija može biti poremećena, osim toga bolesnik neprestano govori - maniri, grimase, oponaša druge, radnje su impulzivne, besmislene, ponavljajuće, govor je nekoherentan, sadrži rime, ponavljanja iste riječi ili fraze, stanje je popraćeno nasilnim emocijama - pacijent može biti bijesan, agresivan, patetičan, pasti u ekstazu, ponekad se bljeskovi emocija zamjenjuju ravnodušnošću;
• hebefrena psihomotorna agitacija očituje se glupim ponašanjem i besmislenim impulzivnim radnjama, koje su u mnogim slučajevima agresivne prirode;
• manični oblik - karakterizira aktivnost i neodoljiva želja za aktivnošću, raspoloženje je povišeno, radnje i ideje su apsurdne, nedosljedne, asocijativno razmišljanje, mogu biti zablude i halucinacije;
• uz psihomotornu agitaciju na pozadini halucinacija, pacijent je obično koncentriran i napet, čini trzave impulzivne pokrete, često agresivne ili obrambene prirode, govor nije usklađen s prijetećim intonacijama;
• kada su u deliriju, pacijenti su iritirani i zlobni, nepovjerljivi su, mogu se iznenada napasti ili ozlijediti.

Ali takav svijetli debi nije uvijek pronađen. Ponekad je jedna od najranijih manifestacija shizofrenije promjena u karakteru pacijenta, što je posebno vidljivo ako je prethodno imao odsutne značajke. Na primjer, primjetno smanjenje radne sposobnosti, aktivnosti, smanjenje interesa za aktivnosti koje su prethodno bile voljene; društven muškarac može postati dom, prestati se sastajati s prijateljima, svojom djevojkom; može se promijeniti njegov odnos prema rodbini - ženi, djeci, majci, postat će ravnodušan ili čak grub i razdražljiv. Istodobno, u slobodno vrijeme on će se dugo "zaglaviti" na jednom mjestu s odsutnim pogledom, samo ležati ili sjediti na kauču, očito ne radeći ništa, preferirajući usamljenost od bilo kakve aktivnosti. Takva neaktivnost može se odnositi na različita područja: domaću zadaću i tzv. "izlaske - u kazalište, goste, izložbe", učenje ili posao. Intervali izolacije se povećavaju, muškarac prestaje pratiti svoj izgled - presvlači se, tušira se, pere zube i očito preferira vlastito društvo.

Povrede procesa mišljenja kod shizofrenije i poremećaja shizofrenijeg spektra izražavaju se u gubitku slijeda mentalne aktivnosti, njezine svrhovitosti i logike. Logička veza među mislima nestaje, često se prekidaju (sperrung), s tijekom bolesti bolesnik često više nije u stanju suvislo izraziti svoju misao, što se očituje u tome da se govor bolesnika pretvara u kaotičan skup. Fragmenata koji nisu međusobno povezani.

U blažim slučajevima u govoru bolesnika prevladava sklonost apstrakciji i simbolici, pojavljuju se neobične i apsurdne asocijacije.Misli „skliznu“, bolesnik, a da to ne primijeti, prelazi s jedne teme na drugu. Poremećaji mišljenja shizofreničara očituju se u stvaranju riječi, "neologizmi" su pretenciozni i razumljivi samo samom pacijentu, u besplodnim raspravama o apstraktnim temama i u gubitku mogućnosti generalizacije primljenih informacija. Karakterističan je mentizam – nekontrolirani tok misli. Ipak, u izjavama i postupcima uočava se određena logika, poznata samo pacijentu, a često se radi o svojevrsnom shvaćanju i integraciji činjenica koje odaju shizofreničara.

Formalno, razina inteligencije kod pacijenata, stečena prije bolesti iu početnim fazama, ostaje dugo netaknuta, međutim, s vremenom se narušavaju kognitivne funkcije, sposobnost uspoređivanja i analize činjenica, planiranja akcija i komuniciranja u društvo je narušeno, pa pacijentu postaje sve problematičnije korištenje akumuliranog znanja. Gotovo uvijek poteškoće nastaju kod pacijenata kada je potrebno postići ciljeve i riješiti pitanja vezana uz potrebu privlačenja novih znanja i vještina.

Poremećaji misli u nekim slučajevima prate samo razdoblja recidiva, a kada se stanje stabilizira, nestaju. Neka trajna kršenja misaonog procesa traju u latentnom razdoblju, čineći rastući kognitivni deficit.

Simptomi shizofrenije i shizofreniformnih poremećaja prilično su raznoliki i mogu se otkriti u različitom stupnju ovisno o obliku i težini bolesti.

Da bi se postavilo pitanje dijagnoze "shizofrenije", prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, pacijent mora imati barem jedan takozvani "glavni" simptom ili dva "mala".

Dovoljno je jedno od sljedećeg:

• pacijentovo povjerenje da su njegove misli potpuno otvorene za čitanje, da se mogu ukrasti, izbrisati ili, obrnuto, izvana "ubaciti" u glavu (eho misli);
• pacijentovo povjerenje da je kontroliran izvana, jasno povezano s radnjama, pokretima, mislima i osjetama (zablude utjecaja i delusiona percepcija);
• slušne halucinacije - jedan ili više glasova, koji dolaze iz različitih dijelova tijela, komentiraju radnje pacijenta, daju upute ili samo komuniciraju;
• prisutnost ludih ideja koje se protive općeprihvaćenim uvjerenjima i pravilima ponašanja za dano društvo.

Ili barem dva "manja" simptoma moraju biti prisutna u bilo kojoj kombinaciji:

• stalne precijenjene ideje ili bilo kakve halucinacije - vizualne slike i cijele zaplete, dodiri, mirisi, u kombinaciji s redovitom pojavom često nepotpuno formiranih zabludnih ideja, bez izražene afektivne komponente;
• sperrung i mentizam, zbunjenost i osiromašenje govora i/ili neologizmi;
• katatonija, njezine pojedinačne manifestacije i drugi motorički poremećaji;
• poremećaji mišljenja - nemogućnost izgradnje logičkih zaključaka, generaliziranja, usredotočenosti na jednu misao;
• apatoabulički sindrom, osiromašenje emocija, njihova neadekvatnost;
• postupni gubitak interesa za vanjski svijet i društvene veze, porast pasivnosti i izolacije.

Psihotične shizofreniformne simptome potrebno je promatrati najmanje mjesec dana uz dugotrajno (najmanje šest mjeseci) smanjenje osnovnih ljudskih funkcija vezanih uz posao, obiteljske odnose i prijateljstva.

Novi poremećaji (zablude, halucinacije, precijenjene ideje) stečeni u procesu bolesti nazivaju se produktivnim ili pozitivnim, naglašavajući njihov dodatak predmorbidnom stanju psihe. Poremećaji iz autističnog spektra, osiromašenje emocija i energetski tonus nazivaju se gubicima ili negativnim simptomima.

Ponašanje čovjeka sa shizofrenijom

Prije pojave očitih simptoma shizofreniformnog poremećaja, mogu se uočiti neke neobičnosti u ponašanju muškarca - predanost usamljenosti, izoliranost, pretjerani entuzijazam za određene aktivnosti koje se drugima čine beskorisnima, duge beskorisne rasprave o odabranim temama, zanemarivanje izgleda., radna studija. Međutim, sve dok ove manifestacije nemaju težinu poremećaja shizofrenijeg spektra, nitko neće moći predvidjeti njegov razvoj samo po njihovoj prisutnosti, a još više, propisati preventivno liječenje. Neke su neobičnosti svojstvene mnogim ljudima koji se nikada neće razboljeti od shizofrenije. Takva se dijagnoza postavlja prema prilično specifičnim kriterijima.

Međutim, uspjeh liječenja uvelike ovisi o njegovom pravodobnom početku. Ponašanje čovjeka sa shizofrenijom razlikuje se od općeprihvaćenih normi i izvan psihoze. Produktivni simptomi uvelike utječu na stav bolesnika, te se u skladu s tim uočavaju odstupanja u ponašanju. [2]

U prisutnosti halucinacija, obično slušnih, možete primijetiti da vaš rođak često ulazi u dijalog s nevidljivim sugovornikom, kao da odgovara na pitanja ili nešto komentira, često iznenada zašuti i sluša. Ponekad možete čuti smijeh, plač ili bijesni plač. Pacijent koji pati od halucinacija obično ima zabrinut ili tjeskoban izraz lica koji ne odgovara trenutnoj situaciji. Teško mu je koncentrirati se na obavljanje određenog posla ili teme razgovora, kao da mu nešto odvlači pažnju. Ukratko, čini se da pacijent čuje (vidi, osjeća) nešto nedostupno drugima. Stručnjaci savjetuju ni u kojem slučaju da se ne smiju pacijentu i očito da se ne boje onoga što se događa. Također se ne preporuča odvraćati pacijenta od iluzornosti njegovih osjeta i detaljno raspitati o njihovom sadržaju. Međutim, možete ga pustiti da govori ako želi i pokušajte ga uvjeriti da posjeti liječnika. Ali morate djelovati što je delikatnije, pokušavajući ne povrijediti osjećaje pacijenta. Mnogi od njih u početnoj fazi razumiju nestvarnost onoga što se događa, a pravovremena podrška može pomoći u početku liječenja.

Agresivnost kod shizofrenije kod muškaraca najčešće je manifestacija deluzijskog poremećaja. Kod delirija pacijent postaje sumnjičav, jasno se prati njegov nepovjerljiv stav, najčešće prema najbližim ljudima. Ponekad se delirij utjecaja tiče života ili zdravlja voljenih osoba, tada ih pacijent okružuje zabranama i hipertrofiranim skrbništvom. Nespremnost na poštivanje zahtjeva uzrokuje agresiju kod shizofreničara, općenito, svako protivljenje pacijentu može uzrokovati neadekvatan bijes. Na pojavu delirija može ukazivati iznenadna nerazumna sumnja ili neprijateljstvo, često prema rođacima ili dobrim poznanicima, ponekad prema potpunim strancima, vidljive manifestacije straha - pažljivo zaključavanje prozora i vrata, navlačenje zavjesa na prozorima, rezanje dodatnih brava, provjeravanje hrane. Trovanja i druge obrambene radnje. Bolesnik može tvrditi da ga progone, da mu prijete da će otmiti sebe ili svoje voljene, čitati mu misli ili ga ozračiti nevidljivim zrakama. Progonitelji mogu biti iz sfere fantazije - vanzemaljci ili strani obavještajci. Možda će se uvjeriti u svoju veliku misiju. Ali ponekad su izmišljene priče prilično realistične - preljub, spletke konkurenata, pritužbe na bučne susjede, njihovu djecu koja štete, štete imovini, nemarni zaposlenici koji ometaju provedbu bilo kojeg projekta itd.

Često u isto vrijeme čovjek počinje pokazivati nemar u odjeći, zanemariti higijenu. Gubi se emocionalna komponenta, obično pacijent ne može suosjećati s stvarnom patnjom, međutim, ne prestaje izražavati emocije, može se smijati i plakati, potpuno neprimjereno, u suprotnosti sa situacijom, ali s nekim svojim mislima i osjećajima. Pogled pacijenata postaje neizražajan, okrenut prema unutra, karakteriziraju ih čudne, po mišljenju drugih, izjave, neadekvatne reakcije. Shizofreničari apsolutno ne podnose kritike svojih stavova, ponašanja, precijenjenih ideja i uvjerenja. Nikakvi logički zaključci ne mogu uvjeriti pacijenta u njegove morbidne fantazije.

Iznenadna manična fascinacija okultnim znanostima, religijom, ezoterizmom, praćena sve većim odvajanjem od stvarnosti, također je karakteristična za shizofreniformne poremećaje.

Funkcije motora se mijenjaju. Kod nekih pacijenata u prodromalnom stadiju iznenada se pojavljuje sporost, sve se radi s rasporedom, naglascima, na primjer, stvari se postavljaju određenim redoslijedom u stanu ili na stolu. Ruke ili noge mogu početi drhtati od napetosti. Neuobičajena motorička aktivnost - iznenadna nervoza, intenzivniji izrazi lica također mogu prethoditi pojavi bolesti. Šizofreničare karakterizira čudan umjetnički govor, nedosljedan, s ponavljanjima, naglascima, tvorbom riječi.

Ponašanje čovjeka sa shizofrenijom nije u skladu s trenutnom situacijom, niti sa životnim iskustvom, a često i s društveno prihvaćenim standardima ponašanja. Živi u svom vlastitom iluzornom svijetu. Uglavnom, apsolutno besmisleno, s pozicije normalne osobe, shizofreničar svoje postupke smatra jedino ispravnim i nema smisla ga uvjeravati. Također, mnogi pacijenti sebe ne prepoznaju kao takve i ne žele tražiti pomoć, videći u uvjeravanju makinacije zlobnika. Šizofreničari su, unatoč svojoj prividnoj amorfnosti, iznimno osjetljivi i na manje događaje, primjedbe i razne sitnice u vezi s njihovim fantazijama i uvjerenjima. Općenito, ljudi s bolesnom psihom su obično sebični, brinu samo o vlastitim problemima koji se pojavljuju u namišljenom svijetu. Rodbinama se savjetuje da postupaju oprezno, da ne vrše pritisak na pacijenta, da se ne svađaju s njim, jer prisila može izazvati agresiju.

Nakon početka liječenja većina pacijenata brzo postaje zdrava. A bez liječenja dolazi red na takozvane negativne simptome. Povećana izoliranost u vlastitim iskustvima, tjeskoba, disocijacija od vanjskog svijeta otupljuju emocije, jer nema dovoljno vanjskih informacija za njihovu proizvodnju. To je popraćeno abulijom - gubitkom voljnih impulsa i motivacije za najelementarnije radnje, te apatijom. [3]

Znakovi blage shizofrenije kod muškaraca

Kao što je gore navedeno, kada se bolest manifestira u obliku živopisne psihoze, nema sumnje da pacijent treba pomoć psihijatra. Mnogo je teže prepoznati postupni razvoj bolesti ili njezine blage oblike. Troma shizofrenija često se manifestira u mladoj dobi, a njeni prvi znakovi podudaraju se s pubertetskom krizom. U ovo doba sve mlade ljude karakterizira potraga za smislom života, želja za samostalnošću i s tim povezano odbacivanje autoriteta te fascinacija raznim filozofskim učenjima. Adolescenti su grubi i razdražljivi, često se pokušavaju izraziti, oblače se ekstravagantno ili namjerno neuredno, izbjegavaju kućanske poslove i "pokreću" studij, pa ni najbliži možda neće primijetiti početni stadij bolesti. [4]

Ali, ako pokušate, možete obratiti pozornost na neke znakove. Kod shizofrenije se međusobne veze između individualnih karakteristika osobnosti gube potpunim očuvanjem inteligencije, pamćenja i vještina, osobito kod blagog tijeka bolesti. Vidi se da osjećaji i emocije bolesnika, sa stajališta zdrave osobe, ne odgovaraju vanjskim podražajima, trenutnoj situaciji ili subjektivnim interesima, isto se događa s razmišljanjem i drugim vrstama moždane aktivnosti. Sve funkcije su očuvane - osoba misli, govori, sluša, ljuti se, smije se ili plače na nešto, međutim, međusobnu korespondenciju tih radnji teško je uhvatiti izvana.

U blagim slučajevima, pacijentu se dijagnosticira shizotipski poremećaj (prethodno nazvan troma shizofrenija). Pacijent ima neobičnosti u ponašanju, ekscentričnost i ekscentričnost, pretencioznost govora, pompoznost i značaj sa siromaštvom i neadekvatnošću intonacije, maniri ponašanja. Općenito, primjećuju se isti gore opisani shizofreniformni simptomi, samo u izglađenijim oblicima.

Za rane faze prevladavaju simptomi neuroze. Pacijent se često žali na poremećaj sna, opsesivne misli, filozofiranje, "mentalne žvakaće gume", iskrivljenu percepciju stvarnosti, apstraktne opsesije. Ni svaki iskusni psihijatar ne može na početku razlikovati specifičnosti opsesivnih komponenti. Kod shizotipnog poremećaja oni su slabo razumljivi, karakterizirani spontanim karakterom i brzim razvojem upornih krajnje bizarnih rituala. Fobije u bolesnika sa shizotipskim poremećajem također brzo postaju uobičajene. Govoreći o njima, pacijenti ne izražavaju nikakve emocije. Strahovi su apsurdni – pacijenti se boje vidjeti, na primjer, predmete određenog oblika ili boje, čuti bilo koju riječ koju dijete izgovori i tako dalje. Ponekad je na početku moguće uspostaviti vezu između fobije i traumatskog događaja, ali s vremenom se njezina radnja zakomplicira i briše se podrijetlo straha.

Pacijent "stječe" smiješne rituale, oni ometaju normalan život i ponekad preuzimaju vodeću ulogu u ponašanju.

Kod shizotipnog poremećaja dolazi do depersonalizacije/derealizacije, posebno do dismorfofobije, a pacijenti se stide potpuno normalnih dijelova tijela, skrivaju ih i stide ih pokazati. Ako postoje stvarni deformiteti, onda ih pacijenti ignoriraju. Hipohondrijske pritužbe su bizarne i nerealne, slijede zamršene dijete, čiji cilj također nije baš tipičan, na primjer, da lice ne bude okruglo, nego ovalno.

Bolest se može manifestirati na različite načine. Pacijenti se "bave znanstvenim radom", po cijele dane iznose beskorisne i nesuvisle citate iz raznovrsne literature, koje je teško čak i spojiti zajedničkom temom; crtati dijagrame i crteže nejasne namjene; razvijati projekte; razgovaraju o globalnim, ali vrlo apstraktnim temama, izražavajući svoje misli nerazumljivo i kaotično, izgovaraju dugačke monologe, ne dopuštajući im da ubace riječ ili postave pitanje. Neki pacijenti stavljaju na sebe znanstvene eksperimente - isprobavaju razne otrovne tvari, leže u hladnoj kupki i tako dalje. Takvi “eksperimenti” mogu završiti invalidnošću, pa čak i smrću.

Kod trome shizofrenije oba spola doživljavaju česte histerične napade, koji su prilično jaki i nisu povezani s vidljivim stresorima. Histerične napade odlikuju namjerna karikatura i demonstrativnost, porast negativizma, nemotivirana hiperekscitabilnost. Gluma, maniri, neadekvatne grimase, ludorije postupno poprimaju jednoličan oblik, postaju stereotipni i monotoni, pojavljuje se emocionalna neadekvatnost, hladnoća i bešćutnost u odnosu na bliske ljude, posebice na roditelje. Razvijaju se negativni simptomi.

Dobne značajke

Uz dob u kojoj je shizofrenija debitirala, povezane su neke, iako nimalo obvezne, značajke njezinog tijeka i prognoze liječenja - što je kasnije, to je bolest lakše napredovala i manje destruktivne njezine posljedice. Najnepovoljniju prognozu karakterizira nasljedna kongenitalna shizofrenija, iako se takva dijagnoza može postaviti djetetu od sedme godine. Vjeruje se da je u ovoj dobi već moguće utvrditi prisutnost deluzija i halucinacija. Stručnjaci pokušavaju pronaći kriterije po kojima se shizofrenija može dijagnosticirati i kod najmanjih. Čak bi i bebe trebale imati halucinacije i zablude. [5]

Dijete sa shizofrenijom ponaša se drugačije od svojih zdravih vršnjaka. Moguće je posumnjati na prisutnost bolesti kod najmanjih manifestacijom iracionalnog straha - straha od igračaka i/ili drugih predmeta određene boje, oblika, koji prikazuju životinju ili crtani lik. Bebe sa shizofrenijom su ravnodušne, a ponekad čak i oprezne prema vlastitoj majci, koja je najvažnija ključna figura za zdravo malo dijete. Ponašanje bolesnog djeteta često je neobjašnjivo - plače, ljuti se, prevrtljivo je bez ikakvog razloga i neadekvatno reagira na pokušaje da privuče njegovu pažnju.

U kasnijoj dobi, kada beba počinje stupati u društvene kontakte s drugom djecom i odraslima, pozornost privlače manifestacije opsjednutosti, neutemeljene agresije, nedostatak želje za igrom s vršnjacima, ravnodušnost prema šetnjama, ljuljačkama i drugim omiljenim dječjim zabavama.

Dijete koje je savladalo govor može roditeljima ili starijoj djeci pričati o glasovima koje čuje, vidi se da im odgovara, nešto sluša. Na razvoj shizofrenije u djeteta mogu ukazivati česte bezrazložne promjene raspoloženja, ravnodušnost prema uobičajenim aktivnostima djece odgovarajuće dobi, kaotičan govor, neadekvatne reakcije, beskrajni hirovi i strahovi. Roditeljima koji su primijetili ove osobine ponašanja savjetuje se da svoja zapažanja zapišu u dnevnik, tada će psihijatrijska konzultacija biti učinkovitija.

Shizofrenija se najčešće manifestira u adolescenciji, osobito njezini teški oblici - jednostavni, katatonični, hebefrenični, kako s kontinuiranim tako i s paroksizmalnim tijekom. Osim toga, u adolescenciji se često javlja pojava niskoprogresivnog oblika bolesti, shizotipnog poremećaja. Adolescencija je sama po sebi dosta komplicirana i karakterizirana je visokim emocionalnim stresom, zbog čega se vjerojatno bolest najčešće manifestira u tom razdoblju. Štoviše, često prije pojave bolesti, tinejdžer ne uzrokuje mnogo problema roditeljima - marljivo uči, okarakteriziran je kao ozbiljan i obavezan, njegovo ponašanje nije zadovoljavajuće. Odjednom, mladića postaje teško kontrolirati, nepristojan, ravnodušan prema najbližim ljudima. Ima poteškoća sa učenjem, gubi interes za ranije omiljene aktivnosti, ali se mogu pojaviti nove, kojima posvećuje sve svoje slobodno vrijeme. Ranije druželjubivi adolescenti se izoliraju, pokazuju sklonost bježanju od kuće, koriste psihoaktivne tvari, postaju aljkavi, sumnjičavi i agresivni.

Znakovi shizofrenije kod muškarca od 25, 30, 40, 50 godina praktički nemaju dobne razlike. U odraslih se najčešće razvija paranoični oblik. Razvoj bolesti je postupan, osobne promjene se povećavaju tijekom godina. Karakterizira ga napredovanje otuđenja, tajnovitosti, nepovjerenja, uzrokovano pojavom delirija i halucinacija. Kada se bolest manifestira u kasnijoj dobi kod osobe koja se uspjela održati profesionalno, imati obitelj i određeni društveni status, prognoza je u ovom slučaju najpovoljnija.

U starijoj dobi, shizofrenija se rijetko razvija kod muškaraca, polako napreduje. Takvi slučajevi su mnogo češći kod žena. Ponekad kod starijih muškaraca dolazi do pogoršanja shizofreniformne psihoze, koja se očitovala u mladim godinama, a kao rezultat uspješnog liječenja, dugo se nije manifestirala. Nije lako prepoznati da je psihička bolest upravo senilna shizofrenija, može se pomiješati s demencijom, neurotičnim poremećajima, Alzheimerovom bolešću.