Schönlein-Henochova bolest: dijagnoza

Laboratorijska dijagnoza Shenlen-Henochove bolesti

Laboratorijska dijagnoza Shenlen-Henochove bolesti ne nalazi nikakve posebne testove.

U većini bolesnika s visokom aktivnošću vaskulitisa postoji porast ESR-a. U djece, u 30% slučajeva, otkriva se povećanje titra antistreptolizina-0, reumatoidni čimbenik, povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina.

Glavni laboratorijski pokazatelj ljubičaste razine Shonlein-Genoch - povišena razina IgA u krvnoj plazmi - otkriva se u akutnom stadiju bolesti u 50-70% bolesnika. Godinu dana nakon akutne epizode, sadržaj IgA se u većini slučajeva normalizira u odsustvu ponavljanja purpure, čak i ako se mokraćni sindrom nastavi. U trećini pacijenata otkriveni su imuni kompleksi koji sadrže IgA u doba aktivnosti visokog vaskulitisa.

Diferencijalna dijagnoza Shenlen-Henochove bolesti

Svaki pacijent s bolesti bubrega, zajedno s kutanom sindrom hemoragijska, bol u trbuhu i artralgija, hemoragični vaskulitis se isključuje. U tom slučaju neka mezangialne depoziti IgA u bubrežnim biopsije može pouzdano dijagnosticirati bolesti Henok purpuru. Bez ove morfološke potvrde dijagnoza može biti teška. Najčešće je potrebno razlikovati Shenlaine-Henoch bolest od mikroskopskog polangiitisa. Za druge bolesti, koje treba razlikovati od Henoch-Schonlein bolesti uključuju akutnu glomerulonefritis, Bergerova bolest, sistemski lupus eritematodes, subakutnu bakterijskog endokarditisa s bolesti bubrega, autoimuni hepatitis, tuberkuloza s paraspetsificheskimi reakcije.

• Diferencijalna dijagnoza bolesti henoch-schönleinova purpura i akutne post-streptokokom, a ponekad je teško, naročito kada akutni glomerulonefritis su prisutne karakteristične ljubičaste Johann Lukas Schonlein-Henok simptomi (koža, krvarenja i bol u trbuhu), jer je u nekim slučajevima strep infekcije prethodi purpura Johann Lukas Schonlein-Henok, i opisi antistreptolisin -0 može se povećati što još otežava provjeru dijagnoze. U takvim situacijama, to može pomoći da se proučavati sadržaj SPC komponente komplementa u krvi, koja uvijek ostaje normalno u ljubičasto Johann Lukas Schonlein-Henok i smanjuje u većine bolesnika s akutnim glomerulonefritis i bubrega biopsija, u kojoj je otkrila IgA depozita u mesangija.
• Diferencijalna dijagnoza bolesti i Henok-Schonlein bolesti Berger u odraslih je potrebno ako pacijent dođe pod nadzorom nefrolog po prvi put s hipertenzijom i mokraćnog sindrom s prevalencijom od hematurije. U ovom slučaju ključna je uloga dodijeljena istraživanju anamneze. Označavanje epizode purpura, articular i abdominalnih sindroma u djetinjstvu omogućuje dijagnosticiranje hemoragičnog vaskulitisa.
• Za lupus nefritis, za razliku od nefritisa s Schönlein-Henoch purpura, makrohematuracija, povećanje koncentracije IgA u krvi i sindrom boli u trbuhu nisu karakteristični. Do sistemske bolesti bubrega u kombinaciji s lupus poliserozita, eritema lica kao „leptira”, groznice i oštećenja srca, citopeniju. Dijagnoza sistemskog lupus eritematosusa potvrđuje karakteristična imunološka ispitivanja (LE stanice, antinuklearna antitijela, protutijela na DNA, hipokompleksija).
• Isključiti sekundarni hemoragijski vaskulitisa u pacijenata s autoimunog hepatitisa, subakutni infektivnom endokarditisu, tuberkuloza, potrebno je ispitati aktivnost jetrenih enzima u krvi, za provođenje bakteriološkog pregled krvi, rendgenskim zrakama, ehokardiografije, biopsiju jetre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],