Ritmonorm

Propafenon, koji se prodaje pod robnom markom Ritmonorm, antiaritmički je lijek koji se koristi za liječenje određenih vrsta srčanih aritmija. Pripada klasi antiaritmičkih lijekova klase Ic, koji djeluju na ionske kanale srca kako bi usporili provođenje impulsa i stabilizirali srčani ritam.

Glavne indikacije za uporabu Ritmonorma (propafenona) uključuju liječenje:

1. Atrijalna fibrilacija: Ovo je srčano stanje u kojem se atriji srca kontrahiraju nepravilno i izuzetno brzo, što može dovesti do smanjenja učinkovitosti srčane pumpe i razvoja tromboembolije.
2. Atrijalni flutter: Ovo je stanje u kojem se atriji srca kontrahiraju brže nego normalno, ali redovitije nego kod atrijske fibrilacije.

Propafenon se može koristiti u drugim slučajevima na preporuku liječnika, ali važno je zapamtiti da se smije koristiti samo pod strogim nadzorom liječnika, jer njegova primjena može biti povezana s ozbiljnim nuspojavama i zahtijeva stalno praćenje otkucaja srca i srčane funkcije.

Indikacije Ritmonorma

1. Atrijalna fibrilacija: Ritmonorm se može propisati za vraćanje normalnog srčanog ritma pacijentima s atrijskom fibrilacijom. Atrijalna fibrilacija je aritmija u kojoj se atriji srca vrlo brzo i nekoordinirano kontrahiraju.
2. Atrijalno treperenje (atrijska fibrilacija): Ritmonorm se također može koristiti za liječenje atrijske fibrilacije, što je druga vrsta aritmije kod koje se atriji srca nepravilno i prebrzo kontrahiraju.
3. Superventrikularna tahikardija: Ovo je stanje u kojem srce prebrzo kuca zbog problema s električnim sustavom srca. Ritmonorm se može koristiti za liječenje superventrikularne tahikardije.
4. Drugi oblici aritmija: Rjeđe se propafenon može koristiti za liječenje drugih vrsta srčanih aritmija ako je njegova primjena opravdana kliničkom situacijom.

Otpustite obrazac

1. Tablete: Najčešći oblik Ritmonorma su oralne tablete. Mogu doći u različitim dozama, kao što su 150 mg, 300 mg ili druge varijante ovisno o proizvođaču i zemlji. Tablete se mogu uzimati nekoliko puta dnevno ovisno o medicinskoj svrsi.
2. Tablete s produljenim djelovanjem (retard): To su tablete s produljenim djelovanjem koje omogućuju ravnomjernije oslobađanje aktivnog sastojka i mogu se koristiti jednom ili dva puta dnevno. Doziranje također može varirati.
3. Otopina za injekciju: U nekim slučajevima, Ritmonorm je dostupan u obliku otopine za intravensku injekciju, koja se koristi u bolničkim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja, posebno kada je potrebna brza kontrola aritmija.

Farmakodinamiku

1. Blokiranje natrijevih kanala: Propafenon je blokator natrijevih kanala, što dovodi do odgođene ekscitacije u kardiomiocitima i smanjene brzine provođenja impulsa kroz srce.
2. Produljenje QRS intervala: Propafenon uzrokuje produljenje QRS intervala, što ukazuje na njegov učinak na srčani provodni sustav.
3. Antiaritmičko djelovanje: Propafenon se koristi u liječenju različitih vrsta aritmija, uključujući ventrikularne i atrijske aritmije. Može pomoći u vraćanju normalnog srčanog ritma i sprječavanju ponovne pojave aritmija.
4. Smanjenje ekscitabilnosti: Propafenon može smanjiti ekscitabilnost srčanog tkiva, što također pomaže u sprječavanju aritmija.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Propafenon se obično dobro apsorbira nakon oralne primjene, ali njegova apsorpcija može biti smanjena istodobnim ingestijom.
2. Metabolizam: Propafenon se metabolizira u jetri stvarajući nekoliko aktivnih metabolita, uključujući 5-hidroksipropafenon i H-despropilpropafenon. Metabolizam propafenona odvija se prvenstveno putem CYP2D6 i CYP3A4.
3. Izlučivanje: Izlučivanje propafenona odvija se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita i njihovih konjugata, kao i putem crijeva. Oko 40-50% doze izlučuje se putem bubrega.
4. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije propafenona je oko 3-6 sati.

Doziranje i administracija

Pilule

• Početna doza za odrasle obično je 150 mg tri puta dnevno. Ovisno o pacijentovom odgovoru i toleranciji na lijek, doza se može postupno povećavati.
• Maksimalna doza ne smije prelaziti 900 mg dnevno.
• Tablete treba uzimati tijekom ili nakon obroka kako bi se smanjila iritacija želuca.

Tablete s produljenim oslobađanjem

• Početna doza je obično 225 mg dva puta dnevno.
• Ovisno o kliničkom odgovoru i podnošljivosti, doza se može prilagoditi. Točnu dozu i režim doziranja treba odrediti liječnik.

Otopina za injekciju

• Otopina za injekciju obično se koristi kod hospitaliziranih pacijenata za brzu kontrolu srčanih aritmija.
• Doziranje i brzinu primjene treba strogo nadzirati medicinsko osoblje.

Posebne upute

• Prilikom korištenja Ritmonorma potrebna je redovita liječnička kontrola, uključujući praćenje srčane funkcije i provjeru razine elektrolita u krvi.
• Prije početka liječenja Ritmonormom i pri svakoj prilagodbi doze preporučuje se EKG.
• Tijekom liječenja treba izbjegavati konzumaciju alkohola, a interakciju Ritmonorma s drugim lijekovima treba pažljivo razmotriti.
• Prilikom prekida liječenja, dozu treba postupno smanjivati kako bi se izbjeglo moguće pogoršanje aritmija.

Koristite Ritmonorma tijekom trudnoće

Propafenon, lijek koji se prodaje pod trgovačkim nazivom Ritmonorm, antiaritmik je koji se koristi za liječenje određenih poremećaja srčanog ritma. Međutim, kao i mnogi drugi lijekovi, njegova primjena tijekom trudnoće može biti nepoželjna.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na propafenon ili bilo koju drugu komponentu lijeka ne smiju ga koristiti.
2. Blokada srčane provodljivosti: Propafenon treba koristiti s oprezom u bolesnika s AV provodljivom blokadom ili drugim abnormalnostima srčane provodljivosti.
3. Zatajenje srca: Primjena propafenona može biti nepoželjna kod pacijenata s teškim zatajenjem srca.
4. Srčane aritmije: Propafenon može pogoršati neke vrste aritmija, stoga njegova primjena možda nije poželjna kod pacijenata s određenim aritmijama.
5. Sindrom produljenog QT intervala: Primjenu propafenona treba izbjegavati u bolesnika sa sindromom produljenog QT intervala ili drugim poremećajima srčanog ritma koji mogu predisponirati ovo stanje.
6. Trudnoća i dojenje: Propafenon se smije koristiti tijekom trudnoće ili dojenja samo kada je to strogo potrebno i pod liječničkim nadzorom.
7. Pedijatrijska dob: Propafenon treba primjenjivati i nadzirati samo liječnik.
8. Hepatička insuficijencija: Primjena propafenona može biti nepoželjna u bolesnika s teškom hepatičkom insuficijencijom zbog mogućeg pogoršanja metabolizma lijeka.

Nuspojave Ritmonorma

1. Srčane aritmije: Propafenon, kao antiaritmik, može uzrokovati ili pojačati srčane aritmije kod nekih pacijenata.
2. Vrtoglavica i pospanost: Ove nuspojave mogu se pojaviti zbog promjena srčanog ritma uzrokovanih propafenonom.
3. Malaksalost i slabost: Neki pacijenti mogu osjećati slabost ili imati opći osjećaj malaksalosti.
4. Tremor (drhtanje): Propafenon može uzrokovati tremor kod nekih pacijenata.
5. Glavobolja: Glavobolja ili migrena također mogu biti nuspojava uzimanja propafenona.
6. Promjene krvnog tlaka: Propafenon može uzrokovati promjene krvnog tlaka kod nekih pacijenata.
7. Dispepsija (probavni poremećaj): Mogu se javiti želučani poremećaji poput mučnine, povraćanja, proljeva ili dispepsije.
8. Alergijske reakcije: Rijetko se mogu javiti alergijske reakcije poput osipa na koži, svrbeža, koprivnjače ili oticanja lica i grla.
9. Povećani rizik od tromboembolije: U nekih bolesnika, posebno onih s atrijskom fibrilacijom, propafenon može povećati rizik od tromboembolije.

Predozirati

1. Oštar pad krvnog tlaka.
2. Povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca.
3. Srčane aritmije, uključujući tahikardiju, fibrilaciju atrija ili fibrilaciju ventrikula.
4. Plućni edem.
5. Napadaji.
6. Svijest može biti poremećena, sve do kome.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji inhibiraju CYP2D6 i CYP3A4: Propafenon se metabolizira u jetri uz sudjelovanje enzima CYP2D6 i CYP3A4. Stoga lijekovi koji inhibiraju ove enzime mogu povećati koncentraciju propafenona u tijelu, što može dovesti do pojačanja njegovog djelovanja i povećanog rizika od nuspojava. Takvi lijekovi uključuju inhibitore proteaze (npr. ritonavir), antidepresive (npr. fluoksetin, paroksetin), antiaritmike (npr. amidaron), antibiotike (npr. klaritromicin, eritromicin) i druge.
2. Lijekovi koji produljuju QT interval: Propafenon može produljiti QT interval, stoga istodobna primjena s drugim lijekovima kao što su antiaritmici (npr. sotalol, amidaron), neki antidepresivi (npr. citalopram, escitalopram), antibiotici (npr. moksifloksacin) itd., koji također mogu produljiti QT interval, može povećati rizik od ozbiljnih aritmija.
3. Lijekovi koji smanjuju srčani ritam: Istodobna primjena propafenona s drugim antiaritmicima (npr. amidaron, beta-blokatori, blokatori kalcija) može rezultirati pojačanim učinkom smanjenja srčanog ritma i povećanim smanjenjem srčanog minutnog volumena.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja: Propafenon može povećati rizik od krvarenja kada se uzima istodobno s antikoagulansima (npr. varfarinom) i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).