Recesija kuta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Recesija kuta - ruptura ciliarnog tijela između njezinih uzdužnih i kružnih mišićnih slojeva - razvija se kao rezultat dosadne ili prodorne ozljede očne jabučice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologija recesije u kutu

Recesija kuta razvija se tupom ili prodornom ozljedom prednjeg dijela. Rizik od razvoja glaukoma tijekom recesije kuta proporcionalan je opsegu oštećenja cilijarnog tijela, s učestalošću od 10% za dužinu pukotina veće od 180 °. Glaukom se razvija od nekoliko mjeseci do nekoliko godina nakon traume. U bolesnika s glaukomom na kutno krize opažena tendenciju da se razvije otvorenog kuta glaukoma, koji se dokazati činjenicom da se do 50% takvih pacijenata zatim se povećao intraokularnog tlaka drugog oka.

[13], [14], [15], [16]

Patofiziologija recesije u kutu

Recesija kuta događa se kada je veza između kružnih i uzdužnih mišićnih slojeva ciliarnog tijela razbijena. Glaukom u recesiji kuta razvija se zbog kršenja izljeva intraokularne tekućine. Za začepljenje putanje odvoda dovodi do izravnog oštećenja trabekularne mreže ili descemet-slične endotelne proliferacije u trabekuli.

Simptomi recesije u kutu

Pacijenti imaju povijest epizode recentne ili stare traume oštećenog oka. Bolest se može pojaviti asimptomatski ili s boli, fotofobijom i smanjenim vidom zbog povećanog intraokularnog tlaka. Nedostaci vizualnih polja ili aferentni pupillary defekt određeni su zbog oštećenja glaukomomatskih vidnih živaca. Osim toga, tijekom ispitivanja moguće je identificirati lezije drugih očnih ili orbitalnih tkiva.

Dijagnoza kutne recesije

Biomikroskopijom

Na ispitivanju pomoću biomikroskop određuje prethodne simptome ozljede: ožiljke na rožnici ili joj bojenje krvi, mrene, fakodenez, Iris sfinktera pukne ili prekida u regiji svom korijenu (iridodialysis).

Gonioskopija

Gonioskopijom se vidi nejednoliko širenje pojasne karoserije. Možete vidjeti znakove rupturiranih ciliarskih procesa ili povećanje visine sklera. Normalno, cilijarno tijelo treba biti približno jednako po veličini duž cijele opsade, a ne širok kao i trabekularna mreža. Dijagnoza se pomaže u usporedbi s zdravim očima.

Stražnji stup

Stražnji stup može pokazati znakove prethodne tupog ili prodorljive ozljede: koroidalne praznine, odstranjivanje retine ili staklastog krvarenja. Osim toga, asimetrija optičkog živčanog diska zbog povećanog intraokularnog tlaka određena je na zahvaćenom oku.

Posebni testovi

U istraživanju vizualnih polja, scotoma je identificiran glaukomomatskim tipom.

[17], [18], [19], [20]

Liječenje recesije kutova

Pacijenti s recesijskim kutom, dijagnosticirani nakon traume u gonioskopiji, moraju se stalno pratiti kako bi identificirali početni glaukom. Povišenje intraokularnog tlaka, u pravilu, teško je kontrolirati. U početnoj se fazi liječe lijekovima koji potiskuju izlučivanje vlažne vlage. Ako je potrebno, dodajte hiperoksimske lijekove. Mijcice često pogoršavaju stanje tijekom recesije kuta jer smanjuju outskleralni odsjek u slučajevima gdje ovisi o kontroli intraokularnog tlaka. U bolesnika s recesijom u kutu, učinkovitost laserske trabekuloplastike je ograničena, a za praćenje intraokularnog tlaka često je potrebna nježna operacija filtriranja.