Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci visokog i niskog amonijaka u krvi
Medicinski stručnjak članka
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Određivanje koncentracije amonijaka u krvi kod bolesti jetre ima ulogu pokazatelja šanta jetre (tj. tvari koja normalno ulazi iz crijeva u sustav portalne vene i u jetru). U patološkim uvjetima, razvojem venskih kolaterala, amonijak ulazi u opći sustav protoka krvi, zaobilazeći jetru, te tako postaje pokazatelj portalnog iscjetka krvi.
Uz šantnu hiperamonemiju, opaža se i enzimska hiperamonemija. Potonja se razvija kada sustavi uključeni u pretvorbu amonijaka (enzimi ciklusa uree) ne rade ispravno. Takvi se poremećaji uglavnom bilježe kod djece i adolescenata i opažaju se mnogo rjeđe od šantnih poremećaja. Razlikuju se kongenitalne i stečene enzimopatije koje dovode do hiperamonemije. Kongenitalne enzimopatije uključuju hiperlizinemiju (defekt lizin dehidrogenaze), propionsku acidemiju (defekt propionske karboksilaze), metilmalonijevu acidemiju (defekt metilmalonil mutaze) i ornitemiju (defekt ornitin ketokiselinske transaminaze). Stečene enzimopatije uključuju Reyev sindrom, koji je karakteriziran posebno visokom hiperamonemijom (3-5 puta većom od normalne).
Povećane koncentracije amonijaka u serumu prirodno se javljaju kod ciroze jetre. Kod ciroze jetre bez encefalopatije, koncentracija amonijaka u krvi obično se povećava za najviše 25-50% u usporedbi s gornjom granicom norme, a kod razvoja encefalopatije - za 50-100%.
Povećanje koncentracije amonijaka često se opaža kod virusnog hepatitisa. Teška hiperamonemija kod takvih pacijenata javlja se s razvojem akutnog zatajenja jetre, što se objašnjava razvojem masivne nekroze jetre. Sinteza uree iz amonijaka je poremećena kada je oštećeno više od 80% parenhima jetre. Povećanje sadržaja amonijaka u krvi opaža se i kod raka jetre, kroničnog aktivnog hepatitisa, masne degeneracije i upotrebe određenih lijekova (barbiturati, narkotički analgetici, furosemid itd.).