Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci visokog i niskog homocisteina
Medicinski stručnjak članka
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Visoke koncentracije homocisteina najvažniji su čimbenik u ranom razvoju ateroskleroze i tromboze. Hiperhomocisteinemija se otkriva u 13-47% bolesnika s koronarnom bolešću srca. Trenutno se određivanje koncentracije homocisteina u krvnom serumu koristi kao marker razvoja koronarne bolesti srca. Visoka koncentracija homocisteina u krvi bolesnika s koronarnom bolešću srca jasan je preteča akutnih epizoda koje mogu dovesti do smrti. Prema stupnju težine, hiperhomocisteinemija se dijeli na blagu (15-25 μmol/l), umjerenu (25-50 μmol/l) i tešku (50-500 μmol/l). Kod bolesnika s koronarnom bolešću srca s koncentracijom homocisteina u krvi ispod 10 μmol/l, stenoza koronarnih arterija obično je manja od 50%, na razini od 10-15 μmol/l - 80%, iznad 15 μmol/l - 90%.
Kongenitalna homocistinurija je monogenski metabolički defekt uzrokovan nedostatkom metilentetrahidrofolat reduktaze. Pacijenti imaju značajno povećane koncentracije homocisteina u plazmi (50-500 μmol/l) i njegovo izlučivanje urinom.
U heterozigota za defekt cistationin-β-sintetaze, koncentracija homocisteina u krvi je unutar normalnog raspona, stoga se za otkrivanje bolesti koristi test opterećenja metioninom. Ovaj test se provodi u 2 faze. U početku se provodi kontrolna studija. Uzorak krvi uzima se odmah nakon doručka te nakon 2, 4, 6 i 8 sati. Normalno, prolazni vrhunac povećanja koncentracije homocisteina javlja se između 4 i 8 sati. Drugog dana, krv za istraživanje uzima se neposredno prije opterećenja te nakon 2, 4, 6 i 8 sati nakon oralne primjene metionina (100 mg/kg). Test se smatra pozitivnim ako koncentracija homocisteina u krvi tijekom tog vremenskog razdoblja premaši rezultate kontrolnog testa za količinu jednaku ili veću od 2 standardne devijacije.
Trenutno se aktivno raspravlja o mehanizmima koji određuju ulogu povećane koncentracije homocisteina u krvi u patogenezi ateroskleroze. Utvrđena je negativna korelacija između koncentracija homocisteina i folata u krvi, kao i vitamina B6 i B12 . Nedostatak ovih tvari u tijelu prati povećanje koncentracije homocisteina u krvi. Primjena folata, vitamina B6i B12 ( kofaktora enzima metabolizma metionina) u liječenju bolesnika s hiperhomocisteinemijom pokazala je njihovu učinkovitost. Uz učinkovitu terapiju, koncentracija homocisteina u krvnom serumu ne smije prelaziti 10 μmol/l.
Hiperhomocisteinemija može biti i jedna od manifestacija neoplastičnog procesa, posebno kod raka dojke, jajnika i gušterače, ALL. Povećanje koncentracije homocisteina u krvnom serumu moguće je kod hipotireoze, teške psorijaze, dugotrajne primjene teofilin preparata, kontraceptiva koji sadrže estrogen, citostatika (metotreksat) i antiepileptika (fenitoin, karbamazepin), zbog poremećenog metabolizma i apsorpcije vitamina B12 i folne kiseline.