Pukotine u kutovima usana

Kad god se pojave pukotine u kutovima usana, sjetimo se imuniteta. Dapače, takav problem je usko povezan sa stanjem našeg imunološkog sustava, a češće se javlja u proljeće, kada oslabe obrambene snage i iscrpe se vitaminske rezerve organizma. Sami po sebi, pukotine ili napadaji nisu bolest, iako uzrokuju znatnu nelagodu. To je samo signal tijela da nešto nije u redu s njim.

Epidemiologija

Najčešće su pukotine u kutovima usana posljedica aktivacije streptokokne ili gljivične infekcije. Bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom i kroničnim patologijama, trudnice i djeca (uključujući adolescenciju) su pod povećanim rizikom.

Podjednako često obolijevaju i muškarci i žene, a posebno oni koji se ne mogu odreći loših navika, poput pušenja i pijenja alkohola.

Uzroci pukotine u kutovima usana

Puno je čimbenika koji izazivaju pojavu pukotina u kutovima usne šupljine, no pravi je razlog najčešće isti – to su bakterije i drugi patogeni mikroorganizmi koji na različite načine ulaze u sluznicu usana, nakon koje se aktiviraju. Većina ljudi se malo vara kada vjeruje da pukotine nastaju zbog pretjerane suhoće kože ili od beri-beri: doista, ti čimbenici se javljaju, ali bez prisutnosti mikrobne flore, problem se ne bi dogodio.

Čak i pukotine koje nastaju na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnih respiratornih infekcija nisu posljedica visoke tjelesne temperature, već posljedica zarazne invazije. Štoviše, najčešće, prema statistikama, napadaje uzrokuju streptokoki i gljivična flora, odnosno epidermalni streptokok i gljivice slične kvascu iz roda Candida. Infekcija izaziva razvoj upalnog procesa koji se javlja s oštećenjem površinskih kožnih tkiva i sluznice.

Faktori rizika

Poznati su brojni čimbenici koji mogu izazvati nastanak pukotina u kutovima usana. Najčešće govorimo o ovim od njih:

• korištenje tuđih neopranih čaša, šalica, aparata;
• često grizenje i lizanje usana, osobito u hladnoj sezoni;
• nepoštivanje higijenskih pravila za njegu usne šupljine;
• opće hlađenje tijela ili pregrijavanje;
• korištenje nekvalitetne hrane, neopranog povrća, povrća, bobica, voća;
• stalno dodirivanje prljavim rukama kože u predjelu usta.

Doprinose razvoju čimbenika zaraznog procesa kao što su:

• slab imunitet;
• anemija različite etiologije;
• dijabetes;
• insuficijencija jetrene funkcije;
• nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
• česti ili dugotrajni zarazni procesi;
• česta ili duga razdoblja liječenja hormonskim ili citostaticima, imunosupresivima.

Patogeneza

Postoje takve patogenetske vrste pukotina u uglovima usana:

• bakterijske pukotine koje su izazvane streptokoknom infekcijom;
• gljivične pukotine koje nastaju kada se aktiviraju gljivice roda Candida.

Mora se shvatiti da ti mikroorganizmi - uzročnici bolesti - mogu normalno biti prisutni na koži zdrave osobe. Njihova poboljšana reprodukcija počinje samo kombinacijom povoljnih okolnosti za to:

• oštro slabljenje imunološkog sustava (pothranjenost, bolest, operacija itd.);
• pad razine hemoglobina u krvotoku;
• bolesti usne šupljine, zuba, gornjih dišnih puteva;
• povišene razine šećera u krvi;
• crijevna disbioza.

Svaki kvar u tijelu je stres u ovom ili onom obliku, koji može dati poticaj razvoju infekcije. Kao rezultat toga, mikroorganizmi koji se nakupljaju u kutovima usta aktiviraju svoj rast i razvoj, pokreće se upalna reakcija, koju prate svi relevantni znakovi: crvenilo, bol itd.

Simptomi pukotine u kutovima usana

Klinički simptomi pukotina u kutovima usana mogu se neznatno razlikovati, ovisno o etiologiji bolesti. Na primjer, prvi znakovi mogu se opisati na sljedeći način:

• Kod bakterijskih pukotina u početku se javlja lagano crvenilo i nelagoda u obliku svrbeža. Nakon nekog vremena u kutovima usana nastaju mali mjehurići ili jedan mjehurić s tekućim sadržajem: mnogi ljudi zbog ovog simptoma brkaju napadaje s herpesom. No, nakon nekog vremena, mjehurići se otvaraju i stvara se krvava kora, koja može biti i suha i mokra, ponekad se otvara ili krvari. U ovoj fazi, bol se pridružuje, postaje bolno otvoriti usta i, u skladu s tim, govoriti i jesti.
• S gljivičnim pukotinama dolazi do upalnog procesa, koji izgledom podsjeća na eroziju. Vanjska kora se ne formira, a pukotine i crvenilo u uglovima usana odlikuju se crvenkastom nijansom, često prekrivenom labavim premazom. Ako su usta zatvorena, problem može ostati nevidljiv. Ali s otvorenim ustima, napadaji i pukotine u kutovima usana su izloženi, može se pojaviti bol rezanje prirode.

Osim gore navedenih opcija, postoje i mješovite pukotine koje nose znakove prisutnosti i mikroba i gljivica.

Pukotine u kutovima usana kod djeteta

Najčešći čimbenik koji dovodi do pojave pukotina u kutovima usana kod djece je nedostatak vitamina B-skupine, koji osiguravaju normalno stanje kože i sluznice. Nedostatak cinka i željeza u tijelu također može biti "kriv". Međutim, najčešće se bakterije i gljive aktiviraju u pozadini smanjenja imunološke obrane - na primjer, s tonzilitisom, karijesom, čestim prehladama i SARS-om, s anemijom, helmintičkim invazijama.

U mnoge djece uzrok prekomjernog nakupljanja bakterija u kutovima usana je malokluzija, nepoštivanje pravila oralne higijene, a kod male djece dugotrajno zadržavanje bradavica i duda u ustima. Alergijski procesi, druge bolesti i devijacije daju svoj dodatni doprinos.

Pukotine u kutovima usana u djetinjstvu nisu često poremećene, međutim, ako se pojavi takva patologija, ona dobiva pretežno dugotrajan karakter. Vrhunac dječjeg morbiditeta događa se u proljeće, kada se nedostatak vitamina posebno očituje u pozadini općeg pada imuniteta.

Pukotine u kutovima usana tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće mnoge se kronične bolesti pogoršavaju, a to je uglavnom zbog naglog povećanja opterećenja ženskog tijela i pada imuniteta. Bolest u trudnica može se odvijati atipično, počevši od uobičajene suhoće usana, završavajući stvaranjem erozija uglavnom na donjoj usni.

Nije rijetkost tijekom trudnoće i pukotine u kutovima usana alergijskog podrijetla. Takve napadaje karakteriziraju svrbež i peckanje, oteklina i crvenilo na odgovarajućem području lica. Dodatni kontakt s alergenom dovodi do stvaranja malih mjehurića koji se razvijaju u erozivne elemente.

Atipični simptomi pukotina mogu se pojaviti kratko i spontano, a također i naglo nestati. Često se javljaju remisije, ali se u tom razdoblju usne uglavnom ljušte. Karakterizira ga suhoća usana i kože na licu.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije na pozadini pojave pukotina u kutovima usana iznimno su rijetke: obično se problem izliječi u ranoj fazi razvoja. U naprednim slučajevima moguće je širenje infekcije, povećanje područja upalnog procesa uz zahvat zdravih tkiva (kože i sluznice).

Među posebno neugodnim posljedicama može se izdvojiti stvaranje dodatnih dubokih pukotina, ulceroznih i erozivnih elemenata, koji se spajaju u jedan veliki fokus. Proces pokretanja karakterizira teška nelagoda, a pri bliskom kontaktu postoji rizik od prenošenja infekcije na druge ljude.

Ako pukotine u kutovima usana ne zacjeljuju dugo, onda nema smisla čekati da problem nestane sam od sebe: bolje je konzultirati liječnika koji će propisati liječenje u skladu s otkrivenim patogenom. Ako se bolest prepusti slučaju, tada se samoizlječenje na pozadini oslabljenog imuniteta smatra gotovo nemogućim. Liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno na lokalne učinke na žarište upale, kao i na jačanje imunološke obrane.

Dijagnostika pukotine u kutovima usana

U velikoj većini slučajeva dijagnoza pukotina postavlja se na temelju kliničkog pregleda i pritužbi pacijenata. Simptomatologija bolesti je tipična, a u slučaju sumnje uzimaju se u obzir podaci histološke analize oštećenih tkiva.

Općenito, dijagnostičke faze mogu se podijeliti na sljedeći način:

• prikupljanje pritužbi, pregled pacijenta;
• provođenje histoloških analiza, kožnih testova s alergenima;
• opći laboratorijski testovi za procjenu stanja tijela (omogućuju isključivanje anemije, upalnih bolesti);
• instrumentalne dijagnostičke metode.

U diferencijaciji bolesti usne najčešće se koristi laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Na primjer, liječnik može propisati analizu periferne krvi, citološki, bakteriološki i virološki pregled brisa, ultrazvučni pregled trbušne šupljine ili štitnjače itd.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s različitim vrstama heilitisa (eksfolijativni, žljezdani, meteorološki, anularni, kandidalni, ekcematozni tip), s eritematoznim lupusom usana, makroheilitisom.

Liječenje pukotine u kutovima usana

Prilikom liječenja pukotina u kutovima usana, bolje je osigurati integrirani pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike tretmana. Također je važno pridržavati se općih mjera, koje uključuju:

• poštivanje pravila oralne higijene;
• redovita sanacija usne šupljine i zuba;
• liječenje zuba, pravodobno uklanjanje problematičnih zuba, uklanjanje plaka;
• odustajanje od loših navika (što znači ne samo pušenje i zlouporabu alkohola, već i grickanje usana, stalno ih lizanje);
• pružanje mehaničke zaštite usana (korekcija denticije, pravovremena zamjena zubnih implantata itd.);
• ispunjavanje svih liječničkih propisa.

Liječnički recepti mogu uključivati preporuke za opću i lokalnu terapiju. Vanjski tretman uključuje sljedeće aktivnosti:

• liječenje antiseptičkim otopinama (vodikov peroksid, klorheksidin, otopina kalijevog permanganata);
• nanošenje losiona s proteolitičkim enzimima (Trypsin, Chymotrypsin) za omekšavanje kora;
• mazanje kortikosteroidnim mastima (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) za inhibiciju razvoja upalne reakcije, za uklanjanje oteklina i drugih neugodnih simptoma.

Dodatno se mogu koristiti antihistaminici - na primjer, Suprastin, Loratadin, Cetirizin. Osim toga, preporuča se obogaćena prehrana, multivitamini i sedativi.

Što učiniti s pukotinama u kutovima usana?

Kada se u kutovima usana pojave pukotine, prije svega, potrebno je isključiti utjecaj čimbenika koji mogu pogoršati tijek upalnog procesa. Takvi čimbenici su obično alergeni, mikrobiološki učinci, pregrijavanje i hipotermija, dehidracija itd.

Nije teško izliječiti bolest nakon kontaktiranja liječnika, glavna stvar je odabrati pravi tretman i ukloniti korijenski uzrok problema (na primjer, neutralizirati bakterije ili gljivični patogen).

Prikladni su i lokalni i sistemski terapijski učinci, ili njihova kombinacija. Jednako je važno pažljivo poštivati sva pravila higijene usne šupljine, lica i ruku.

Kamo je obično usmjerena terapija? Vlaže i omekšava kožu, ubrzava zacjeljivanje rana, sprječava ponovnu infekciju. Za to se uspješno koriste antimikrobni i antifungalni sistemski i vanjski pripravci.

Lijekovi koje liječnik može propisati

Klorheksidin	Antimikrobna i antiseptička otopina, koja se koristi za liječenje pukotina i rana tri puta dnevno. Proizvod je niskotoksičan i siguran, ali njegovu unutarnju upotrebu treba izbjegavati. U visokim koncentracijama sredstvo može uzrokovati opekline sluznice.
Aevit	Kombinirani vitaminski pripravak koji se može koristiti i interno i izvana. Unutra uzeti jednu kapsulu lijeka dnevno. Dodatno, zahvaćena područja u kutovima usana podmazuju se sadržajem kapsule. Takav tretman nema kontraindikacije, pomaže ubrzati oporavak.
Loratadin	Antihistaminik koji ima antialergijska i antipruritska svojstva. Sprječava razvoj edema, olakšava tijek upalnog procesa. Loratadin se uzima oralno 10 mg jednom dnevno. Među najčešćim nuspojavama su glavobolja, pospanost, razdražljivost.
Fukortsin	Antiseptik i dezinficijens sa širokim antimikrobnim i antifungalnim djelovanjem. Lijek maže rane 1-3 puta dnevno, do kliničkog oporavka. Nuspojave na pozadini uporabe lijeka: privremeno bojenje kože u crvenkastu boju, deskvamacija epitela.
Ekstrakt ehinacee	Imunostimulirajuće sredstvo koje povećava fagocitnu aktivnost makrofaga i neutrofila. Obično uzimajte 20-40 kapi ekstrakta tri puta dnevno, ne više od 2 mjeseca za redom. Moguća je i lokalna primjena lijeka. Moguće nuspojave su alergije.

Masti za pukotine u kutovima usana

Masti se obično nanose na oštećena tkiva 1-2 puta dnevno: koriste se lijekovi s antimikrobnim, antifungalnim i zacjeljivanjem rana.

Levomekol mast, koja sadrži antibiotik, savršena je kao antiseptik. Takve masti kao što su Actovegin, Solcoseryl, koje potiču procese ozdravljenja, dobro su se dokazale. Osim njih, treba napomenuti i ljekoviti učinak masti Bepanten, Methyluracil, Dexpanthenol.

Uz gljivičnu infekciju, relevantna je uporaba masti Clotrimazole, Exoderil itd.

Ostale masti koje vam liječnik može propisati:

• Celestoderm-B s Garamicinom je kombinacija kortikosteroida i antibakterijske komponente, koja se koristi u složenom tijeku upalnog procesa, uz dodatak gnojne infekcije. Uz gljivične infekcije, ovaj lijek nije propisan. Mast se nanosi na područje oštećenja ujutro i navečer - odnosno dva puta dnevno. Trajanje terapije je 1-2 tjedna.
• Lorinden C je kombinirana mast s antipruritskim, protuupalnim, antialergijskim, antiedemskim učinkom. Nanesite ne više od dva puta dnevno, ne duže od dva tjedna.

Balzam za pukotine u kutovima usana

Ako nastanak pukotine tek počinje, možete koristiti dobro poznati balzam Rescuer. Ovaj lijek se koristi izvana, ubrzavajući reakciju zacjeljivanja rana i ozljeda. Posebnost proizvoda je da ima prirodan sastav, bez antibiotika i hormonskih komponenti. Balzam je predstavljen sastojcima kao što su ghee, morska krkavina i maslinovo ulje, ekstrakt nevena, pčelinji vosak, terpentin, naftalan ulje, vitaminske otopine i eterična ulja.

Balzam se nanosi izravno na pukotine, nekoliko puta dnevno (obično tri puta). Alergijski procesi mogu postati kontraindikacije za uporabu.

Nuspojave su rijetke i izražavaju se u razvoju alergije na lijek.

Vitamini

Vitaminske i mineralne tvari bitne su komponente za prevenciju i liječenje gotovo svake dermatološke bolesti. Nedostatak određenih esencijalnih hranjivih tvari može lako uzrokovati ljuštenje, ispucale usne, pa čak i izbijanje. Avitaminoza ili hipovitaminoza mogu postati odlučujući čimbenik u razvoju zaraznih dermatoloških procesa, uzrokovati prijelaz patologije iz akutne faze u kroničnu.

Vitamin A sudjeluje u diferencijaciji epitelnih stanica u površinskom sloju kože. Ispada da se stanične strukture mijenjaju kemijski i funkcionalno. S nedostatkom retinola pojavljuje se suhoća, ljuštenje se povećava, stratum corneum se deblja i mogu se razviti gnojni procesi.

Nedostatak vitamina B ₂  i B ₆  uzrokuje oštećenje epitela kože i usne šupljine. Zbog toga se mogu pojaviti ne samo pukotine u kutovima usta, već i dermatitis nasolabijalnog trokuta, ušiju, lica itd. Vitamini B-skupine uvijek se propisuju za ubrzavanje zacjeljivanja rana i čireva, kronične dermatoze.

Askorbinska kiselina je dobro poznati imunomodulator koji aktivira rezervne obrane u tijelu, ubrzavajući popravak tkiva. Uz nedostatak askorbinske kiseline, rane zacjeljuju duže i lošije. Kada se u kutovima usta pojave bolne pukotine, obično se propisuju složeni multivitaminski pripravci koji sadrže sve gore opisane vitaminske tvari. Učestalost uzimanja takvih lijekova, kao i njihova doza, određuje se pojedinačno.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija učinkovito nadopunjuje osnovni tretman, pomaže u brzom uklanjanju bolnih simptoma i ubrzavanju ozdravljenja.

Glavni postupci koje liječnik može propisati kada se pojave pukotine u kutovima usana su:

• Lasersko liječenje - djeluje protuupalno, anti-edematozno, desenzibilizirajuće.
• Elektroforeza lijekova - uključuje korištenje kortikosteroida ili antihistaminika.
• Fonoforeza s preparatima masti kortikosteroida.
• Ultravisokofrekventni tretman - ima protuupalna svojstva, aktivira procese mikrocirkulacije i regeneracije.
• Mikrovalna terapija poboljšava opskrbu krvlju i ishranu tkiva, inhibira razvoj upalne reakcije, otklanja edem, djeluje antialergijski.

Usput, kada se pojave pukotine, fizioterapeutski postupci se propisuju ne tako često, već samo s zanemarenim i sporim procesima. Odluku o njihovom imenovanju donosi liječnik.

Alternativno liječenje

Alternativni lijekovi su uvijek dostupni i često nemaju manji učinak od ljekarničkih lijekova. Primjerice, najčešći lijek za pukotine u kutovima usana je obični ušni vosak – upravo onaj koji se obično pažljivo čisti vatom iz ušiju. Ova prirodna "mast" podmazuje mjesta napadaja. Kažu da problem traje već 1-2 dana.

Dobro pomaže kod pukotina u kutovima usana termalna voda. Može se koristiti samostalno, ili podmazati posebnom kremom ili higijenskim sredstvom pripremljenim na bazi takve vode.

Izvrstan način da se riješite pukotina je podmazivanje zahvaćenih područja uljnim otopinama vitamina: možete koristiti kapsule vitamina A ili E ili kombinirani lijek Aevit. Umjesto toga koristi se i otopljeni pčelinji vosak, ulje krkavine ili šipka, med, guščja mast.

Liječenje biljem

Dobro pomaže brisanje mjesta s pukotinama u kutovima usana s infuzijama biljaka, kao što su kamilica, celandin, neven, kadulja, struna.

Sljedeći izvrstan lijek je liječenje džemova svježe iscijeđenim sokom dobivenim od listova aloe ili kalanchoea, iz svježe biljke celandina, stabljika trputca. Oštećenu kožu možete namazati izrezanim režnjem češnjaka ili kriškom luka.

Infuzije za liječenje rana pripremaju se na sljedeće načine:

• jedna čajna žličica suhe boje kamilice ulije se u 200 ml kipuće vode, inzistira pod poklopcem 40-45 minuta, filtrira i koristi prema uputama;
• jedna žlica nevena prelije se čašom kipuće vode, drži ispod poklopca najmanje pola sata, nakon čega se filtrira i koristi za trljanje;
• jedna žlica kadulje se ulije u čašu kipuće vode, inzistira na sat vremena, nakon čega se filtrira i koristi za trljanje i losione.

Homeopatija

Odabirom optimalnog ustavnog lijeka propisuje se odgovarajući homeopatski tretman. Preporuča se korištenje sljedećih sredstava u individualno odabranim dozama.

• Natrum muriaticum - uklanja čak i duboke pukotine u kutovima usana, na sredini usana, kao i sve vrste zaglava.
• Petroleum - pomaže kod rana koje krvare u blizini usta, koje su popraćene pečenjem i svrbežom.
• Calcarea carbonica se propisuje za površinske i duboke pukotine koje se javljaju uglavnom zimi.
• Grafit - koristi se kada se pojave rane na usnama i u međudigitalnim prostorima.
• Gepar sulfuris calcareum - uklanja pukotine prekrivene koricama.
• Acidum nitricum - pomaže kod dubokih rana koje krvare, koje karakterizira dugi tijek.
• Antimonium krudum - koristi se za oštećenu kožu u uglovima usta i u nazolabijalnom trokutu.

Kirurgija

Pomoć kirurga potrebna je samo u nekoliko posebno zanemarenih slučajeva pukotina u kutovima usana, s izraženim simptomima displazije. Dopuštene su sljedeće kirurške metode:

• lasersko liječenje;
• fotodinamičko liječenje;
• kriohirurgija;
• klinasto izrezivanje zahvaćenih tkiva;
• plastična kirurgija za korekciju i restauraciju usana.

Međutim, ponavljamo, operacija pukotina je prije iznimka od pravila, jer najčešće nema potrebe za takvim tretmanom.

Prevencija

Čak i nakon uspješnog liječenja pukotina u kutovima usana, ima smisla voditi brigu o prevenciji ponovnog pojavljivanja bolesti u budućnosti. Evo što je takva prevencija:

• provođenje postupaka kaljenja;
• sustavna i kvalitetna higijenska njega usne šupljine;
• koristite samo provjerenu i kvalitetnu kozmetiku;
• poboljšanje kvalitete prehrane s naglaskom na biljnoj hrani, odbijajući jesti slatkiše;
• riješite se loših navika, kao što su pušenje, zlouporaba alkohola;
• sprječavanje prekomjerne suhoće kože i sluznice, korištenje dovoljne količine tekućine, korištenje hidratantnih higijenskih proizvoda.

Morate paziti na čistoću vlastitog tijela, redovito prati ruke (ili barem koristiti vlažne maramice), truditi se ne lizati usne i ne gristi nokte.

Prognoza

Pukotine u kutovima usana mogu smetati u bilo kojoj dobi - iu djetinjstvu i u odrasloj dobi. U većine pacijenata problem nestaje bez ozbiljnih posljedica, unutar 3-5 dana: u početku se nelagoda pojačava, pojavljuju se crvenilo i vidljive pukotine, problem doseže vrhunac, nakon čega simptomi počinju postupno jenjavati. Međutim, ne treba očekivati da će nevolja proći sama od sebe: ponekad se to ne dogodi, pogotovo ako se ne poduzmu nikakve mjere i bolest počne napredovati. Vjeruje se da potpuno zanemarivanje liječenja pridonosi širenju upalne reakcije i nastanku ulkusa. Općenito, prognoza se može nazvati povoljnom, ali liječenje je i dalje potrebno.