Pseudo

Pseudogout je bolest koja je karakterizirana rijetkim akutnim napadajima artritisa i karakterizira prilično jak osjećaj boli. U pravilu se ova bolest razvija zbog taloženja soli kalcijevog pirofosfata u zglobovima.

[1]

Epidemiologija

Učestalost nastanka pseudogouta ovisi o dobi. Jednako često utječe na žene i muškarce. Godišnja incidencija akutnih napada zglobne boli i periartikularnog edema je oko 1,3 na 1000 odraslih, gotovo 50% odraslih razvija radiografske promjene karakteristične za pseudogout.

[2], [3], [4], [5]

Uzroci pseudo

Najčešći razlozi pojavljivanja pseudoguta su:

1. Kada se razina kalcija u krvi diže zbog prevelike razine paratiroidnog hormona (ta se bolest naziva "hiperparatiroidizam").
2. Ako tkiva imaju povišene razine željeza ("hemochromatosis").
3. U krvi, smanjena razina magnezija ("hypomagnesion").

[6], [7]

Faktori rizika

Mnogi slučajevi pseudoguta kod starijih osoba su idiopatske, ali često je povezano i s traumom. Često su čimbenici rizika kirurški zahvati na zglobovima, traumi, metaboličkim bolestima. Dokazana je genetska predispozicija za razvoj pseudogata.

Čimbenici rizika za pseudogout također su:

• Upotreba diuretika koji nisu diazetici i inhibitori proton pumpe koji uzrokuju hipomagnesemiju.
• Terapija s etidronatom i angiografijom.

[8], [9]

Patogeneza

Rana faza pseudogouta karakterizira činjenica da se kristali kalcijevog pirofosfata počnu deponirati u zglobnim hrskavicama. Anorganski pirofosfat se sintetizira uz sudjelovanje fosfodiesteraza pirofosfataze (ENPP1), katalitičkog enzima sadržanog u hrskavskim hondrocitima.

Zbog nakupljanja kristala kalcijevog pirofosfata u zdjelici šupljine, matrica je uništena.

[10]

Simptomi pseudo

Simptomi bolesti može varirati - od manjih bol do akutnog napada gihta poput simptoma. Neki pacijenti pate od čestih napadaja akutnog bola od artritisa (obično se javljaju u koljeno, zglob zglobove), drugi se žale na sivom i konstantna bol koja obično ne premjestiti svoje ruke i noge. Nedavni simptomi vrlo slični reumatoidnog artritisa.

Treba napomenuti da pseudogout karakterizira manje teški napad od gihta. Dogodilo se da nema simptoma između napada. Ponekad se i pseudogout pojavljuje asimptomatski.

Prvi znakovi

U prvom stadiju pacijent se može suočiti s takvim znakovima bolesti:

1. U zglobovima postoje bolni osjećaji koji se pojavljuju u večernjim satima, ujutro ili nakon fizičkog napora.
2. Koža se crvenila u zahvaćenom području.
3. Koža postaje vruća.
4. Bol se pogoršava ako pritisnete zglob.
5. Podrucje oštecenja padne, zglob može rasti, češeri se često pojavljuju na mjestu upale.

[11], [12], [13], [14], [15]

Faze

Postoji akutna i kronična faza pseudogata. U akutnoj fazi razvoja bolesti, u pravilu je pogođen samo jedan zglob (obično zglob koljena). Bol se razvija brzo, zglob počinje nabubriti, često popraćeno groznicom, povećanjem ESR-a, hladnoći. Akutna faza traje od četiri do šest dana, nakon čega svi njegovi simptomi nestanu u potpunosti.

Kronični stadij bolesti je različit po tome što se pacijent žali na stalnu bolnu bol. U jutarnjim satima zglobovi su vezani i lagano natečeni. S vremena na vrijeme mogu se pojaviti akutni napadi, koji brzo nestaju. U pravilu se zahvaćaju ramena, kuka, zglobova, ulnarnih zglobova. Ponekad se na pozadini bolesti može razviti radikulitis sekundarnog tipa.

[16], [17], [18], [19], [20]

Obrasci

Postoje dvije vrste pseudoguta:

1. Primarni, idiopatski (obiteljski).
2. Sekundarni.

Primarni pseudogout se dijagnosticira u 90% pacijenata. Njezina etiologija još je uvijek nepoznata do danas.

Razvoj sekundarnih pseudoguta je zbog različitih bolesti koje su povezane s nepravilnim metabolizmom anorganskog fosfata i kalcija. Vjeruje se da se kalcijev pirofosfat deponira u zglobovima zbog kršenja stanica metabolizma hrskavice, osobito enzima fosfodiesteraza pirofosfataze. Zbog toga se kristali pirofosfata počinju gomilati.

[21]

Komplikacije i posljedice

Ako ne prođete pravovremenu dijagnozu i ne počnete pravilno liječiti, pseudogout može dovesti do nepovratne štete na zglobovima, ankilozu.

[22], [23], [24]

Dijagnostika pseudo

Da bi dijagnosticirali ovu bolest, obavlja se rendgenski pregled zahvaćenog zgloba. Zbog toga je moguće otkriti naslage kalcijevog pirofosfata u zglobovima. Također je važno provesti mikroskopsko ispitivanje sinovijalne tekućine koja se uzima s posebnom iglom iz zgloba koji je upaljena. Ako se kalcij pirofosfat nalazi u tekućini, a ne uratu, pacijent ima pseudogout.

[25], [26], [27]

Analize

Nadalje, ispitivanje mikroskopom sinovijalnoj tekućini za dijagnosticiranje pseudogiht pacijenata često provodi krvne specifične markere, ispitivanja za hormone moći isključiti druge bolesti (reumatoidni artritis, giht, hiperparatireoidizam, hemokromatoza).

[28], [29], [30], [31]

Instrumentalna dijagnostika

Najpopularnija metoda instrumentalne dijagnostike pseudoguta je radiografija zahvaćenog zgloba. Pomoću ove studije, liječnik može ispravno dijagnosticirati, izuzeti druge bolesti sličnim simptomima, identificirati moguće komplikacije i odlučiti o tehnici liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Razlikovati ovu bolest s takvim bolestima:

1. Hydroxyapatite atropatija.
2. Otišao sam.
3. Septski artritis.
4. Reiterov sindrom.
5. Reumatoidni artritis.
6. Lyme bolest.
7. Ozljede zglobova.

[32], [33], [34], [35], [36]

Liječenje pseudo

Nažalost, potpuno izliječenje pseudogouta je nemoguće jer se kristali kalcijevog pirofosfata ne mogu ukloniti iz zgloba. Ali suvremene metode terapijskih mjera pomažu napadima manje bolnim, a ne tako dugo. Postoje takvi smjerovi u terapiji pseudoguta:

1. Upala se uklanjaju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako je njihov učinak nedovoljan, kortikosteroidni pripravci se daju u obliku tableta ili injekcija unutar zgloba (npr. Hidrokortizon).
2. Da biste ublažili bol, možete koristiti popularne ubojice boli.
3. Izbjegavajte iznenadne pokrete.
4. Fizioterapeutski postupci donose neku učinkovitost.
5. U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija.
6. Tijekom remisije možete provoditi posebne tjelesne vježbe, terapijsku gimnastiku.

Medicina

• Indometacin. Nesteroidni protuupalni lijek koji je derivat indoleoctene kiseline. Razlikuje se u analgetiku, protuupalnom, antipiretskom učinku. Kada koristite tablete ili injekcije pomaže smanjiti bol, posebno u zglobovima.

Doziranje postavlja liječnik pojedinačno. To ovisi o ozbiljnosti bolesti. Standardna doza nije više od 25 mg lijeka dva do tri puta dnevno. Pri primjeni lijeka moguće su sljedeće nuspojave: povraćanje, glavobolje, vrtoglavica, alergijske reakcije, konvulzije, pospanost, umor.

Lijek se ne preporučuje za uzimanje s netolerancijom svojih sastojaka, sa želučanim žgaravanjem, hemopoezijom i insuficijencijom jetre.

• Kortizon. Hormonski steroidni lijek koji utječe na elektrolit, ugljikohidrate i metabolizam vode. Ima snažan protuupalni, antialergijski i desenzibilizirajući učinak. Povećava izlučivanje kalcija iz tijela.

Doza je individualna. Ali dnevna doza ne bi smjela prelaziti 300 ml izračunata za nekoliko injekcija. Djeca trebaju smanjiti dozu.

Ulazak ovog lijeka može uzrokovati takve nuspojave: osteoporozu, povećani apetit, debljanje, natečenost, bol u trbuhu, duševne bolesti, hiperhidroza. Lijek je kontraindiciran za: čir šupljine duodenuma i trbuha, Cushingova bolest, tromboembolizam, osteoporoza, glaukom, sistemska mikoza, trudnoća.

• Ibuprofen. Non-steroidni protuupalni lijek. Aktivni sastojak je ibuprofen. Razlikuje se u analgetiku, protuupalnom i antipiretskom učinku.

Imenovan je s 12 godina. Standardna doza je sljedeća: dvije do tri tablete dnevno. Da bi se brzo postigao terapeutski učinak, doza se može povećati na dvije tablete odjednom. Terapija traje ne više od pet dana.

Pri uzimanju lijeka moguće su sljedeće nuspojave: bronhospazam, toksični hepatitis, oštećenje sluha, povraćanje, glavobolje, alergije, cistitis.

Lijek je kontraindicirana u: želuca, hemofilija, upalne bolesti crijeva, unutarnjeg krvarenja, bolesti bubrega, intolerancije komponente, trudnoća, djece mlađe od 12 godina.

• Diprospan. Aktivni aktivni sastojci su betametazon natrijev fosfat i betametazon dipropionat. To je hormonski steroidni lijek koji se koristi za injekcije. Može se koristiti intraartikularno ili periarticularly. Ako se ubrizgava u velike zglobove, doziranje može biti do 2 ml. U malim - do 0,5 ml.

Nuspojave od upotrebe lijekova: kronično zatajenje srca, čir na želucu, slabost mišića, puknuće tetiva, konvulzije, atrofija udova, alergije. Lijek je kontraindiciran u: sistemskoj mikoza, infektivnom artritisu, netoleranciji na komponente, djeci mlađoj od 6 godina, trudna.

Alternativni tretman i biljni tretman

Jedna od metoda alternativnog liječenja je uporaba topline na zahvaćenom zglobu. U tu svrhu, preporuča se korištenje posebnih obloga od breza lišća (prikladno suho ili svježe). Da biste pripremili izvarak, potrebno ih je skuhati u kipućoj vodi, a zatim pustite da se ohladi. Ove listove treba nanositi na zglob i pažljivo osigurati zavojem. Da bi se dobio terapeutski učinak, kompresija se čuva najmanje pola sata. Ponovite postupak svakih deset dana.

Ništa manje učinkovit u ovom slučaju će biti sljedeći recept:

1. Listovi kopriva, stigma kukuruza, voće graha, cvijeće trobojnih ljubičica. Ove biljke se koriste za pripremanje dekocija i obloga.
2. Tinkture su izrađene od cvijeća slanina ili crnog ribizle lišća.
3. Možete napraviti infuziju sv. Ivana s wort, oregano, yarrow, elecampane korijen, linden i kalendula. Trebate ga piti dva puta dnevno.

[37]

Operativno liječenje

U teškim slučajevima, kada druge konzervativne metode liječenja nisu učinkovite, provodi se operativno liječenje pseudogata, što se sastoji od zamjene oštećenih zglobova umjetnim zglobovima.

Dijeta za pseudogoduggets

Dijeta s pseudogout vidljivim efektom ne. Unatoč činjenici da temelj kristala koji oštećuju zglobove pacijenta - anorganski kalcij, uporaba proizvoda s visokim sadržajem (sir, mlijeko) ne utječe na kliničku sliku bolesti.

[38],

Prevencija

Liječnici preporučuju sljedeće smjernice kako bi izbjegli pseudogout:

1. Vrijedno je ne dopustiti brzu dobitak težine pa pazite na pravilnu prehranu.
2. Morate voditi aktivan način života, tjelovježbu.
3. Ne izlažite zglobove previše naprezanja.
4. Ako primijetite prve znakove, odmah se obratite liječniku, reumatologu.

[39], [40],

Prognoza

Ako se pravilna dijagnoza provodi na vrijeme i liječenje započne, prognoza je povoljna.

[41], [42], [43], [44]