Predmenstrualni sindrom: dijagnoza

Glavni dijagnostički kriteriji za predmenstrualni sindrom

• Pojava simptoma ovisi o menstrualnom ciklusu. Oni se javljaju tijekom posljednjeg tjedna lutealne faze, te razbiti ili postati manje izražen nakon početka menstruacije (potrebno potvrditi pogoršanje težine simptoma tijekom 5 dana prije menstruacije je oko 30% u odnosu na 5 dana nakon menstruacije).
• Prisutnost najmanje 5 od sljedećih simptoma s obveznim uključivanjem jednog od prvih 4:
  • emocionalna labilnost (iznenadna tuga, surovost, razdražljivost ili malignost);
  • stalno teške maligne bolesti i razdražljivost;
  • tešku anksioznost ili osjećaj napetosti;
  • oštro smanjen raspoloženje, osjećaj beznadnosti;
  • smanjen interes za redovne aktivnosti;
  • lagan umor ili znatno smanjenje učinkovitosti;
  • nemogućnost koncentracije;
  • značajna promjena apetita;
  • patološka pospanost ili nesanica;
  • somatskih simptoma, karakteristični za određeni klinički oblik predmenstrualnog sindroma.

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma uključuje evidentiranje simptoma neophodne cikličke prirode, koji se preporučuje da budu zabilježeni u posebnom dnevniku s dnevnim odrazom znakova bolesti u roku od 2-3 ciklusa. Također je važno pažljivo prikupiti anamnezu, osobito povezanu s prirodom promjena raspoloženja i stresova života, podataka fizičkog i psihijatrijskog pregleda i diferencijalne dijagnoze.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Metode laboratorijsko-instrumentalnog istraživanja ovise o obliku predmenstrualnog sindroma.

• Psiho-vegetativni oblik.
  • Radiografija lubanje.
  • Echoencephalography.
• Edematous oblik.
  • Određivanje diureze i količine tekućine pili u roku od 3-4 dana u obje faze ciklusa.
  • Mamografija u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (prije 8. Dana) s bolovima i zagušenjem mliječnih žlijezda.
  • Procjena funkcije izlučivanja bubrega (određivanje koncentracije uree, kreatinina u krvi).
• Kefalni oblik.
  • Ehoencefalografija, reoencefalogografija.
  • Procjena stanja fundusa i perifernog vidnog polja.
  • Radiografija lubanje i vratne kralježnice.
  • MRI mozga (prema indikacijama).
  • Određivanje koncentracije prolaktina u krvi u obje faze ciklusa.
• Krizni oblik
  • Mjerenje diureze i količine tekućine pijane.
  • Mjerenje krvnog tlaka.
  • Određivanje prolaktina u krvi u obje faze ciklusa;
  • Ehoencefalografija, reoencefalogografija.
  • Procjena stanja fundusa, vidni polja.
  • MRI mozga.
  • U svrhu diferencijalne dijagnoze s pheokromocitom određuje se sadržaj kateholamina u krvi ili urinu, izvodi se ultrazvuk ili MRI nadbubrežne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza predmenstrualnog sindroma

Premenstrualni sindrom razlikuje se od kroničnih bolesti, čiji se put pogoršava u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

• Mentalne bolesti (manično-depresivna psihoza, shizofrenija, endogena depresija).
• Kronična bolest bubrega.
• Migrena.
• Tumori mozga.
• Arahoiditis.
• Adenoma koji izlučuje prolaktin hipofize.
• Cryous oblik hipertenzivne bolesti.
• Feohromocitoma.
• Bolesti štitne žlijezde.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

S gore opisanim bolestima, imenovanje terapije usmjerene na smanjenje simptoma predmenstrualnog sindroma ne dovodi do značajnog poboljšanja stanja. U takvim slučajevima potrebno je savjetovanje specijalista, koje će propisati liječenje osnovne bolesti.

• Konzultacija neuropatologa je indicirana za sumnjive psiho-vegetativne, cephalgijske i krizne oblike predmenstrualnog sindroma.
• Ako sumnjate u psiho-vegetativni oblik, posavjetujte se s psihijatrom.
• Konzultacija terapeuta je neophodna ako sumnjate na predmenstrualni sindrom.
• Ako sumnjate na cefalicni oblik, posavjetujte se s oftalmologom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]