Pathogenesis of neurogenic mjehur

Patogeneza neurogenog mjehura je složena i nije u potpunosti shvaćena. Glavnu ulogu pripada hipotalamo-hipofizno nedostatak je, odgođeno sazrijevanje centri sustav regulacije mokrenje, disfunkcije autonomnog živčanog sustava (segmenta i suprasegmental razine), poremećaja osjetljivosti receptora i Bioenergija detruzora. Osim toga, postoji određeni štetni učinak estrogena na urodinamiku mokraćnog trakta. Posebno, hiperrefleksija kod djevojčica nestabilnog mokraćnog mjehura praćeno i povećanjem estrogenima zasićenja uzrokuje povećanje osjetljivosti M-kolinergičkih receptora za acetilkolin. To objašnjava prevladavanje djevojaka među pacijentima s poremećajima mokrenja funkcionalne prirode.

Među patološkim čimbenicima uključenim u formiranje neurogenskog mjehura, možemo razlikovati sljedeće:

• nedostatnost supraspinalne inhibicije središta kralježnice regulacije uriniranja disontogenetickog karaktera;
• nesinkroni razvoj regulacije čina mokrenja;
• disfunkcija autonomnog živčanog sustava (segmentni i supra segmentalni aparati);
• disfunkcija neuroendokrine regulacije;
• poremećaji osjetljivosti receptora;
• kršenja bioenergetike detrusore.

Nedavno je potvrdio tvrdnju da je djetinjstvo neurogeni mjehur često ne zbog anatomske lezije kralježnične refleksnih lukova, a krše neurohumoralni regulaciju mokraćnog mjehura, zbog nezrelosti pražnjenja centara. Neurogenski mjehur može biti privremen i često sklon spontanom nestanku za 12-14 godina. Međutim, u ovom trenutku neurogeni mjehur u mnoge djece dovodi do razvoja zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog sustava, koji imaju tendenciju da se povratan tijek i teže liječiti.

Ginekološkoj povijesti gotovo 80,6% djece nalaze se podaci za Perrin sijena intrauterine hipoksije, traume rođenja ili gušenja pri rođenju i 12,9% - za traumu vratne kralježnice. Vjerojatno se neurogeni mjehur u većini slučajeva može smatrati jednim od daljnjih manifestacija perinatalne encefalopatije.

Ovisno o volumenu mokraćnog mjehura, kod kojeg dolazi do uriniranja, ističu se sljedeće varijante neurogenskog mjehura. Mjehur se smatra normoreflektornym ako dođe mokrenje kada je normalni volumen mjehura, giporeflektornym - kada se iznos prelazi gornju granicu, a giperreflektornym - donja granica normale.

Ovisno o detruzora adaptacije na volumen urina izoliran i prilagođen nepodešen (nesputani) mjehura. Prilagodba detruzora smatra normalnim s blagim porastom intravezikalnog tlaka uniformi u akumulaciji faze i slome kada je razdoblje punjenja detruzora mjehura reagirati spontane kontrakcije, uzrokujući naglih promjena intravezikalnog tlaka za više od 16 cm. Stupca vode U ovom slučaju, postoje imperativni zahtjevi. Prisutnost neurogenskog mjehura u nekim je slučajevima povezana s položajem djetetovog tijela. Postoji posebna varijanta, koja se manifestira samo u vertikalnom položaju (posturalni neurogeni mjehur). Najjednostavniji način da se utvrdi povreda spremnika i sposobnosti prilagodbe mjehura je stopa fiksacija spontanog mokrenja tijekom dana u normalnom piće režim.

Stoga, u klasifikaciji neurogene disfunkcije mjehura, postoje:

• hiperreflektivno (prilagođeno, neprimjereno);
• normoflektorski (neprilagođen);
• hiperrefectacijski postural (prilagođen, neprilagođen);
• normoreflektivni postural (nedodirljiv);
• hiporeflektivno (prilagođeno, neprimjereno);
• hiporeflektivni posturalni mjehur (prilagođen)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]