Ozena: uzroci i patogeneza

Razlog za razvoj ozene još nije razjašnjen. Postoje mnoge teorije o njegovoj pojavi:

• prehrambena je jedna od najčešćih teorija, ljudi koji žive u lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima i slabo se hrane često su bolesni;
• teorija beriberija - nedostatak vitamina A i D, prema drugim podacima - K i skupina B;
• anatomski - na temelju osobitosti strukture lubanje, usne šupljine i nazofarinksa;
• nasljedni;
• zarazne - glavnu ulogu igraju različite mikroflore, posađene iz nosne sluzi u bolesnika s oenom (Corynebacterium, Proteus), ali najčešće se sije s Klebsiella pneumoniae ozaenae; koje u ovoj patologiji imaju vodeću ulogu;
• neinfektivni (neurodistrofični) - kod pojave ozene, povreda vegetativnog i endokrinog sustava ili simpatička inervacija je od primarne važnosti, što dovodi do distrofnih procesa u nosnoj šupljini; trofički poremećaji zatim dovode do osteomalacije, resorpcije kostiju i epitelne metaplazije.

Od kraja XIX stoljeća, infektivna teorija je postala dominantna. Godine 1885. Lovenberg je otkrio kapsularni diplocokus u bolesnika s ozenom, a 1893. Godine. Abel je izolirao taj mikroorganizam u čistoj kulturi, proučavao njegova svojstva i nazvao ga Bacillus mucosas ozaenae. Trenutno se infektivna teorija i uloga Klebsiella pneumoniae ozaene mogu smatrati dokazanim.

Patogeneza ozene

Proces započinje unosom Klebsiella pneumoniae ozaenae na površinu nosne sluznice, ponekad u druge dijelove gornjih dišnih putova. Mikroorganizam ima kapsulu i nalazi se samo na površini sluznice, uzrokujući njezinu upalu. Upalni proces u prvoj, prilično dugom razdoblju, ima kataralni oblik i karakterizira ga značajna količina tekućeg izlučivanja sluzi do 4 litre na dan. Zatim se pojavljuju mukopurulentna pražnjenja s velikim brojem leukocita i limfocita, kao i same kapsularne bakterije.

Nakon toga, tajna postaje gusta, viskozna, ljepljiva, što uzrokuje njezino zadržavanje u nosnoj šupljini i formiranje kora, budući da nosno disanje u tom razdoblju još nije poremećeno.

Istodobno, virulentni sojevi Klebsiella pneumoniae ozaenae na površini sluznice sintetiziraju veliki broj kapsularnih polisaharida, koji uzrokuju poremećaj trofizma zbog djelovanja na žile (njihove stijenke postaju upaljene, lumen se sužava).

Nadalje, Klebsiella pneumoniae ozaenae uzrokuje disbakteriozu u nosnoj šupljini, sporo propadanje koštanog tkiva i sluznice, što dovodi do progresije distrofičnog procesa, praćeno suhoćom, poteškoćama nosnog disanja, širenjem nosne šupljine, velikim brojem kora s neugodnim mirisom karakterističnim samo za osene, slatkasto, mučno).

Oeeen karakterizira atrofija svih tkiva zidova nosne šupljine, stanjivanje sluznice, krvnih žila. Kada je Ozen naglašen metaplazija cilindričnog epitela, ona se u potpunosti degenerira u ravnu, deskvamnu i čini osnovu za kore. Keratinizirani epitel je nepropustan za tekućinu, u vezi s tim, čak iu prisutnosti velikog broja žlijezda, sluznica nije omekšana sluzom. U subepitelijalnom sloju oko žlijezda i krvnih žila uočava se izražena infiltracija leukocita. Smanjuje se broj žlijezda, zamjenjuju ih vezivno tkivo. Kavernozno tkivo postaje prazno, u krvnim žilama se opaža proces nalik obliterirajućem endarteritisu. Sloj kostiju turbinata sadrži veliki broj osteoklasta - stanica koje apsorbiraju kost. Kostna baza školjki apsorbira se i zamjenjuje vezivnim tkivom. Razaranje proteina popraćeno je formiranjem indola, skatola i sumporovodika, koji određuje smrdljiv miris iz nosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]