Otrivin

Otrivin, koji sadrži aktivnu tvar ksilometazolin, vazokonstriktor je za lokalnu primjenu u nosu. Uzrokuje suženje krvnih žila u nosnoj sluznici, što dovodi do smanjenja oticanja i lakšeg disanja kod curenja iz nosa uzrokovanog rinitisom ili sinusitisom. Ksilometazolin se koristi više od 50 godina za liječenje začepljenosti nosa povezane s rinitisom/sinusitisom. Jota karagenan, koji ima učinkovitost protiv širokog spektra respiratornih virusa koji su najčešći uzrok infekcija gornjih dišnih putova, često se koristi kao aktivni sastojak u antivirusnim sprejevima za nos. Nedavno je razvijena formulacija spreja za nos koja sadrži i ksilometazolin hidroklorid (0,05%) i jota-karagenan (0,12%), a koja pruža istovremenu dezinfekciju i antivirusnu zaštitu nosne sluznice. Studije su pokazale da ksilometazolin hidroklorid i jota-karagenan ne utječu jedan na drugi, što omogućuje svakom da ispuni svoju specifičnu kliničku učinkovitost i djelotvornost (Graf i sur., 2018.).

Također je utvrđeno da je proučavana nova formulacija ksilometazolina s neaktivnim konzervansima i hijaluronskom kiselinom (HA) kako bi se smanjili negativni učinci na mehanizam obrane sluznice. Pokazalo se da ksilometazolin u ovoj novoj formulaciji zadržava svoju dekongestivnu aktivnost, a HA moguće djeluje kao pojačivač/nosač aktivnog principa, ksilometazolina (Castellano & Mautone, 2002).

Ovi podaci upućuju na to da je ksilometazolin učinkovit i dobro podnošljiv tretman za ublažavanje začepljenosti nosa uzrokovane prehladom i drugim stanjima te da može pružiti dugotrajno olakšanje već jednom primjenom, pomažući pacijentima da lakše dišu dulje vrijeme.

Indikacije Otrivina

1. Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) i prehlade: Olakšava disanje smanjenjem oticanja nosne sluznice i smanjenjem stvaranja sluzi.
2. Alergijski rinitis: Pomaže u smanjenju simptoma alergije, uključujući svrbež, kihanje i obilno stvaranje sluzi, sužavanjem krvnih žila u nosnoj sluznici.
3. Sinusitis: Koristi se za smanjenje začepljenosti nosa kod upale sinusa, pomažući u poboljšanju drenaže i olakšavanju disanja.
4. Vazomotorni rinitis: Koristi se za liječenje nealergijskog rinitisa uzrokovanog promjenama u vaskularnom sustavu nosne sluznice.
5. Priprema za medicinske postupke sinusa: Otrivin se može koristiti za smanjenje oticanja sluznice prije dijagnostičkih postupaka ili operacije sinusa, omogućujući bolji pristup i vidljivost.

Otpustite obrazac

1. Nazalni sprej: Ovo je najčešći oblik Otivina, dizajniran za brzu i praktičnu upotrebu. Sprejevi mogu biti dostupni u različitim koncentracijama ksilometazolina, uključujući posebne pedijatrijske verzije s nižom dozom aktivnog sastojka.
2. Kapi za nos: Pružaju mogućnost preciznog doziranja količine lijeka, što je posebno korisno za upotrebu kod dojenčadi i male djece. Poput sprejeva, kapi mogu sadržavati različite koncentracije ksilometazolina.
3. Nazalni gel: Ovaj oblik oslobađanja osmišljen je kako bi pružio dugotrajnu hidrataciju i olakšanje disanja tijekom spavanja, pružajući produljeno djelovanje. Gel se može preferirati za upotrebu noću.

Farmakodinamiku

1. Vazokonstrikcija: Ksilometazolin djeluje kao agonist alfa-adrenoreceptora, uglavnom α1-adrenoreceptora smještenih na vaskularnim stanicama nosne sluznice. Stimulacija ovih receptora dovodi do suženja krvnih žila i smanjenja edema nosne sluznice.
2. Smanjenje otekline: Sužavanjem krvnih žila, ksilometazolin smanjuje propusnost vaskularne stijenke i smanjuje oslobađanje tekućine iz kapilara u okolna tkiva. To pomaže u smanjenju otekline nosne sluznice.
3. Poboljšanje disanja: Zbog svog vazokonstriktornog djelovanja, ksilometazolin može olakšati disanje, posebno u slučajevima začepljenosti nosa uzrokovane rinitisom, alergijama ili curenjem iz nosa.
4. Produženo djelovanje: Učinak ksilometazolina počinje nekoliko minuta nakon primjene i traje do nekoliko sati, što pruža dugotrajno olakšanje od simptoma začepljenosti nosa.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Nakon lokalne primjene ksilometazolina u obliku kapi ili spreja u nosni prolaz, brzo se apsorbira kroz sluznicu.
2. Distribucija: Ksilometazolin se može distribuirati u tkiva nosne sluznice, gdje djeluje konstrikcijski na krvne žile.
3. Metabolizam: Nakon apsorpcije, ksilometazolin se metabolizira u jetri, uglavnom konjugacijom s glukuronskom kiselinom.
4. Izlučivanje: Metaboliti ksilometazolina izlučuju se iz tijela uglavnom urinom.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije ksilometazolina varira ovisno o pojedincu, ali obično iznosi oko 3-7 sati.
6. Mehanizam djelovanja: Ksilometazolin djeluje stimulirajući α1-adrenoreceptore u nosnoj sluznici, što rezultira sužavanjem krvnih žila i smanjenjem otekline.

Doziranje i administracija

Način primjene i doziranje Otivina s ksilometazolinom ovise o obliku oslobađanja lijeka i dobi pacijenta. Evo općih preporuka:

Nazalni sprej i kapi za odrasle i djecu stariju od 6 godina:

• Sprej (0,1% otopina): Obično se preporučuje jedna injekcija u svaki nosni prolaz svakih 8-10 sati, ne više od 3 puta dnevno.
• Kapi (0,1% otopina): Ukapajte 1-2 kapi u svaki nosni prolaz svakih 8-10 sati, ne više od 3 puta dnevno.

Za djecu od 2 do 6 godina:

• Sprej (0,05% otopina) ili kapi: Obično se preporučuje davanje jedne injekcije spreja ili ubrizgavanje 1-2 kapi u svaki nosni prolaz svakih 8-10 sati, ne više od 3 puta dnevno. Koristite posebnu pedijatrijsku formulu s nižom koncentracijom ksilometazolina (0,05%).

Važne napomene:

• Lijek se ne preporučuje koristiti dulje od 5-7 uzastopnih dana kako bi se izbjegao razvoj reaktivne hiperemije i medicinskog rinitisa.
• Prije nanošenja spreja ili kapi za nos, nosne prolaze treba očistiti.
• Nakon svake upotrebe, bočicu s kapima ili sprejem treba zatvoriti čepom kako bi se spriječila kontaminacija.
• Izbjegavajte kontakt vrha bočice s površinom nosa ili očiju kako biste spriječili širenje infekcije.
• Prije upotrebe lijeka kod djece, trudnica i dojilja, kao i osoba s kroničnim bolestima, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Koristite Otrivina tijekom trudnoće

Primjenu Otivina tijekom trudnoće treba procijeniti s oprezom.

Liječnici općenito preporučuju izbjegavanje upotrebe vazokonstriktivnih kapi za nos poput ksilometazolina tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju. To je zbog potencijalnih rizika za razvoj fetusa, poput povišenog krvnog tlaka kod majke i hipoksije posteljice kod fetusa.

Ako je žena trudna i ima problema s disanjem zbog začepljenosti nosa, važno je o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Liječnik može preporučiti sigurne alternative ili privremene strategije za ublažavanje simptoma na temelju individualne situacije pacijentice.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na ksilometazolin ili druge simpatomimetike ne smiju koristiti Otrivin zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Ateroskleroza: Primjena ksilometazolina može biti kontraindicirana u bolesnika s aterosklerozom zbog mogućeg porasta krvnog tlaka i pogoršanja stanja.
3. Hipertenzija: Ksilometazolin može uzrokovati porast krvnog tlaka, stoga njegova primjena može biti kontraindicirana kod bolesnika s hipertenzijom.
4. Tahikardija: Otrivin može biti kontraindiciran kod pacijenata s ubrzanim otkucajima srca (tahikardija) zbog mogućeg pogoršanja ovog stanja.
5. Tiretoksikoza: Primjena ksilometazolina može biti kontraindicirana u bolesnika s tiretoksikozom zbog mogućeg porasta krvnog tlaka i pogoršanja stanja.
6. Makroglobinemija: Primjena ksilometazolina može biti kontraindicirana u bolesnika s methemoglobinemijom zbog rizika od povišenih razina methemoglobina u krvi.
7. Pedijatrijska dob: Sigurnost i učinkovitost Otrivina kod djece mlađe od određene dobi nisu utvrđene, stoga njegova primjena u ovoj dobnoj skupini može biti ograničena.
8. Trudnoća i dojenje: Primjena Otrivina tijekom trudnoće i dojenja zahtijeva oprez i može zahtijevati konzultacije s liječnikom.

Nuspojave Otrivina

1. Suhoća nosne sluznice: Ksilometazolin može uzrokovati suhoću nosnih prolaza i sluznice, što može dovesti do nelagode i neugodnih osjećaja.
2. Reaktivni edem nosne sluznice: Kod dugotrajne i/ili česte upotrebe "Otrivina" može se razviti takozvani "reaktivni edem", kada nakon prestanka uzimanja lijeka nosna sluznica počinje još više oticati, što dovodi do povećane začepljenosti.
3. Opekline i iritacija sluznice: Ako se koristi nepravilno ili u velikim količinama, "Otrivin" može uzrokovati iritaciju ili opekline nosne sluznice.
4. Povišenje krvnog tlaka: U rijetkim slučajevima, kod nekih osoba primjena ksilometazolina može dovesti do povišenja krvnog tlaka ili pogoršanja kardiovaskularnog sustava.
5. Pospanost i vrtoglavica: U rijetkim slučajevima, neke osobe mogu osjetiti nuspojave povezane sa središnjim živčanim sustavom, poput pospanosti ili vrtoglavice.
6. Rijetke alergijske reakcije: Mogu se javiti slučajevi alergijskih reakcija na sastojke lijeka, koje se manifestiraju kao osip na koži, svrbež, crvenilo kože ili edem.

Predozirati

1. Proširenje zjenice (midrijaza): Povećanje promjera zjenice može dovesti do zamagljenog vida i fotofobije.
2. Ubrzan rad srca (tahikardija): Ubrzan rad srca može biti jedan od prvih znakova predoziranja.
3. Visoki krvni tlak (hipertenzija): Ksilometazolin može uzrokovati porast krvnog tlaka u slučaju predoziranja.
4. Pospanost i somnolencija: Kod teškog predoziranja mogu se javiti pospanost, pa čak i respiratorna depresija.
5. Tremor i tremor: Živčani simptomi poput tremora i drhtanja također mogu biti znakovi predoziranja.
6. Vrtoglavica i glavobolja: Predoziranje može uzrokovati vrtoglavicu i glavobolju.
7. Promjene u vestibularnom aparatu: Ravnoteža i koordinacija pokreta mogu biti narušene.

Interakcije s drugim lijekovima

1. MAO-inhibitori (inhibitori monoaminooksidaze): Kombiniranje ksilometazolina s MAO-inhibitorima može pojačati njihov učinak, što rezultira visokim krvnim tlakom ili drugim nuspojavama. To je zbog činjenice da je ksilometazolin simpatomimetik.
2. Kardiovaskularni lijekovi: Primjena ksilometazolina u kombinaciji s drugim lijekovima koji imaju vazokonstriktorne ili adrenergičke stimulirajuće učinke (npr. adrenalin, fenpropomazin) može pojačati te učinke i povećati rizik od kardiovaskularnih nuspojava.
3. Lijekovi za depresiju: Triciklički antidepresivi i drugi lijekovi koji mogu povećati razinu norepinefrina u tijelu mogu pojačati učinke ksilometazolina.
4. Beta-adrenoblokatori: Primjena ksilometazolina u kombinaciji s beta-adrenoblokatorima može smanjiti učinkovitost oba lijeka, budući da beta-adrenoblokatori blokiraju receptore odgovorne za vazokonstrikciju.
5. Drugi vazokonstriktori: Kombinacija ksilometazolina s drugim vazokonstriktorima može rezultirati pojačavanjem njihovog vazokonstrikcijskog učinka, što može povećati rizik od hipertenzivnih kriza ili drugih kardiovaskularnih komplikacija.

Uvjeti skladištenja

Otrivin (ksilometazolin) obično treba čuvati na sobnoj temperaturi, između 15 i 30 stupnjeva Celzija. Važno je osigurati suhe uvjete čuvanja i izbjegavati izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti ili toplini. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece.

Preporučuje se čuvanje Otrivina u originalnom pakiranju ili spremniku kako bi se spriječilo oštećenje i očuvala njegova učinkovitost. Ne dopustite da se lijek smrzava.