Otomikoza - uzroci i patogeneza

Uzroci gljivičnog otitisa

Prema brojnim istraživanjima u našoj klimatskoj zoni, glavnim uzročnicima otomikoze smatraju se plijesni6 iz rodova Aspergillus i Penicillium te kvascima slične gljivice iz roda Candida. Istovremeno, aspergiloza se dijagnosticira u 65% slučajeva, peniciloza - u 10%, kandidijaza - u 24%. U nekim slučajevima, gljivičnu infekciju uha uzrokuju gljivice iz rodova Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium itd. U 15% slučajeva otkriva se kombinirana infekcija gljivicama iz rodova Aspergillus i Candida.

Tijekom identifikacije identificiraju se sljedeće vrste gljiva:

• iz roda Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• iz roda Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• iz roda Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, itd.

Patogeneza gljivičnog otitisa

U osnovi, uzročnici otomikoze pripadaju skupini oportunističkih gljivica. One uzrokuju bolest samo pod određenim uvjetima koji predisponiraju razvoj i razmnožavanje gljivica. U tom smislu, važno je znati o uvjetima koji prethode bolesti, a koji bi mogli dovesti do implementacije patogenih svojstava gljivica. Glavni patogenetski momenti razvoja otomikoze: adhezija (pričvršćivanje gljivice na površinu rane, na kožu itd.), kolonizacija gljivice i njezin invazivni rast,

U patogenezi otomikoze važni su različiti endogeni i egzogeni čimbenici. Uzrok adhezije i kolonizacije patogena može biti povišena razina glukoze kod pacijenata s dijabetesom. U ranim fazama ove bolesti povećava se razina glukoze u ušnom vosku, što potiče rast gljivica. Endogeni čimbenici koji predisponiraju razvoj otomikoze smatraju se somatskim bolestima. Prateće opće slabljenje tijela, metabolički poremećaji i hipovitaminoza mogu igrati značajnu ulogu u razvoju bolesti.

Drugi važan faktor u razvoju otomikoze smatra se dugotrajno opće i lokalno liječenje antibioticima, primjena glukokortikoida. Potiskujući rast patogene i normalne bakterijske flore, antibiotici time doprinose razvoju disbakterioze i aktivaciji gljivica. Primjena glukokortikoida u velikim dozama dovodi do smanjenja nespecifične i specifične imunosti. Osim toga, liječenje citostaticima i radioterapija mogu dovesti do razvoja gljivičnih komplikacija.

U patogenezi postoperativne otomikoze, uzročni faktor prvenstveno bi trebao biti dugotrajni upalni proces u šupljini srednjeg uha, praćen oštećenjem epitela. Upalni eksudat koji sadrži ugljikohidrate, proteine, peptone, mineralne soli i druge tvari dobar je hranjivi medij za patogena, a stalna temperatura, visoka vlažnost zraka, slobodan pristup zraka postoperativnoj šupljini srednjeg uha optimalni su uvjeti za aktivaciju i razvoj gljivica. Uzrok mikoze postoperativne šupljine srednjeg uha može biti trauma uha, uključujući kirurške zahvate, kao i izloženost nesterilnoj vodi. Određenu ulogu igraju i nepovoljni uvjeti okoline: vlaga, prašina, industrijski kontakt s antibioticima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]