Otomikoza: dijagnoza

Kada birački glas nije nužno obratiti pažnju na vrijeme pojave bolesti i svojstva struje. Treba pojasniti pacijentu da li je prethodno imao otitis medij druge lokalizacije, periodičnosti, trajanja i prirode pogoršanja.

Razmotrite prethodno liječenje (lokalno ili opće), njegovu učinkovitost, bilo kakvo pogoršanje. Nužno je potrebno kako bi se utvrdilo da li je pacijent liječi antibioticima, kortikosteroidima, citotoksičnim lijekovima (trajanju i intenzitetu terapije), a posebno proizvodnje i životni uvjeti, nosi naprijed prethodne bolesti, alergijski povijesti. U bolesnika s otomikozom zapaženo je povećanje učestalosti egzacerbacija, odsutnosti ili negativnog učinka iz standardnih metoda liječenja.

Fizički pregled

Kod peniciloze, proces je obično lokaliziran u hrskavi dio vanjskog slušnog kanala. Zabilježena je umjerena infiltracija kože vanjskog slušnog kanala, što ne dovodi do potpunog zatvaranja. Tamburačka membrana je u većini slučajeva hiperemična, ponekad je njena površina hiperemična, na njemu mogu biti izbočine, što stvara lažni dojam prisutnosti perforacije.

Karakterističan i specifičan za penicilliosis vanjskog uha je vrsta patoloških iscjedak, s različitim nijansama žute boje i u nekim slučajevima podsjeća na vosak. Patološki iscjedak nalazi se u cijelom vanjskom slušnom kanalu. Često se tijekom pregleda nalaze suhe korice i filmovi.

U aspergilnim lezijama, slušni kanal je također sužen infiltracijom zidova, ali za razliku od penicilioze, infiltracija kože je izraženija u koštanoj srži. Gotovo u svim slučajevima, timpanska membrana je uključena u proces, uočiti njegovu infiltraciju, zadebljanje, nestanak identifikacijskih oznaka. U nekim slučajevima, otkriva se granulacija. Patološka s odijeljenom lezijom aspergiloze obilnija je od penicilioze i razlikuje se po boji. U većini slučajeva, to je različitih nijansi sive, ponekad s crnim točkicama, može biti kolesteatomo ili siva poput, kao natopljene novine.

U sinusnim lezijama vanjskog slušnog kanala zabilježeno je umjereno suženje vanjskog slušnog kanala, što je naglašeno u hrskavičnoj regiji, a timpanska je membrana hiperemična. Patološki iscjedak više tekuće konzistencije nego s plijesni mikoza, češće bjelkaste boje i skrušena konzistencija. Proces se često proteže na kožu vanjskog uha.

Laboratorijsko istraživanje

Gljivična infekcija može se sumnjati na temelju podataka iz otorinolaringološkog pregleda, ali mikološke laboratorijske metode istraživanja su odlučujuće važne. U ovom slučaju, kada se dobiju negativni rezultati ne ukazuju na odsutnost gljivične bolesti, stoga je u ovoj situaciji nužno provesti ponovljeno istraživanje patološkog iscjetka. U ovom slučaju, jedini rast gljivica u sjetvi ne znači uvijek gljivičnu leziju.

Za prikupljanje uzoraka biološkog materijala na mikološkom pregledu koristi se potkrovna sonda ili Folkmanova žlica. Poželjno je patološki odvojiti od dubokih dijelova vanjskog slušnog kanala. Patološki materijal nalazi se između dva odstranjena sterilna klizačica i mikroskopirana ispod 100, 200, 400 puta povećanja. Uz mikroskopiju prirodnog materijala provodi se mikroskopsko ispitivanje pripravaka obojenih prema Romanovsky-Gimei. Mikroskopski pregled smatra se najsigurnijom i pouzdanom metodom identificiranja uzročnika bolesti.

Za mikološku dijagnozu, patološki materijal se sije na izborni medij (Saburo, Czapeka, itd.). Gljivice slične kvasca roda Candida određene su morfološkim obilježjima i karakterom fermentacije šećera. Sjetva materijala provodi se u epruveti na 9 sjetve, nakon čega se usjevi stavljaju u termostat pri temperaturi okoline od 27-30 ° C. Nakon 6-7 dana u prisutnosti gljiva, kontinuirani rast patogena opažen je u svim točkama sjetve, dok je u svim epruvete utvrđeno jednolik rast jedne vrste gljiva.

Gljiva Candida albicans je određen ubrzanim postupkom: 1 ml humanog serumu, zeca ili konja stvaranje petlje test materijala, vjerojatno sadrži gljivica iz roda Candida, a cijev smještena u inkubator na sobnoj temperaturi, 37 ° C tijekom 24 sata nakon prvog dana. Cijevi za ispitivanje pada na klizač i mikroskopiraju pripravak pri 200-struki uvećanju. U prisustvu Candida albicans gljivica medija pod mikroskopom će se jasno vidjeti koje se proteže od stanica izdanaka, poznate kao klice cijevi koje su jedinstvene za ovu vrstu gljiva.

Diferencijalna dijagnoza gljivičnog otitisa

Dakle, dijagnoza gljivičnih oštećenja uha temelji se na:

• klinički podaci;
• detekcija mikroskopske strukture gljivičnih struktura:
• pozitivnih rezultata usjeva na izbornim medijima.

Osim toga, moraju se provesti klinički krvni testovi (uključujući HIV infekciju, hepatitis markere, sifilis), urin, razinu glukoze u krvi, indikacije imunograma.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti s bakterijskom otitisa, alergijski otitisa, ekcemi, tumori uha i ostalih upalnih procesa vanjskog i srednjeg uha.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Potrebna je konzultacija imunologa za otkrivanje i ispravljanje imunodeficientnih stanja, savjetovanje endokrinologa - za otkrivanje endokrine patologije, korekciju endokrinopatije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]