Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Osip bez svrbeža u djeteta
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U većini slučajeva kožni osip kod djece uzrokuje osjećaj svrbeža, ali je moguć i osip bez svrbeža kod djeteta. Kada se to događa, odnosno koje bolesti prate osip bez svrbeža?
Uzroci osip bez svrbeža u djeteta
Kožni osip (egzantem) i svrbež (pruritis) klinički su simptomi mnogih zaraznih i dermatoloških bolesti, kao i nekih sistemskih patologija, uključujući i one autoimune prirode.
Uzroci kožnih osipa kod djeteta, kod kojih nema svrbeža, također su brojni i raznoliki.
U dojenačkoj dobi to može biti ne samo kristalna milijarija povezana s pregrijavanjem u djeteta s prozirnim vezikulama (male vezikule koje sadrže serozni eksudat), već i pojava na koži makulo-papuloznog (pjegasto-nodularnog) ili makulo-vezikularnog (pjegavo- mjehurić) osip crvene boje - manifestacije toksičnog eritema novorođenčadi, koji se smatra idiopatskim. [1]Za više detalja pogledajte - Eritem kože novorođenčadi
Mješasti nodularni osip na vratu i trupu nakon nekoliko dana jake vrućice u djeteta simptom je roseole infantum (iznenadni egzantem ili šesta bolest), koja je posljedica infekcije ljudskim herpes virusima HHV-6 ili HHV-7.
Ostale virusne infekcije koje mogu uzrokovati osip bez svraba uključuju:
- Virus rubeole - virus rubeole u djece , koji se očituje malim crvenim osipom na koži lica, brzo prelazi na tijelo i postupno nestaje nakon tri do četiri dana. U većini slučajeva, svrbež je odsutan; [2]
- Morbilli virus je virus koji uzrokuje ospice, kod kojih se na koži lica, vrata (iza ušnih školjki), u pregibima udova, bez svrbeža, pojavljuje pjegavo-nodularni crveni osip. Dolazi do postupnog spajanja njegovih pojedinačnih elemenata. [3] Prvi znakovi i drugi simptomi ove česte zarazne bolesti detaljno su opisani u publikaciji - Ospice u djece
- Epstein-Barr virus (HHV-4 herpes virus) dovodi do razvoja infektivne mononukleoze – s crvenim osipom, groznicom, bolovima u mišićima i zglobovima te simptomima akutnog tonzilitisa; [4]
- enterovirus A71 iz obitelji Picornaviridae i Coxsackie virus A16 (koji pripada rodu enterovirusa) uzrokuju infektivni eritem u dojenčadi i male djece - enterovirusni vezikularni stomatitis s egzantemom ili sindromom šaka-noga-usta . [5], [6]
Osip srednje veličine ili manji bez svrbeža u djeteta - u obliku mrlja ili kvržica - može se primijetiti kod infekcija Coxsackievirusom i ECHO kod djece , kao i kod većine oblika infektivnog eritema , na primjer, Gianotti-Crosti infektivnog eritema. [7]
Uz Coxsackie viruse, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirus) i parvovirus B19, stručnjaci povezuju nastanak papuloznog akrodermatitisa kod djece. Kod njega se na ekstenzornim površinama ruku i nogu, na podlakticama i bedrima pojavljuju i potraju nekoliko tjedana simetrično smješteni crveni osipi (sastoje se od papula i vezikula), koji se mogu spojiti, ali ne izazivaju svrbež.
Dodirom (izravnim ili neizravnim) može doći do infekcije poksivirusom Molluscus contagiosum. Kao rezultat toga, razvija se takva vrsta kronične virusne dermatoze kao molluscum contagiosum , koju karakterizira osip u djeteta bez temperature i svrbeža na licu i cijelom tijelu. Vrlo često se u djece molluscum contagiosum lokalizira na kapku . Lezije su bijele, ružičaste ili boje mesa, podignute, čvrste papule (2-5 mm u promjeru). [8]
Manje česti uzroci osipa bez svrbeža kod djece su:
- sistemski vaskulitis (upala žila kože) - Behcetova bolest u djece s osipom u obliku hiperemičnih čvorova; [9]
- purpura ili Schonlein-Genochova bolest , povezana s hemoragijskim kožnim vaskulitisom, utječe na kapilare kože; simetrično smješten hemoragični osip zahvaća udove (ekstenzorne površine), leđa, stražnjicu, trbuh; [10]
- juvenilni nodularni poliarteritis i dermatopolimiozitis; [11]
- idiopatski prstenasti granulom . [12]
Faktori rizika
Stručnjaci razmatraju samo čimbenike rizika za razvoj bolesti, čiji je simptom kožni osip koji nije popraćen svrbežom. I takvi čimbenici se prepoznaju: nedonoščad djeteta, nedovoljna higijena i loši sanitarni uvjeti života; oslabljen imunološki sustav i sklonost alergijskim reakcijama; genetska predispozicija; česte infekcije, prisutnost infektivnih žarišta u tijelu i kronični upalni procesi.
Patogeneza
Kada virusima zahvate kožu, sluznicu orofarinksa, gornjih dišnih putova ili crijeva, oni se šire limfom i krvotokom, a tada počinje dioba i nakupljanje virusne RNK – razmnožavanje uz oslobađanje toksina.
Virusi koji uzrokuju osip su epiteliotropne infekcije. A patogeneza osipa nastaje zbog činjenice da se pod utjecajem ovih antigena pokreće stanična imunost - kako bi se neutralizirali uz pomoć regrutiranih imunoloških stanica (T-limfociti, citokini, makrofagi itd.). To dovodi do uništavanja oštećenih epitelnih stanica, širenja kapilara i razvoja lokalne upalne reakcije.
Više informacija u člancima:
Komplikacije i posljedice
Kod kristalne milijarije ili toksičnog eritema novorođenčeta, komplikacija može biti dodatak sekundarne bakterijske infekcije (stafilokokne ili streptokokne) s stvaranjem gnojnih mjehurića, a zatim i erozije područja kože.
Osip uzrokovan virusom molluscum contagiosum može postati svrbež i bolan, a koža na mjestu osipa može biti crvena ili natečena.
Kod djece s Behçetovom bolešću posljedice osipa mogu se očitovati ulceracijama na koži, a kada zacijele, stvaranjem dubokih ožiljaka.
Dijagnostika osip bez svrbeža u djeteta
Uz anamnezu, fizikalni pregled i pregled kože , dijagnoza uključuje i krvne pretrage: općekliničke, biokemijske, imunološke - na specifična antitijela (IgM i IgG) na viruse.
Također je potrebno uzeti u obzir apsolutno sve simptome koji se javljaju tijekom osipa.
Instrumentalna dijagnostika se sastoji u provođenju dermatoskopije .
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza pomaže pedijatru ili dermatologu odrediti etiologiju osipa kako bi odabrao pravu taktiku liječenja.
Tko se može obratiti?
Liječenje osip bez svrbeža u djeteta
Usput, kod djece osip bez svrbeža često prolazi sam od sebe, a liječenje se, kao takvo, sastoji u propisivanju antipiretika na visokim temperaturama, posebno iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen itd.).
Ovu taktiku slijede pedijatri s eritemom novorođenčeta, rubeolom, infektivnom mononukleozom; s infektivnim eritemom virusne etiologije; sa sindromom ruka-noga-usta (obično se propisuju vitamini B1 i B2); Vitamin A se može propisati za ospice.
U slučajevima bodljikave vrućine, osip se može isprati kremom s provitaminom B5 - dekspantenolom (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Pozitivan rezultat daje i liječenje biljem: dijete se kupa u vodi s dodatkom izvarka kamilice, niza trodijelne, ljekovite ljupke. A s razvojem enterovirusnog vezikularnog stomatitisa s egzantemom, preporuča se korištenje dekocija cvjetova kadulje ili nevena za ispiranje usta.
Kod molluscum contagiosum u djece primjenjuje se lokalna terapija: 5% alkoholna otopina joda, 5% otopina kalijevog hidroksida, salicilna mast, 0,05% tretinoin gel s trans-retinojskom kiselinom (koji se ne smije primjenjivati na osip u očima, ustima i nos).
Glavni lijekovi za Behçetovu bolest: sistemski kortikosteroidi i citostatski lijek Cyclophosphamide .
Također pročitajte:
Prevencija
Prevencija rubeole - cijepljenje; od drugih gore navedenih virusnih infekcija zaštitit će se samo pridržavanje pravila osobne higijene i karantene: zdrava djeca ne smiju doći u kontakt s bolesnim djetetom, odrasli i djeca trebaju češće prati ruke sapunom itd.
Prognoza
Osip bez svrbeža u djeteta se povlači, ali ukupna prognoza ishoda osnovne bolesti ovisi o njezinoj etiologiji i ozbiljnosti drugih simptoma.