Oltar

Oltar je učinkovit antidijabetički lijek koji se propisuje za dijabetes.

Indikacije Oltara

Koristi se kod dijabetesa tipa 2, u situacijama kada tjelesna aktivnost, gubitak težine i strogo pridržavanje propisane prehrane ne daju željeni rezultat.

[ 1 ]

Otpustite obrazac

Proizvod se proizvodi u tabletama, 30 komada u blister pakiranju. Kutija sadrži 1 blister s tabletama.

Postoje oblici doziranja s volumenom tableta od 1, 2 i 3 mg.

Farmakodinamiku

Tvar glimepirid učinkovito smanjuje razinu šećera. Lijek se koristi za terapiju dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu. Aktivni sastojak djeluje uglavnom stimulirajući oslobađanje inzulina iz β-stanica gušterače. Ovo djelovanje nastaje zbog povećanog odgovora β-stanica na fiziološku stimulaciju šećerom.

Glimepirid pomaže u oslobađanju inzulina djelujući na kalijeve kanale ovisne o ATP elementima (smještenim unutar membrane β-stanica). Osim toga, tvar ima ekstrapankreatični učinak, povećavajući osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, kao i smanjujući apsorpciju inzulina u jetri.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, glimepirid pokazuje potpunu bioraspoloživost. Unos hrane ima mali utjecaj na apsorpciju lijeka - njezin stupanj se u ovom slučaju neznatno smanjuje. Vršne vrijednosti u serumu primjećuju se nakon 2,5 sata nakon oralne primjene tablete. Vršne vrijednosti u krvnom serumu linearno su povezane s veličinom doze lijeka.

Glimepirid ima nizak volumen distribucije (približno 8,8 l), što je slično volumenu albumina. Tvar također ima visoku razinu sinteze proteina (više od 99%) i nisku brzinu klirensa (48 ml/minutu).

Poluvrijeme eliminacije iz krvnog seruma u prosjeku je oko 5-8 sati. Nakon jedne doze lijeka, radioaktivni tragovi zabilježili su sljedeće pokazatelje radioaktivnosti - 58% u urinu i 35% u stolici. Istodobno, u urinu nije zabilježena nepromijenjena aktivna komponenta.

[ 2 ]

Doziranje i administracija

Veličina početne dnevne doze je 1 mg. Ako nakon uzimanja ove doze nema rezultata, potrebno je postupno, poštujući interval od 1-2 tjedna, povećati dnevnu dozu na 2-4 mg. Dozu ne treba dodatno povećavati - to ne pojačava ljekoviti učinak lijeka (iako postoje izolirani slučajevi povećanja maksimalne dnevne doze na 6 mg). Cijela dnevna doza mora se uzeti u 1 dozi - zajedno s glavnim (prvim) obrokom. Zatim tablete treba popiti s vodom.

Ako se hipoglikemija razvije nakon uzimanja 1 mg lijeka, njegovu primjenu treba prekinuti, ostavljajući kao liječenje samo odgovarajuću prehranu.

Tijekom terapije može biti potrebno smanjiti dozu glimepirida zbog poboljšanih metaboličkih procesa, kao i povećane osjetljivosti tkiva na inzulin.

Oltar se može propisati za monoterapiju, a osim toga može se koristiti u kombinaciji s metforminom ili inzulinom.

[ 6 ], [ 7 ]

Koristite Oltara tijekom trudnoće

Postoje ograničene informacije o primjeni lijeka kod trudnica. Stoga je pri planiranju trudnoće potrebno što prije preći na inzulinske lijekove.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost ketoacidoze;
• ketoacidotička koma;
• dijabetes melitus tipa 1;
• teška bolest jetre ili bubrega;
• preosjetljivost na glimepirid i druge derivate sulfonilureje;
• netolerancija na pomoćne elemente Oltara.

Nuspojave Oltara

Uzimanje lijeka može dovesti do razvoja određenih nuspojava:

• reakcije iz sistemskog krvotoka: povremeno se opažaju trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija ili granulocitopenija, kao i agranulocitoza i hemolitička anemija. Sva se ta stanja često mogu izliječiti;
• imunološki poremećaji: izolirani slučajevi simptoma preosjetljivosti koji se manifestiraju u obliku gušenja, anafilaksije i jakog sniženja krvnog tlaka. Vrlo rijetko, pacijenti razvijaju alergijski oblik vaskulitisa, kao i unakrsnu intoleranciju na sulfonamide i derivate sulfonilureje ili srodne lijekove;
• metabolički poremećaji: povremeno se javlja hipoglikemija;
• oštećenje vidnih organa: u početnoj fazi terapije moguć je razvoj lječivih vidnih poremećaja (zbog fluktuacija razine glukoze);
• Gastrointestinalni simptomi: mučnina, osjećaj punoće u želucu, povraćanje, proljev i bol u trbuhu. Ako se razviju ovi simptomi, lijek treba prekinuti;
• oštećenje organa hepatobilijarnog sustava: povećana aktivnost jetrenih enzima. Hepatitis, žutica, zatajenje jetre i kolestaza se sporadično opažaju;
• kožne reakcije: pojava urtikarije, svrbeža ili egzantema. Povremeno se razvija fotosenzitivnost;
• elektrolitni disbalans: povremeno se opaža hiponatremija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Predozirati

Glavni simptom trovanja glimepiridom je hipoglikemija, koja se manifestira u obliku povraćanja s mučninom, osjećaja tjeskobe, slabosti ili jake gladi, kao i glavobolja, hiperhidroze i tahikardije. Osim toga, javlja se poremećaj spavanja s midrijazom, hipertonija s tremorom, kao i psihosindrom endokrine prirode (javljaju se poremećaji ponašanja - poput osjećaja razdražljivosti, agresivnosti i zbunjenosti, kao i stanje depresije i pogoršanje koncentracije). Javljaju se motorička nesigurnost i osjećaj pospanosti, javljaju se konvulzije, a razvija se stanje kome ili poremećaj živčanog učinka na krvožilni i dišni sustav. Javljaju se i fokalni znakovi (diplopija s hemiplegijom i afazijom) i primitivni automatizam (simptomi poput grimasa i udaranja, a istovremeno i pokreti hvatanja).

Za uklanjanje poremećaja potrebno je prvo ukloniti lijek iz tijela: isprati želudac, izazvati povraćanje, uzeti natrijev sulfat s aktivnim ugljenom. U slučaju hipoglikemije (ako se ne opaža gubitak svijesti) treba uzeti 20 g šećera/glukoze ili voćnog soka.

Ako dođe do teškog stadija hipoglikemije, tijekom kojeg dolazi do gubitka svijesti, hitno treba umetnuti kateter u venu i dati unesrećenom 20%-tnu otopinu glukoze (otprilike 40-100 ml). Također je moguće koristiti metodu intramuskularne ili potkožne primjene - za to se koristi glukagon (1-2 ml). Nakon što se svijest potpuno vrati, potrebno je oralno konzumirati ugljikohidrate (u količini od 20-30 g) u intervalima od 2-3 sata tijekom sljedećih 24-48 sati (to je potrebno kako bi se spriječio recidiv). Nakon oporavka od hipoglikemijskog stanja, razinu glukoze kod pacijenta treba pratiti još 48 sati.

Ako pacijent ostane bez svijesti, potrebno je nastaviti s davanjem glukoze (5-10% otopina). Ako nema promjena u kliničkoj slici, potrebno je tražiti drugi uzrok gubitka svijesti koji nije povezan s hipoglikemijom. Istovremeno je potrebno provoditi terapiju za cerebralni edem (uzimanje deksametazona sa sorbitolom) i pratiti stanje pacijenta.

Interakcije s drugim lijekovima

Kada se lijek kombinira s određenim drugim lijekovima, njegov hipoglikemijski učinak može biti smanjen ili neželjeno pojačan. Glimepirid utječe na tijelo putem hemoproteina P450 2C9. Utvrđeno je da na metaboličke procese ove tvari utječu aktivatori (poput rifampicina) ili inhibitori (poput flukonazola) hemoproteina P450 2C9 koji se koriste u kombinaciji.

Hipoglikemijski učinak Oltara pojačava se kada se kombinira sa sulfinpirazonom, kao i s oksifenbutazonom, azapropazonom i fenilbutazonom. Isti učinak javlja se pri kombiniranju lijekova s oralnim hipoglikemicima, tetraciklinima, MAOI-ima, sulfonamidima (s produljenim djelovanjem), inzulinom, PAS-om i salicilatima. Osim toga, sa spolnim hormonima (muškim) i anaboličkim sredstvima, antibakterijskim lijekovima iz kategorije derivata kinolona, kao i probenecidom, kloramfenikolom, fenfluraminom, antikoagulansima iz kumarinske serije i mikonazolom s pentoksifilinom (visoke doze). Ovaj popis uključuje ACE inhibitore, fibrate, fluoksetin s tritokvalinom, simpatolitike, alopurinol, trofosfamid i ciklofosfamid, kao i flukonazol i ifosfamid.

Slabljenje hipoglikemijskog učinka lijeka javlja se u slučaju kombinacije s progestogenima i estrogenima, kao i tiazidnim diureticima, salureticima, lijekovima koji stimuliraju funkciju štitnjače, adrenalinom i GCS-om, kao i simpatomimeticima i derivatima fenotiazina s klorpromazinom. Također u kombinaciji s niacinom i njegovim derivatima, fenitoinom, laksativima (uz njihovu dugotrajnu upotrebu), glukagonom i diazoksidom, kao i s rifampicinom, barbituratima i acetazolamidom.

Lijekovi koji blokiraju β-adrenoreceptore i H2-završetke, kao i klonidin s rezerpinom, sposobni su i pojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak lijeka. Pod utjecajem simpatolitika (uključujući klonidin s rezerpinom, lijekove koji blokiraju β-adrenoreceptore i gvanetidin), utjecaj kompenzacijskog adrenergičkog učinka, koji pomaže u smanjenju razine glukoze, može se smanjiti ili potpuno nestati.

Glimepirid pogoršava ili pojačava učinke kumarinskih derivata.

[ 8 ], [ 9 ]

Uvjeti skladištenja

Oltar treba čuvati izvan dohvata male djece, u uvjetima uobičajenim za lijekove. Temperaturni pokazatelji - ne više od 30°C.

Rok trajanja

Oltar se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje lijeka.