Obrezanje (obrezanje) kod muškaraca

Obrezivanje (obrezivanje) - djelomično kirurško odstranjenje prepucije.

Rasprostranjenost

Najčešća operacija za muškarce. Prevalencija varira u različitim zemljama: 50% u Kanadi, 60-90% u SAD-u, 90-95% u Izraelu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za obrezanje kod muškaraca

Najčešće, obrezanje se provodi iz vjerskih razloga, koji u pravilu također reguliraju vrijeme postupka i osobe odgovorne za njegovu provedbu.

Godine 1989. Studija tsirkutsizii American Academy of Pediatrics, Komisija navodi da je „obrezivanje dojenčadi dječaka ima potencijalne zdravstvene koristi i prednosti kao i nedostatke i te određeni rizik.” Komisija je također izjavila da nema medicinske naznake za obrezivanje novorođenčadi.

Za medicinske obrezivanja su rijetki. Ove indikacije uključuju nesvodivosti kožice (osobito u kombinaciji s opstrukcije urinarnog trakta), fimoza i parafimoza (glava štipanje penisa kožica, koja se manifestira jakom boli i oteklina glansa penisa zbog povrede venskog odljeva.), Kao i, eventualno, rekurentnih infekcije i / ili spolno prenosive bolesti urinarnog trakta

Potencijalne prednosti obrezivanja

Obrezanje (obrezanje) pridonosi čistoći genitalija. Postupak ne isključuje potrebu za pravilnom osobnom higijenom, već olakšava njegovu provedbu.

Postupak smanjuje učestalost infekcija mokraćnog sustava kod muških dojenčadi od 1 do 0,1%

Može smanjiti rizik od prijenosa određenih spolno prenosivih bolesti (kao što je HIV infekcija)

Rak penisa je bolest starijih osoba, promatrana na učestalosti od 1 na 600 muškaraca koji nisu prošli kroz obrezanje. Circumcision gotovo potpuno eliminira rizik od razvoja ove bolesti. Međutim, u patogenezi raka penisa, možda je jednaka vrijednost nepridržavanja pravila osobne higijene.

Cirkumcizija (obrezivanje) može spriječiti rak vrata maternice kod seksualnih partnera muškaraca zaraženih HPV-om koji nisu obrezani.

Obrezanje (obrezivanje) izbjegava obrezivanje u kasnijoj dobi, kada je postupak složeniji i traumatičniji za pacijenta. 10% muškaraca koji nisu podvrgnuti obrezanju, moraju naknadno provesti postupak iz medicinskih razloga.

Tehnika obrezivanja (obrezivanje)

Potrebno je dobiti informirani pristanak roditelja.

Prije operacije trebalo bi pregledati vanjske genitalije. Pri izvršavanju operacije dijete mora biti pažljivo fiksirano.

Tijekom operacije, dijete doživljava bol i nelagodu. Anestezija se ne provodi u svim slučajevima. Preferirana metoda anestezije nije definirana. Učinkovita lokalna anestezija (blokada dorzalnog živca penisa). Nemojte koristiti epinefrin. Anestezija površine može biti učinkovita (5% gel s lidokainom / prilokainom). Opća anestezija nije opravdana.

Kontraindikacije na obrezivanje kod muškaraca

Apsolutna kontraindikacija: prisutnost djeteta (ili obiteljske povijesti), poremećaja ili malformacije penisa (kao što hypospadias, u kojoj se koristi koža prepucija kao mladica za kirurške korekcije defekta) krvarenja. Cirkumcizija je izborni postupak, to bi trebalo provoditi samo zdrave bebe.

Relativne kontraindikacije: starost, starost manje od 24 sata i vrlo maleni penis (mikro penis), što može biti posljedica spajanja između penisa i skrotuma.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikacije obrezivanja

Komplikacije obrezivanja pojavljuju se u 0,2-0,6% slučajeva. Najčešća komplikacija je označena krvarenje. Ostale neposredne komplikacije uključuju postoperativnu infekciju, formiranje hematoma, oštećenje penisa, uklanjanje pretjerano velikog poklopca kože (denudacija)

• Štetne komplikacije nakon obrezivanja često se javljaju pri korištenju uređaja Plastibolla, koji se određuje nekoliko dana na koži, sve dok se ne dogodi nekroz i propadne.
• Kasne komplikacije, poput stenoze vanjskog otvaranja uretre, rijetko se razvijaju. Što se tiče oštrine seksualnih senzacija. Učitelj i Johnson nisu otkrili nikakvu razliku između muškaraca i bez obrezanja.
• Strože komplikacije javljaju se samo rijetko iu svim slučajevima zbog kršenja kirurškom tehnikom (npr potpunog uništenja penisa tijekom elektrokoagulacije ili ishemijske nekroze zbog koristiti za lokalnog anestetika s adrenalin smjese).

[14], [15], [16], [17], [18]