Novokainska blokada: lumbalni kralježnice, zglobovi, živci, uho

Da bi se riješili akutne i kronične boli u kliničkoj medicini, koriste se lokalno ciljane injekcije novokaina (amino estera za lokalnu anesteziju) - novokain blokadu.

Nakon uvođenja novokaina u zonu neposredno uz fokus boli, njegova periferna inervacija - zbog blokiranja broja receptora smještenih u membrani neuronskih stanica perifernih živaca - odvojena je. I, dakle, prijelaz aferentnog boli signal simpatičkog živčanog sustava na središnji živčani sustav prestaje u određenom vremenu.

Anestetički postupak može biti dio mjera protiv šoka kod hitnih slučajeva. A za one koji imaju ozbiljnu dugotrajnu bol, novokainska blokada živaca je dio liječenja, budući da se antibiotici i druge potrebne medicinske supstance mogu dodati otopini novokaina.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za postupak

Novokainova blokada se koristi za terapijske, dijagnostičke ili preventivne svrhe. Najčešći indikatori za ovaj postupak:

• za olakšanje boli nakon raznih ozljeda;
• s akutnim sindromom visceralnih bolova, povezanih s patologijama unutarnjih organa;
• s djelomičnim ozljedama velikih živaca uz goruću bol (kausalgia);
• s neurogenim bolovima s ograničenom pokretljivošću zglobova;
• u slučajevima boležljivih bolova u mišićima i ligamentima (miofascial bol sindrom);
• kao probijanje regionalne anestezije kada je potrebno koristiti invazivne dijagnostičke metode (urologiju i ginekologiju).

Novokainska blokada se izvodi za frakture kostiju, naročito za frakturu rebara, za anesteziju prilikom ispravljanja složene dislokacije zglobova.

Novčane blokade propisuju se za neuralgije (neuropatije, neuritis) - lezije perifernih živaca ili živčanih pleksusa VNS različitih geneza. I za anesteziju trauma bradavica, njihova opeklina ili ozeblina, može se izvršiti novokainska blokada uha.

Neurologija, ortopedija i traumatologija koriste periartikularne blokade - novokainne blokade spojeva. Tako, prokain blokada zglobu koljena potpuno ublažava bol kod ozljeda njegovih ligamenata i meniskusa suza, reumatoidni artritis, gonartroza, ili upale tkiva (periartikularne periartritis).

U akutnoj boli kod bolesnika s artrozi, periartritisom ramena ili traume (na primjer, prijelomom kondila) propisana je blokada ramena novakaina na ramenu.

Interkostalnog novokain blokada provodi ne samo s slomljenog rebra, ali u teškim interkostalnog neuralgije (razvija zbog  hernija diska, degenerativne bolesti diska, kifoze prsne neuritisa kralježnice ili s herpes zoster).

Ponekad samo ovaj postupak pomaže kod sindroma spazmatične boli crijeva, bubrega ili žučnih kanala. Na primjer, kada s jakom boli u uretera uzrokovanu izlaznim kamenjem, antispazmodični lijekovi ne pomažu, potreban je novi blok stanica u slučaju urrolitijaze.

Tretman boli novokain u kombinaciji s kortikosteroidima smanjuju upalu i oticanje tkiva, zajamčeno terapeutski učinak, ali u različite kronične upale s boli provedena novokain blok deksametazon, betametazon ili prednizolon.

(. Flegmona, potkožnih čireva, hidradenitis obveza potpora, fascitis, itd) Ako je jaka bol javlja u razvoju infekcije u potkožnom mekih tkiva, primjenjuju tzv kratki Novocainom blokadu antibioticima: Otopina se primjenjuje u kožu oko žarište upale.

Dulji analgetski učinak s intenzivnim bolovima osigurava blokadu spirituonokainovaya (otopina novokaina s medicinskim alkoholom). To je ovo rješenje koje se koristi za blokiranje strijca ili rebara; Novokainska blokada trigeminalnog živca (i njegovih grana) - s trigeminalnom neuralgijom (uz oštre udarce) ili neuritis (s upornim bolovima tupog karaktera); Novokainska blokada kocciksa (s osteokondrozom ili živčanom žlijezdom), te s takvom bolesti ženskog genitalija, kao vulva vulgaris.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tehnika blokada novokaina

Imajte na umu da novokain blokada u kući se ne provodi: ovo je sterilan postupak, koji se obično izvodi na ambulantno ovlašćena - trauma kirurg, ortoped, neurolog s dodatnim kvalifikacijama u području anesteziologije (ne bilo manipulacija medicinska sestra, radi uobičajene injekcije) ,

Tehnika Novocainom blokade na bilo koji način razrađen na razini turn-based akcija - na temelju kirurške anatomije i topografije periferne inervacije ljudskog tijela i pleksusa područja živčanih: promicanje trajnog igle se kontrolira i prilagođenoj anatomskih znamenitosti. I samo je liječnik koji poznaje ove tehnike i ima dovoljno iskustva dopuštao je takve manipulacije.

Dakle, prema opisu, koji vodi mnoge medicinske resurse na Internetu, oni neće pomoći pacijentu da svlada tehniku provođenja blokade novokaina ...

Priprema za postupak je preliminarna (za dan ili dva prije blokade) određivanje pacijentove osjetljivosti na novokain - davanjem male doze pod kožom.

Kit za blokadu Novocaine uključuje: otopinu novakaina (0,25-0,5%), sterilne štrcaljke (20 ml), posebne dugotrajne i kratke igle. Prema vrsti manipulacije, igla može biti različitih veličina (18-26G) - s manjim krakom ili promijenjenim oblikom rezanja.

S obzirom da je blokada provodi na bolni sindrom, vidjeti impresivni veličine igle u bolesnika je logično pitanje: hoće li to učiniti nažao Novocainom blokadu? S niskim pragom boli, svaka manipulacija izgleda vrlo bolna, ali analgetička blokada doista može biti popraćena privremenim povećanjem sindroma boli. Iako je za smanjenje boli prije primjene postupaka novokain dugo iglu u kožu na mjestu injekcije s iglom ubrizgava malu dozu prokain manje koncentrirana otopina - da nastane zona neosjetljivost na bol.

Glavne vrste blokade Novocaina

Ipak smatra novokain blokada nisu strogi klasifikacija temelji se na zajedničkim načelima, pa slavi sinonim definicije - ovisno o tome gdje je ognjište bol i topografija anatomija uvođenje novokain. Osim toga, postojanje brojnih tehnika autora, koje se odražavaju u imenima, također dovodi do terminološke dupliciranja.

Novokain se intradermalno (intradermalno), supkutano, intramuskularno, i intraosseously. Perineuralnu novokain davanje (na perineuralnu vlaknastih omotača živčanog debla) ili paraneural (u živčanim okolnim tkivima) - je, u stvari, novokain vodljivosti živaca blokiranje ili novokain blok, čija srž sastoji u zaustavljanju provođenja živčanih impulsa. A ako provedeno Novocainom blokadu zglobova, injekcije su ili periartikulamih (oko zgloba) ili intraperiartikulyarno (unutar zajedničkog i okolnog tkiva).

Također postoji futlyarnoy perivaskularnom ili futlyarnoy novokain blokade Wisniewski, koji se provodi davanjem anestetski otopine u vezivnom tkivu omotača (mišići) slučajeva. To je učinjeno s lomom kuka i drugih cjevastih kostiju, kao i bolesnika s trofičnim ulkusima donjih ekstremiteta. Gotovo u istim slučajevima koriste blokadu kružnog presjeka ili novokain blokade - prilikom postavljanja uređaja postiže se analgetski više intradermalne injekcije u istoj ravnini oboda ekstremiteta.

Ova manipulacija je također podijeljen u vrstama na mjestu primjene i spadaju Novocainom anatomske regije. Dakle, juxtaspinal - paravertebral novokain blokada - različiti lokalni anestetik u mišićima u blizini kralježnice, odnosno, u blizini paravertebral ganglijima simpatičkog živčanog debla kralježnice. U nekim medicinskim izvorima blokira se blokada kralježnice korijena (funikulyarnaya). No, u svakom slučaju, indikacije za njegovu uporabu su bolovi u kralježnici, kada se daje s hernija Novocainom blok ili diska protruzije, novokain blok radiculitis, ozljede kralježnice lumbalne osteochondrosis itd

Uvođenje novokain u masnom tkivu oko bubrega - perirenal novokain blokade Wisniewski (uz dodatak otopine glukoze) ili lumbalni novokain bloka (novi) - utječe na cijeli prostor peritoneum i potiče puštanja krvi intenzivno spastic boli kod pacijenata s renalne, akutne upale žučnjak ili gušterača, crijevna opstrukcija.

Ako anestetik Otopina se injektira u prednje strane površine vrata (bliže kralježnice), tj tamo gdje je vrat vagosympathetic cijev odvoji (a pored testiran vagus živcu i karotidne arterije), sredstva izvodi vagosympathetic novokain blokadu - cervikalni vagosympathetic blokadu ili vrata , Tako postoji blokiranje vagus živaca i zvjezdaste ganglion u vrat. To se koristi kada je cervikalna osteochondrosis, stražnji vrata maternice suosjećajan sindrom, kao i oštećenja lokalizirana u području prsa.

Bol u akutnim oblicima pankreatitisa i mogu ostati kolecistitis preperitoneal novokain blok ili na drugi način - novokain blokada jetre okrugli ligamenta od lijeve uzdužnom utoru u donjoj površini jetre (lijevo od pupka) i sadrži živčana vlakna.

U traumatologiji za bilo prijeloma kuka kostiju koji uzrokuju nepodnošljiv bol obvezni postupak je jedan ili obostrani intrapelvic novokain blokada Shkolnikov-Selivanov - uvođenje analgetika (s prednje strane tijela) duboko (12 cm) do zdjelične kosti, u blizini prednje gornje kosti projekcija. Od akcija zona novokain i mokraćovoda, ova vrsta prokain blokada može se koristiti u bubrežnih kolika srodnih nefrolitijazu.

Presacral novokain blok se održava u plexus sacralis regije - sakralni pleksus ili preko sacrococcygeal ligamenta od sacrum na dnu (na prepone između sacrum i anus); ima učinak na femorno-genitalni živac i koštanog pleksusa. Proktolozi mogu posegnuti za takvom metodom uklanjanja akutne i kronične  analne boli, s kršenjem hemoroida, proktitisa. Ova blokada ublažava pacijenata Bend maternice patologija uterosacral ligamente, ulcerozni kolitis nakon operacije na perineum, anusa i genitalija.

Kada intenzivne bol zbog išijasa -  išijas, koje se protežu od struka na noge, ili u slučajevima ometanje dodijeljen novokain blok bedrenog živca (često kortikosteroidima) u paraneural bedrenog živca tri moguća pristupa - stražnji, bočni ili prednji.

Neurolozi kažu da išijas može izazvati kompresiju bedrenog živca upaljene piriformis mišića (nalazi se ispod stražnjični mišić Maksima i osigurava mobilnost sakroilijačnih zgloba). Osim toga, bol u stražnjici s povratkom prepona bedra i potkoljenice čak - jasni znakovi tunelu boli piriformis mišića često događa kada išijasa sa kompresije leđne korijena. U takvim slučajevima, i dodijeljeni novokain blok piriformis - za bedrenog živca ili paravertebral blokade u donjem području (kao kod radiculitis).

Obavezno novokain blok u preponama (slabine ligament zoni) na mošnje štete, testisi i njegove kanalića, što može dovesti do boli šoka, kao i u slučaju  testisa.

Novokainovaya blokada spermatskog kabela, koja je u ingvinalnom kanalu kod muškaraca i kroz koju prolaze živčana vlakna - isto kao i Novocainova blokada Lorin-Epstein. Takva manipulacija se provodi samo za muškarce - u slučaju akutne upale epididimis epididimis ili polusjajnik (funikulitis), kao i akutni oblik orhitisa (upala testisa).

Retrobulbarni novokain blok uvođenje lijeka u očne šupljine se nalazi u sloju tkanine se provodi s oftalmolozi optičkog neuritisa, keratitis, traume rožnice.

Pije u Otolaryngology - kada je teško teče vazomotorni rinitis ili sinusitis - prokain blokada može se koristiti u nosu (točnije u zidni turbinates) s dodatkom kortikosteroida, brzo uklanjanje oticanje nazalnih prolaza i sinusa.

Osim toga, u abdominalnoj kirurgiji, blokada novokaina korijena tankog mesentera koristi se za vrijeme laparotomije u akutnoj crijevnoj opstrukciji. I reviziju trbušne šupljine tijekom operacije zbog oštećenja njezinih organa prethodi i injekcije novokaina u korijene mesenterijskog mesenterijskog, poprečnog debelog crijeva i sigmoidnog debelog crijeva.

Novokain blokada u veterinarskoj medicini

Zbog njegove učinkovitosti, ova analgetsko-terapijska manipulacija je pronađena primjena u liječenju životinja, za koje su veterinarski tehnici modificirani ili razvijeni.

Na primjer, nadplevralnaya novokain blokada analgezije Mosin primijeniti na organe koji se nalaze u predjelu trbuha i zdjelice, te postupak Shakurov - uz upala pluća i upala pluća.

Krave i koze s upalom ili apscesom iz magare stvaraju NovaQainovu blokadu prema Logvinovu, isti postupak je i postupak za psa s mastitisom.

Novaikinovaja blokada na Fateevu blokira pleksus zdjelice u krava, a to je učinjeno iu slučaju akutnog mastitisa, te kod problema s maternicom tijekom i nakon teljenja. I s upalom i traumom rožnice, veterinari provode retrobulbar blokadu koja se koristi u ljudi.

Kontraindikacije u postupku

Za provođenje blokade novokaina postoje takve kontraindikacije kao što su:

• individualna preosjetljivost na novokain ili njegovu netoleranciju;
• terminalno stanje pacijenta;
• apscesi, peritonitis, septikemija;
• krvarenja;
• povećana krvarenja, hemoragični i hipoagulacijski sindrom;
• groznica i groznica;
• trajna arterijska hipotenzija;
• mijelitis bilo koje etiologije;
• prisutnost multipla skleroze i drugih demijelinizirajućih bolesti;
• neoperabilni maligni tumori;
• teška kardiovaskularna insuficijencija s ventrikularnom aritmijom;
• mentalni poremećaji;
• u dobi do 12 godina.

Uključeno u popis kontraindikacija je blokada novokaina tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikacije nakon postupka

Svaki pacijent reagira na ovaj postupak na svoj način: neki analgetski učinak Novocainom blokade evidentno odmah, a drugi privremeno bol pojačava, neki bolova dolazi nakon drugog ili trećeg blokade, kao i lokalna anestezija traje relativno kratko vrijeme.

Pritužbi pacijenata privremeni ukočenost nakon prokain blokade proteže u prvom 18-20 sati, a unutarnje topline u mjestu uboda i osjećaj punoće povezana sa specifičnim učincima na Novocainom aksone živčanih stanica, a također brzo proći.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir moguće komplikacije nakon postupka. Prvo, nuspojave novokaina mogu se manifestirati - u obliku opće slabosti, vrtoglavice, sniženja krvnog tlaka ili osipa kože alergijske.

Drugo, negativne posljedice nakon postupka su ispunjene:

• nepoštivanje tehnike njegovog ponašanja, što dovodi do kršenja integriteta krvnih žila, živaca i njihovih grana, živčanih pleksusa, parenhima organa tkiva, crijevnih zidova;
• infekcija zbog nedovoljne razine asepsije;
• povećana doza lijeka.

U potonjem slučaju pacijent pojavljuje prvi povećana anksioznost i nervoza (s pojavom konvulzije, brzo disanje) koji prolazi u depresije središnjeg živčanog sustava, smanjenje brzine rada srca i disanja, te nesvjesticu. I dobivanje značajne količine novokaina u sistemskom krvotoku može dovesti do srčanog udara.

Visoka učinkovitost pravilne blokade Novocaina pokazala se desetljećima primjene u kliničkoj praksi, a reljef iz boli pozitivno utječe ne samo na stanje pacijenata, već i na rezultate liječenja s drugim lijekovima i metodama.

[16], [17], [18], [19], [20]

Njega nakon postupka

Posebna pažnja nakon postupka nije potrebna: liječnik promatra stanje ostalih nakon pacijentove manipulacije (od pola sata za dva sata). Ako pacijent hoda i na liječenju u bolnici, sat i pol nakon što je blokada provodi i on se vraća kući nakon dana odmora i nekim prehrambenim ograničenjima (osim teških obroka) može započeti svoje normalne aktivnosti i jesti na uobičajen način. Ali ovdje da konzumira alkohol nakon blokade novokaina je kontraindicirana barem tjedan dana.

[21], [22], [23]