
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nebicard
Medicinski stručnjak članka
Posljednji pregledao: 03.07.2025

Nebicard je selektivni blokator aktivnosti β-adrenergičkih receptora.
ATC klasifikacija
Aktivni sastojci
Farmakološka skupina
Pharmachologic učinak
Indikacije Nebikard
Koristi se kod povišenih vrijednosti krvnog tlaka.
[ 1 ]
Otpustite obrazac
Lijek se izdaje u tabletama, u količini od 10 komada unutar blister pakiranja. Kutija sadrži 2 ili 5 takvih pakiranja.
Farmakodinamiku
Nebivolol, komponenta, je racemat koji uključuje 2 enantiomera: SRRR (nebivolol tip D) i RSSS (nebivolol tip L). Kombinira sljedeća terapijska svojstva:
- Aktivnost D-enantiomera potiče selektivnu i kompetitivnu blokadu aktivnosti β1-adrenergičkih receptora;
- L-enantiomer potiče razvoj blagog vazodilatacijskog učinka putem metaboličkog vezanja na L-arginin/NO.
Nakon jednokratne ili ponovljene upotrebe lijeka, pokazatelji otkucaja srca tijekom vježbanja i u mirovanju smanjuju se i kod osoba s normalnim krvnim tlakom i kod pacijenata s povišenim krvnim tlakom.
Hipotenzivna aktivnost se održava tijekom produljene terapije. Primjena lijeka u optimalnim medicinskim dozama ne dovodi do razvoja α-adrenergičkog antagonizma.
Lijek nema VSA. Kada se koristi u terapijskim dozama, ne uzrokuje razvoj membransko-stabilizirajućeg učinka. Također, lijek nema primjetan učinak na toleranciju na tjelesnu aktivnost.
Farmakokinetika
Uzeti lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu; unos hrane ne utječe na stupanj apsorpcije lijeka, što omogućuje njegovo uzimanje bez obzira na unos hrane.
Nebivolol je uključen u procese metabolizma jetre tijekom kojih nastaju aktivni hidroksimetabolički produkti. Metabolički proces tvari povezan je s oksidativnim polimorfizmom genetske prirode, ovisno o komponenti CYP2D6.
Prilikom oralnog uzimanja nebivolola, njegova prosječna bioraspoloživost je 12% kod osoba s brzim metabolizmom, a gotovo je potpuna kod osoba sa sporim metabolizmom. S obzirom na razliku u brzini metaboličkih procesa, potrebno je odabrati dozu Nebicarda uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Osobe sa sporim metaboličkim procesima trebaju koristiti niže doze lijeka.
Kod osoba s visokom stopom metabolizma, poluvrijeme eliminacije enantiomera nebivolola u plazmi u prosjeku iznosi 10 sati, dok su kod osoba s niskom stopom metabolizma te vrijednosti tri do pet puta veće. Kod osoba s brzom stopom metabolizma, vrijednosti RSSS-a za nebivolol u krvnoj plazmi nešto su više od razina SRRR-a za nebivolol.
Nakon 7 dana primjene lijeka, otprilike 38% lijeka izlučuje se urinom, a dodatnih 48% stolicom. Najviše 0,5% tvari izlučuje se nepromijenjeno urinom.
Doziranje i administracija
Lijek treba koristiti neovisno o unosu hrane, ispirući tablete običnom vodom. Preporučuje se uzimanje lijeka u isto doba dana.
U slučaju povišenog krvnog tlaka, potrebno je uzimati 1 tabletu dnevno (u isto doba dana); dopušteno je uzimati je s hranom. Razvoj hipotenzivnog učinka primjećuje se nakon 1-2 tjedna terapije, ali ponekad se željeni učinak može postići tek nakon 1 mjeseca.
Sredstva koja blokiraju aktivnost β-adrenoreceptora mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Dodatni hipotenzivni učinak može se postići kombiniranom primjenom 5 mg Nebicarda i 12,5-25 mg hidroklorotiazida.
Osobe s bubrežnom insuficijencijom trebaju u početku uzimati 2,5 mg dnevno. Po potrebi se doza može povećati na 5 mg.
Osobe s zatajenjem jetre ne bi smjele koristiti lijek, jer je iskustvo s uzimanjem lijeka za ovu kategoriju pacijenata ograničeno.
Starije osobe (65 godina i više) trebaju uzimati 2,5 mg lijeka dnevno. Po potrebi se dnevna doza povećava na 5 mg. Postoje samo ograničeni podaci o primjeni lijeka kod osoba starijih od 75 godina, zbog čega prilikom propisivanja takvim pacijentima treba postupati vrlo pažljivo i pažljivo pratiti njihovo stanje.
Koristite Nebikard tijekom trudnoće
Nebicard se ne koristi tijekom trudnoće ili dojenja.
Kontraindikacije
Među kontraindikacijama:
- prisutnost teške preosjetljivosti na aktivni sastojak ili bilo koje pomoćne komponente lijeka;
- zatajenje jetre ili problemi s funkcijom jetre;
- akutno zatajenje srca, kardiogeni šok, a također i dekompenzirano zatajenje srca, što zahtijeva upotrebu inotropnih lijekova;
- neliječeni feokromocitom;
- SSSU;
- sinoaurikularni blok i blok 2. ili 3. stupnja (sa ili bez pacemakera);
- anamneza bronhospazma ili bronhijalne astme;
- acidoza metaboličke prirode;
- bradikardija (vrijednosti otkucaja srca su manje od 60 otkucaja u minuti);
- sniženi krvni tlak (sistolički tlak manji od 90 mm Hg);
- ozbiljni problemi s perifernim protokom krvi;
- kombinacija sa sultopridom ili floktafeninom.
Nuspojave Nebikard
Upotreba lijeka može izazvati razvoj određenih nuspojava:
- imunološki poremećaji: manifestacije preosjetljivosti ili Quinckeov edem;
- mentalni problemi: noćne more i depresija;
- poremećaji koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava: parestezija, glavobolje, sinkopa i vrtoglavica;
- oštećenje vida: poremećaji vida;
- poremećaji u kardiovaskularnom sustavu: produljenje AV provođenja, bradikardija, sniženi krvni tlak, AV blok, zatajenje srca i pojačavanje intermitentne klaudikacije;
- problemi s dišnim sustavom: bronhijalni grčevi i dispneja;
- probavni poremećaji: nadutost, bolovi u trbuhu, zatvor, povraćanje, kao i dispepsija, proljev, mučnina i razvoj hepatotoksičnog učinka;
- lezije epiderme: svrbež, manifestacije alergija, kožni simptomi slični eritemima, kao i pogoršanje psorijaze;
- simptomi koji utječu na reproduktivnu funkciju: impotencija i erektilna disfunkcija;
- sistemski poremećaji: oticanje i osjećaj umora;
- problemi s funkcioniranjem mišićno-koštanog sustava: bol ili slabost mišića, kao i grčevi.
Sljedeći poremećaji povremeno su se javljali kod primjene β-blokatora: psihoza, suhoća sluznice oka, konfuzija, halucinacije, Raynaudov fenomen, hladni ekstremiteti i intoksikacija očne sluznice.
[ 11 ]
Predozirati
Znakovi trovanja: razvoj akutnog zatajenja srca ili bradikardije, pojava bronhijalnih grčeva i smanjenje krvnog tlaka.
U slučaju intoksikacije ili pojave hiperergijske reakcije, potrebno je uspostaviti stalni medicinski nadzor nad pacijentom, kao i pružiti mu intenzivnu terapijsku skrb.
Potrebno je pratiti razinu šećera u krvi. Apsorpcija aktivnog elementa koji je ostao u gastrointestinalnom traktu može se spriječiti ispiranjem pacijentovog želuca i, osim toga, propisivanjem laksativa s aktivnim ugljenom. Uz to, može biti potrebno provesti umjetnu plućnu ventilaciju.
Kako bi se spriječio razvoj bradikardije, primjenjuje se metilatropin ili atropin.
Za liječenje šoka i povišenje niskih vrijednosti krvnog tlaka potrebno je koristiti plazmu ili nadomjestke plazme, a uz to, ako je potrebno, i kateholamine.
Razvoj β-blokirajućeg učinka može se zaustaviti intravenskom injekcijom (niskom brzinom) izoprenalin hidroklorida (počnite s dozom od 2,5 mcg/minuti i nastavite dok se ne postigne željeni učinak). Ako pacijent ima intoleranciju, izoprenalin treba kombinirati s dopaminom. Ako se željeni rezultat ne postigne i nakon poduzimanja ove mjere, unesrećenom treba dati glukagon u dozi od 50-100 mcg/kg. Po potrebi se injekcija može ponoviti unutar 1 sata, a zatim, ako je potrebno, intravenskom infuzijom glukagona putem kapaljke (doza se izračunava prema shemi 70 mcg/kg/sat).
U ekstremnim situacijama, na primjer, u slučaju bradikardije koja je otporna na liječenje, dopuštena je upotreba pacemakera.
[ 14 ]
Interakcije s drugim lijekovima
Antagonisti kalcija.
Kombinacija blokatora β-adrenergičkih receptora s antagonistima kalcija (kao što su diltiazem i verapamil) zahtijeva veliki oprez jer imaju negativni inotropni učinak i utječu na AV provođenje. Osobe koje koriste Nebicard ne smiju primati verapamil intravenski.
Antiaritmički lijekovi.
Kombinacija blokatora beta-adrenergičkih receptora i antiaritmika klase 1 i 3, kao i amiodarona, zahtijeva izuzetan oprez, jer može rezultirati pojačanjem njihovog negativnog inotropnog učinka i utjecaja na AV i intraatrijalnu provodljivost.
Klonidin.
U slučaju naglog prekida dugotrajne terapije klonidinom, lijekovi koji blokiraju α-adrenergičke receptore povećavaju vjerojatnost sindroma odvikavanja, pri kojem se vrijednosti krvnog tlaka povećavaju. U tom smislu, klonidin treba postupno ukinuti.
Lijekovi digitalisa.
Digitalis glikozidi, koji se koriste zajedno s lijekovima koji blokiraju aktivnost β-adrenergičkih receptora, sposobni su produžiti razdoblje AV provođenja.
Oralni hipoglikemijski lijekovi i inzulin.
Iako Nebicard ne utječe na razinu šećera u krvi, može prikriti znakove hipoglikemije (poput tahikardije).
Anestetički lijekovi.
Primjena β-blokatora zajedno s anesteticima može dovesti do supresije refleksne tahikardije, a također povećati vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka. Potrebno je unaprijed obavijestiti anesteziologa o primjeni Nebicarda.
Kombinacija s cimetidinom povećava razinu nebivolola u plazmi, ali se njegova ljekovita aktivnost ne mijenja.
Ako se Nebicard uzima s hranom, a antacid između obroka, oba lijeka mogu se koristiti zajedno.
Kombinacija s nikardipinom povećava razinu obje tvari u plazmi bez promjene njihove terapijske aktivnosti.
Simpatomimetici mogu utjecati na djelovanje β-blokatora.
Sredstva koja blokiraju aktivnost β-adrenergičkih receptora sposobna su izazvati nesmetanu α-adrenergičku aktivnost simpatikotoničnih lijekova koji imaju i α-adrenergičke i β-adrenergičke učinke (postoji rizik od razvoja AV bloka ili teške bradikardije i povišenog krvnog tlaka).
Kombinacija s barbituratima, tricikličkim antidepresivima i derivatima fenotiazina može pojačati antihipertenzivno djelovanje lijeka.
Budući da je izoenzim CYP2D6 uključen u metabolizam nebivolola, istodobna terapija sa SSRI-ima (npr. dekstrometorfanom ili drugim spojevima) koji se primarno metaboliziraju istim putem može rezultirati odgovorom na liječenje kod osoba s visokom stopom metabolizma sličnim onome kod osoba s niskom stopom metabolizma.
[ 15 ]
Uvjeti skladištenja
Nebicard treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, vlage i male djece. Pokazatelji temperature su unutar oznake od 25°C.
[ 16 ]
Rok trajanja
Nebicard se može koristiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje lijeka.
[ 17 ]
Zahtjev za djecu
Zabranjeno je propisivanje lijeka u pedijatriji.
Analogi
Analozi lijeka su Nebilet, Nebival, Nebitrend s Nebivololom, Nebilong, Nebivolol Sandoz i Nebitenz s Nebivolol-Teva.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Recenzije
Nebicard dobro pomaže kod visokog krvnog tlaka, stabilizirajući tlak, što se odražava u komentarima korisnika koji su koristili ovaj lijek. Recenzije također napominju da lijek treba uzimati istovremeno i istovremeno ne očekivati vrlo brz rezultat. Obično se učinak počinje pojavljivati nakon nekoliko tjedana, a ponekad i mjesec dana - na to morate biti spremni. Stoga je ovaj lijek potpuno neprikladan kao hitna prva pomoć - to treba imati na umu.
Popularni proizvođači
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Nebicard" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.