Lizinopril

Lizinopril je lijek koji pripada klasi inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACEI). Koristi se za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka), zatajenja srca i za sprječavanje komplikacija nakon infarkta miokarda.

Lizinopril djeluje širenjem krvnih žila, što pomaže u snižavanju krvnog tlaka i poboljšanju rada srca. Obično se uzima u obliku tableta, obično jednom dnevno. Kao i svaki lijek, lizinopril ima nuspojave i treba ga uzimati pod nadzorom liječnika.

Prije nego što počnete koristiti lizinopril ili bilo koji drugi lijek, važno je razgovarati o tome sa svojim liječnikom kako biste dobili najbolji savjet i dozu s obzirom na vaše individualno zdravstveno stanje.

Indikacije Lizinopril

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak): Lizinopril pomaže u snižavanju krvnog tlaka sprječavanjem vazokonstrikcije i poboljšanjem protoka krvi.
2. Zatajenje srca: Lizinopril može pomoći u poboljšanju funkcije srca kod pacijenata sa zatajenjem srca smanjenjem opterećenja srca i poboljšanjem njegove kontraktilnosti.
3. Sprječavanje komplikacija nakon infarkta miokarda: Lizinopril se može propisati nakon infarkta miokarda kako bi se spriječile daljnje kardiovaskularne komplikacije.

Otpustite obrazac

Lizinopril je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Tablete: Najčešći oblik oslobađanja. Tablete lizinoprila mogu sadržavati različite količine aktivne tvari - obično od 2,5 mg do 40 mg. Tablete mogu biti obložene ili neobložene i namijenjene su za oralnu primjenu. Ponekad tablete mogu biti dizajnirane za žvakanje ili imati otpuštanje za lakše doziranje.

Lizinopril nema širok raspon oblika oslobađanja, poput sirupa ili injekcija, zbog svoje specifičnosti djelovanja i mehanizma apsorpcije u tijelu. Oblik tablete pruža jednostavnost primjene, točnost doziranja i prikladan je način isporuke aktivne tvari za liječenje bolesti na koje lizinopril ima terapijski učinak.

Farmakodinamiku

1. ACE inhibicija: Lizinopril inhibira enzim koji pretvara angiotenzin I u aktivni angiotenzin II. Angiotenzin II je snažan vazokonstriktor i stimulira lučenje aldosterona, što dovodi do povišenja krvnog tlaka. ACE inhibicija smanjuje razinu angiotenzina II, što dovodi do vazodilatacije i snižavanja krvnog tlaka.
2. Smanjenje predopterećenja i postopterećenja srca: Lizinopril smanjuje vaskularni otpor, što dovodi do smanjenja postopterećenja srca. Također smanjuje reapsorpciju natrija i vode u bubrezima, što zajedno sa smanjenjem vaskularnog otpora smanjuje predopterećenje srca.
3. Antiremodelirajuće djelovanje: Lizinopril pomaže u smanjenju remodeliranja srca i krvnih žila, što znači očuvanje njihove strukture i funkcije u raznim patološkim stanjima, poput zatajenja srca i stanja nakon infarkta miokarda.
4. Zaštitni učinci na bubrege: Snižavanjem krvnog tlaka i preoblikovanjem krvnih žila, lizinopril također može zaštititi bubrege od oštećenja povezanih s arterijskom hipertenzijom.
5. Antimikrobno djelovanje: U nekim slučajevima lizinopril može imati antimikrobna svojstva zbog modulacije imunološkog sustava.
6. Antiaterosklerotski učinak: Postoje dokazi da lizinopril može imati zaštitni učinak na krvožilni zid, što pomaže u usporavanju razvoja ateroskleroze.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Lizinopril se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Većina oblika doziranja lizinoprila ima visoku bioraspoloživost, što znači da većina uzete doze ulazi u krvotok.
2. Maksimalna koncentracija (Cmax): Maksimalna koncentracija lizinoprila u plazmi obično se postiže oko 6-8 sati nakon uzimanja lijeka.
3. Bioraspoloživost: Bioraspoloživost lizinoprila kada se uzima oralno iznosi oko 25%, jer se značajan dio lijeka metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru.
4. Metabolizam: Lizinopril se metabolizira u jetri u aktivni metabolit, lizinoprilat.
5. Poluvrijeme eliminacije (T1/2): Lizinopril ima relativno dugo poluvrijeme eliminacije od oko 12 sati. To znači da se lijek obično uzima jednom dnevno.
6. Izlučivanje: Lizinopril i njegovi metaboliti izlučuju se iz tijela uglavnom putem bubrega.
7. Vezanje na proteine: Otprilike 25% lizinoprila veže se na proteine plazme.
8. Učinak hrane: Hrana ne utječe značajno na farmakokinetiku lizinoprila, pa se može uzimati neovisno o unosu hrane.

Doziranje i administracija

Slijede opće smjernice za uporabu lizinoprila, ali uvijek se trebate pridržavati uputa svog liječnika.

Hipertenzija (visoki krvni tlak)

• Početna doza je obično 10 mg jednom dnevno.
• Doza održavanja može varirati od 20 do 40 mg dnevno, ovisno o odgovoru pacijenta na liječenje. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti postupno povećanje doze.

Zatajenje srca

• Početna doza za bolesnike sa zatajenjem srca obično je 2,5-5 mg jednom dnevno.
• Liječnik može postupno povećavati dozu održavanja do maksimalne preporučene doze od 35-40 mg dnevno, ovisno o pacijentovoj toleranciji na lijek.

Nakon infarkta miokarda

• Rani početak liječenja (unutar 24 sata od infarkta) obično počinje s 5 mg, nakon čega slijedi 5 mg nakon 24 sata, 10 mg nakon 48 sati i zatim 10 mg jednom dnevno.
• Pacijenti s niskim krvnim tlakom mogu imati nižu početnu dozu.

Opće preporuke

• Lizinopril se uzima jednom dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme svakog dana.
• Može se uzimati sa ili bez hrane.
• Važno je piti dovoljno tekućine tijekom dana tijekom liječenja lizinoprilom.
• Krvni tlak treba redovito pratiti kako bi se pratila učinkovitost liječenja.

Važno je zapamtiti

• Nemojte prestati uzimati Lisinopril bez savjetovanja s liječnikom, čak i ako osjetite poboljšanje.
• Prilikom promjene doze, treba pažljivo pratiti reakciju tijela.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i dodatke prehrani, jer postoji rizik od interakcije s lizinoprilom.
• Treba izbjegavati alkohol i biti oprezan pri vožnji ili upravljanju teškim strojevima dok se ne utvrdi vaša reakcija na lizinopril.

Koristite Lizinopril tijekom trudnoće

Primjena lizinoprila tijekom trudnoće se strogo ne preporučuje. Lijekovi iz klase ACE inhibitora, poput lizinoprila, mogu uzrokovati ozbiljne urođene mane fetusa, posebno kada se koriste u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Te mane mogu uključivati hipoplastiju (nerazvijenost) pluća, nerazvijenost lubanje, odgođeni rast i razvoj fetusa i druge probleme.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Bolesnici s poznatom preosjetljivošću na lizinopril ili bilo koji drugi inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACEI) ne smiju koristiti ovaj lijek zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Prava arterijska hipotenzija: Lizinopril može uzrokovati snižavanje krvnog tlaka, stoga ga treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s pravom arterijskom hipotenzijom (pretjerano niskim krvnim tlakom) kako bi se izbjegao razvoj hipotenzivnih reakcija.
3. Stenoza bubrežne arterije: Lizinopril treba primjenjivati s oprezom u bolesnika sa stenozom bubrežne arterije jer može pogoršati funkciju bubrega.
4. Trudnoća: Primjena lizinoprila tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljno oštećenje fetusa, uključujući malformacije, odgođeni razvoj pluća, hipoplastični mjehur, pa čak i smrt fetusa. Stoga je lizinopril kontraindiciran tijekom trudnoće.
5. Dojenje: Lizinopril se izlučuje u majčino mlijeko i može imati štetan učinak na dojenče, stoga bi tijekom uzimanja lijeka moglo biti potrebno prekinuti dojenje.
6. Angioedem: Lizinopril može uzrokovati angioedem, osobito u bolesnika s takvim reakcijama u anamnezi.
7. Hiperkalemija: Primjena lizinoprila može dovesti do povećanja razine kalija u krvi, stoga ga treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s hiperkalemijom.
8. Djeca: Sigurnost i učinkovitost lizinoprila kod male djece nisu utvrđene; stoga njegova primjena u ovoj dobnoj skupini može biti ograničena.

Nuspojave Lizinopril

1. Hipotenzija (sniženi krvni tlak), koja se može manifestirati kao vrtoglavica ili osjećaj slabosti.
2. Kašalj koji može biti suh i nadražujući. Ovaj kašalj se često naziva medicinskim kašljem.
3. Glavobolja.
4. Umor ili slabost.
5. Pospanost.
6. Hiperkalemija (povišena razina kalija u krvi), posebno kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega.
7. Povišenje razine uree i kreatinina u krvi.
8. Oticanje, posebno lica, usana, jezika ili grkljana, što može biti znak angioedema.
9. Promjene u osjetu okusa.
10. Rijetko se mogu javiti ozbiljnije nuspojave poput angioedema, agranulocitoze (smanjen broj bijelih krvnih stanica) i kožnih reakcija poput koprivnjače ili osipa.

Predozirati

1. Ozbiljan pad krvnog tlaka: Predoziranje lizinoprilom može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, što može dovesti do nesvjestice, vrtoglavice, slabosti, pa čak i gubitka svijesti.
2. Poremećaji elektrolita: Prekomjerni učinak lizinoprila na bubrege može dovesti do neravnoteže elektrolita u tijelu, što može rezultirati poremećajima srčanog ritma, grčevima mišića i drugim ozbiljnim komplikacijama.
3. Bubrežna insuficijencija: Predoziranje lizinoprilom može uzrokovati akutno zatajenje bubrega zbog utjecaja na funkciju bubrega i regulaciju krvnog tlaka.
4. Hiperkalemija: Može se razviti hiperkalemija (povećana razina kalija u krvi), što može biti opasno za srce.
5. Ostali simptomi: Ostali simptomi predoziranja lizinoprilom mogu uključivati mučninu, povraćanje, nesanicu, glavobolju i usporen rad srca.

Liječenje predoziranja lizinoprilom obično uključuje hitne mjere za održavanje vitalnih funkcija, poput održavanja adekvatne cirkulacije i respiratorne funkcije. To može uključivati davanje intravenskih tekućina, davanje vazopresora i druge mjere. Osim toga, može biti potrebno daljnje liječenje kako bi se obnovila ravnoteža elektrolita i liječile druge komplikacije.

Interakcije s drugim lijekovima

Lizinopril može stupiti u interakciju s raznim lijekovima, što može utjecati na njihovu učinkovitost, sigurnost i/ili farmakokinetiku. Evo nekih uobičajenih interakcija na koje treba obratiti pozornost:

1. Diuretici (diuretici): Kombinirana primjena lizinoprila s diureticima može rezultirati ozbiljnim padom krvnog tlaka. Međutim, može biti koristan u liječenju hipertenzije i zatajenja srca. Važno je pratiti razinu kalija u krvi.
2. Lijekovi koji povećavaju razinu kalija u krvi (diuretici koji štede kalij, spironolakton, dodaci prehrani koji sadrže kalij): Kombinacija lizinoprila s takvim lijekovima može dovesti do hiperkalemije (povišene razine kalija u krvi), posebno u bolesnika s oštećenjem bubrega.
3. Lijekovi koji smanjuju razinu kalija u krvi (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi): Lizinopril može pojačati učinak takvih lijekova, što može dovesti do razvoja hipokalemije (smanjenje razine kalija u krvi).
4. Lijekovi koji povisuju krvni tlak (npr. simpatomimetici): Lizinopril može oslabiti učinke ovih lijekova, što može rezultirati lošijom kontrolom krvnog tlaka.
5. Lijekovi koji uzrokuju hipotenziju (anestetici, narkotički analgetici): Kombinacija s lizinoprilom može pojačati hipotenzivni učinak i dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.
6. Lijekovi koji povećavaju rizik od hiperkalemije (nesteroidni protuupalni lijekovi, dodaci kalija): Lizinopril može povećati rizik od hiperkalemije kada se primjenjuje istodobno s takvim lijekovima.
7. Lijekovi koji povećavaju rizik od angioedema (npr. inhibitori kalcineurina): Kombinacija s lizinoprilom može povećati rizik od razvoja angioedema.
8. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: Lizinopril može povećati rizik od oštećenja bubrega kada se primjenjuje istodobno s drugim lijekovima koji utječu na funkciju bubrega.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura: Lizinopril se obično čuva na sobnoj temperaturi, koja je obično od 15°C do 30°C (59°F do 86°F). Izbjegavajte čuvanje lijeka na mjestima s ekstremnim temperaturama.
2. Vlažnost: Lijek treba čuvati na suhom mjestu kako bi se spriječilo zgrudnjavanje ili lijepljenje tableta.
3. Svjetlost: Preporučuje se čuvanje lizinoprila na tamnom mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti kako bi se spriječila razgradnja aktivnih sastojaka pod utjecajem svjetlosti.
4. Pakiranje: Lijek čuvajte u originalnom pakiranju ili spremniku kako biste spriječili nenamjeran pristup i zaštitili ga od vanjskih čimbenika.
5. Dostupnost djeci: Lizinopril treba čuvati izvan dohvata djece kako bi se spriječila slučajna primjena.