Liječenje tuberkuloze

Antibiotska terapija od otkrića i uvođenja u kliničku praksu krajem 1943. Godine, streptomicin je čvrsto zauzeo vodeće mjesto u liječenju tuberkuloze. Za 40 godina antibakterijske terapije, arsenal tuberkulostatskih lijekova je nadopunjen mnogim visoko aktivnim antibioticima i kemoterapijskim sredstvima. To omogućuje primjenu različitih kombinacija uzimajući u obzir oblik i težinu bolesti, starost pacijenta, stupanj liječenja i podnošljivost lijekova, što uvelike širi mogućnosti antibakterijske terapije tuberkuloze.

Tijekom liječenja djece oboljele od tuberkuloze s različitim lokalizacije, važno je koristiti cijeli niz zdravstvenih aktivnosti, uključujući kemoterapiju, patogenezi, i kirurške tehnike peabilitatsionnye posljedice na dijete. Antibiotska terapija, koji služi kao glavni tretman za pacijente s tuberkuloze treba provesti protiv pozadina od dobro organizirane sanitarne i prehrambene režim. Aktivni oblici liječenja lokalne tuberkuloze je uobičajeno za početak u bolnici, gdje je to moguće, uz organizaciju na ispravan način, te provođenje specifičnih tretmana koristiti različite vrste simptomatske, patogenog terapije, identificirati podnošljivost protiv tuberkuloze lijekove za sprečavanje ili uklanjanje nuspojava ih pratiti dinamiku i osobitosti tuberkulozan procesa svaki pacijent. U formiranju izraženih zaostalih promjena nakon što je pretrpjela primarni tuberkuloze eventualno operaciju. Potrebno je pratiti fazu antibakterijskog liječenja.

• Prva faza liječenja je faza intenzivne terapije, obično se obavlja u bolnici.
• Druga faza liječenja je nastavak faze terapije, provodi se u sanatoriju ili izvanbolničkom okruženju.

Pacijenti s malim i nekompliciranim oblicima tuberkuloze mogu se odmah liječiti na izvanbolničkoj osnovi ili u specijaliziranoj sanatoriji. Mjesto druge faze liječenja određuje se pojedinačno - ovisno o dobi djeteta, prevalenciji procesa i društvenom statusu roditelja. U ovom slučaju potrebno je primjenjivati standardnu terapiju antibioticima (protokoli liječenja) s izravnom kontrolom liječenja.

Režimi liječenja za tuberkulozu kod djece i adolescenata

Kemoterapija režim - kombinacija lijekova protiv tuberkuloze, vrijeme njihova prijema, vrijeme i sadržaj kontrolnih ispitivanja, kao i organizacijski oblik liječenja - određuje se ovisno o skupini na koju pacijent tuberculosis. To bi trebalo biti vođeno uputama koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije o korištenju određenih lijekova.

U procesu kemoterapije, važno je neposredno praćenje medicinskog osoblja za uzimanje antituberkuloznih lijekova. Potrebna je stalna suradnja pacijenta i medicinskog osoblja, stvaranje odgovornog stava prema liječenju odraslog pacijenta i roditelja djeteta.

Lijekovi protiv tuberkuloze

Antituberkulozni lijekovi podijeljeni su na glavni (prvi redak) i back-up (drugi red).

• Glavni lijekovi su izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Oni se propisuju kao zasebni ili kombinirani oblici doziranja.
• Suvišne pripravci - prothionamide (etionamid), kanamicin, amikacin, kapreomicin, cikloserin, rifabutin, aminosalicilna kiselina, lomefloksacin, ofloksacin.

Rezervni lijekovi se koriste pod nadzorom ustanove protiv tuberkuloze u kojoj se provodi centralizirana kontrola kvalitete mikrobiološke dijagnoze i liječenja tuberkuloze.

Svi lijekovi protiv antituberkuloze podijeljeni su u sintetičke kemoterapijske lijekove i antibiotike. Lijekovi protiv tuberkuloze uglavnom su bakteriostatički, tj. Inhibiraju rast i reprodukciju MW. Međutim, izoniazid, rifampicin i streptomicin također imaju baktericidni učinak. Općenito, to ovisi o mehanizmu njihovog utjecaja na MW i koncentraciju u zahvaćenom području.

Lijekovi se detaljno proučavaju u eksperimentu i u klinici. Pri imenovanju svakog od njih uzima u obzir svoj učinak na MBT, bakteriostatsku aktivnost krvi i osobitosti utjecaja na pacijentovo tijelo. Posljednjih godina pojavili su se kombinirani lijekovi protiv antituberkuloze (Rifater, Rifanak, itd.). Međutim, u liječenju djece tuberkuloze, njihova upotreba nije opravdana zbog poteškoća pri odabiru doze tijekom liječenja. Najprikladnije je njihova upotreba u liječenju latentne infekcije tuberkuloze u ambulantnim okruženjima.

Liječenje tuberkuloze u djece treba provesti uzimajući u obzir anatomske, fiziološke i psihološke karakteristike tijelo djeteta, kao i oblik, prevalencija procesa tuberkuloze, stupanj težine i aktivnosti. Liječenje aktivne oblike lokalne tuberkuloze treba započeti u bolnici, gdje je to moguće, uz organizaciju na ispravan način, te provođenje specifičnih tretmana koristiti različite vrste simptomatske, patogenog terapije, identificirati podnošljivost protiv tuberkuloze lijekove za sprečavanje ili uklanjanje njihove nuspojave, pratiti dinamiku i osobitosti tuberkulozan procesa svaki pacijent.

Antibakterijska terapija, služi kao glavni tretman za oboljele od tuberkuloze, provodi na pozadini dobro organizirane zdravstvene dijetalnih režima. Započnite odmah nakon dijagnoze i provodi se kontinuirano i trajno primjenom različite kombinacije antibakterijskih lijekova. U formiranju izraženih zaostalih promjena u obliku tuberkulom, velike kalcificirani limfni čvorovi u 6-8 mjeseci korištenja ljekovitih sredstava postaviti pitanje kirurške intervencije. Kontinuirano liječenje tuberkuloze je provedeno da se dobije značajno poboljšanje u uvjetima definiranim clinicoradiological tijek procesa procjene. U identificiranju i jednostavno Limited (mali) oblika tuberkuloze u djece od početka liječenja može se provesti u sanatorij. Opisana tehnika je jednostavan za korištenje, ne samo u dječjim tuberkuloznih bolnicama, ali iu toplicama. Za tuberkuloze s novodijagnosticiranih malim oblicima tuberkuloze dišnog sustava u djece i adolescenata uglavnom glatke, brza, bez egzacerbacije, valovit Naravno sa malim oblicima tuberkuloze javljaju u slučajevima u kojima se provodi liječenje novo-napad proces se neredovito i previše niske doze lijekova.