Lanvis

Lanvis je antineoplastični lijek, spada u kategoriju antimetabolita.

[ 1 ]

Indikacije Lanvisa

Indicirano za uklanjanje:

• akutni oblici leukemije (uglavnom akutna mijeloidna leukemija, kao i akutna limfoblastna leukemija);
• kronični oblik granulocitne leukemije.

[ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Dostupno u tabletama, 25 komada po bočici. Jedno pakiranje lijeka sadrži 1 bočicu.

Farmakodinamiku

Tioguanin je sulfhidrilni analog tvari gvanina, koji ima svojstva slična purinom antimetabolitu. Kada se aktivira, pretvara se u nukleotid - tiogvanilnu kiselinu. Produkti razgradnje tiogvanina usporavaju vezanje purina, kao i proces interkonverzije nukleotida purinskog niza.

Osim toga, tiogvanin je ugrađen u strukturu nukleinskih kiselina te se stoga smatra da stječe toksična svojstva. Aktivni sastojak ima unakrsnu otpornost s merkaptopurinom, stoga se mora uzeti u obzir da pacijenti s neosjetljivošću na jedan od lijekova mogu biti otporni na drugi.

Farmakokinetika

Tiogvanin ima prilično snažan metabolizam in vivo. Postoje dva glavna puta njegove biotransformacije: proces metilacije kojim nastaje 2-amino-6-metiltiopurin i proces deaminacije kojim nastaje 2-hidroksi-6-merkaptopurin, koji se dalje oksidira u 6-tiournu kiselinu.

Prilikom oralnog uzimanja lijeka u dozi od 100 mg/m2 ^, vršna razina u plazmi opaža se nakon 2-4 sata i iznosi 0,03-0,94 nmol/ml. Ova vrijednost se smanjuje ako se lijek uzima s hranom ili ako se pojavi povraćanje.

Doziranje i administracija

Trajanje terapijskog tečaja i doziranje ovise o veličini doze i vrsti drugih lijekova koji se koriste u kombinaciji s Lanvisom.

Kratki ciklusi primjene tioguanina mogući su u bilo kojoj fazi liječenja koja prethodi održavajućem ciklusu (uključujući konsolidaciju, indukciju i intenziviranje procesa liječenja). Međutim, nije dopušteno koristiti ga tijekom održavanja ili drugih sličnih dugih ciklusa, jer to može izazvati intoksikaciju jetre.

Standardna dnevna doza za odrasle je 60-200 mg/m2 ^tjelesne površine. Za djecu je doziranje slično kao i za odrasle, a prilagodbe se vrše samo u odnosu na površinu tijela.

[ 6 ], [ 7 ]

Koristite Lanvisa tijekom trudnoće

Lanvis, kao i drugi citotoksični lijekovi, može potencijalno imati teratogena svojstva. Postoje izolirani izvještaji da su, kada su muževi koristili kombinacije citotoksičnih lijekova, žene rodile djecu s kongenitalnim malformacijama.

Tijekom trudnoće potrebno je prestati koristiti Lanvis, posebno u prvom tromjesečju. Ako je primjena neophodna, potrebno je pažljivo procijeniti koristi i rizike korištenja ovog lijeka.

Kao i kod drugih kemoterapijskih sredstava, pacijentima treba savjetovati da koriste samo kvalitetnu kontracepciju.

Nema podataka o tome da lijek i njegovi produkti raspada ulaze u majčino mlijeko. No, ipak se smatra da dojenje treba prekinuti tijekom liječenja Lanvisom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju: intoleranciju pacijenta na određene tvari u lijeku, kao i istovremeno liječenje ne-malignih patologija.

[ 4 ]

Nuspojave Lanvisa

Lanvis je često komponenta kombinirane kemoterapije, zbog čega se negativne reakcije tijela ne mogu povezati isključivo s primjenom ovog lijeka.

Među glavnim nuspojavama koje nastaju zbog uzimanja lijeka:

• limfni i hematopoetski sustav: supresija funkcije koštane srži;
• gastrointestinalni trakt: razvoj mučnine, stomatitisa, anoreksije i povraćanja, kao i perforacija ili nekroza crijevne stijenke;
• Probavni sustav: intoksikacija jetre, koja je kombinirana s oštećenjem vaskularnog endotela (u slučaju korištenja Lanvisa kao potpornog sredstva ili s drugim sličnim dugotrajnim liječenjem - takva metoda terapije se ne preporučuje u tim stanjima). U osnovi, ova negativna reakcija razvija se u obliku hepato-veno-okluzivne bolesti (hepatomegalija ili hiperbilirubinemija, kao i debljanje zbog zadržavanja tekućine i ascitesa u tijelu), a uz to i manifestacije portalne hipertenzije (povećanje slezene, trombocitopenija i proširene vene unutar jednjaka). Moguće je povećanje jetrenih transaminaza, alkalne fosfataze i gama-GT, a uz to se razvija žutica. Među histopatološkim znakovima hepatotoksičnosti moguć je razvoj Bantijevog sindroma, regenerativnog oblika nodularne hiperplazije, fibroze jetre, kao i njezinog periportalnog oblika. Intoksikacija jetre (kao rezultat kratkotrajnog terapijskog tijeka) često se izražava u obliku veno-okluzivnih patologija. Znakovi hepatotoksičnosti nestaju nakon prekida terapije. Također postoje izolirani podaci o razvoju centrilobularnog oblika nekroze jetre (pojavio se kod osoba koje su prošle kombiniranu kemoterapiju, uzimale oralne kontraceptive, pile alkoholna pića ili konzumirale Lanvis u velikim dozama);
• Druge prijavljene nuspojave lijeka uključuju elektrolitni disbalans, fotosenzitivnost, gluhoću s tinitusom, kao i osip, okulogiričnu krizu, ataksiju i kardiovaskularne poremećaje.

[ 5 ]

Predozirati

U slučaju predoziranja, glavni toksični učinak usmjeren je na koštanu srž. Manifestacija hematološke toksičnosti bit će jača ako je predoziranje kronično.

Budući da ne postoji antidot za liječenje ovog poremećaja, potrebno je pažljivo praćenje krvne slike. Po potrebi treba provesti i transfuzije krvi, uz opće liječenje usmjereno na potporu pacijentovom stanju.

Interakcije s drugim lijekovima

Cijepljenje živim cjepivima je zabranjeno za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

U kombinaciji s tvari alopurinolom, koja se koristi za inhibiciju stvaranja mokraćne kiseline, nema potrebe za smanjenjem doze Lanvisa (za razliku od slučajeva kombinacije s tvarima poput azatioprina ili merkaptopurina).

In vitro ispitivanja su pokazala da derivati aminosalicilata (poput mesalazina s olsalazinom ili sulfasalazinom) inhibiraju aktivnost enzima TPMT, stoga je potreban oprez pri istodobnoj primjeni takvih lijekova s Lanvisom.

[ 8 ], [ 9 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata male djece, pod standardnim uvjetima. Pokazatelji temperature - maksimalno 25°C.

[ 10 ]

Rok trajanja

Lanvis se može koristiti 5 godina od datuma puštanja lijeka u promet.