Lamolep

Lamolep je antikonvulzivni lijek.

Indikacije Lamolep

Lijek se koristi u monoterapiji, kao i u složenom liječenju generaliziranih i fokalnih napadaja (to uključuje epileptičke napadaje miokloničko-astatičke prirode) u adolescenata i odraslih.

Djeca u dobi od 2 do 12 godina trebaju uzimati lijek kao pomoć u suzbijanju konvulzivnog sindroma.

Lamolep se može koristiti kao monoterapija samo kada se postigne kontrola nad intenzitetom i učestalošću napadaja.

Koristi se u liječenju tipičnih oblika absencija.

Pomaže u suzbijanju depresivnih faza kod odraslih koji pate od bipolarnog poremećaja.

Otpustite obrazac

Dostupan je u obliku tableta od 25, 50 i 100 mg.

Farmakodinamiku

Lijek djeluje blokiranjem aktivnosti potencijalno ovisnih Na kanala, a uz to stabilizira stijenke neurona i suzbija procese lučenja 2-aminopentandioične kiseline, koja je najvažniji sudionik u procesima nastanka epileptičkih napadaja.

Farmakokinetika

Apsorpcija lamotrigina u crijevima je prilično brza i potpuna. Maksimalne razine u plazmi opažaju se otprilike 2,5 sata nakon oralne primjene tablete. Razdoblje vršne koncentracije je produljeno kada se uzima s hranom, ali brzina apsorpcije nije pogođena.

Oralna doza do 450 mg ima linearnu farmakokinetiku. Intraplazmatska sinteza proteina je približno 55%, a volumen distribucije je 0,92-1,22 L/kg.

Tvar se metabolizira enzimom glukuronil transferazom. Farmakokinetički parametri drugih antikonvulziva nisu povezani s lamotriginom. Prosječna brzina klirensa tvari u odraslih iznosi 39±14 ml/minutu.

Tijekom metabolizma, tvar se razgrađuje na glukuronide, koji se izlučuju urinom. Manje od 10% nepromijenjene tvari izlučuje se urinom, a dodatnih 2% stolicom. Poluvrijeme eliminacije, kao i brzina klirensa lijeka, ne ovise o unesenoj dozi tvari.

U djece (osobito mlađe od 5 godina), klirens lijeka u odnosu na težinu je veći. U usporedbi s odraslom osobom, dijete također ima kraći poluživot lijeka.

Srednje vrijednosti koeficijenta klirensa lijeka kod osoba s kroničnim zatajenjem bubrega i onih na hemodijalizi iznose 0,42 ml/minutu/kg (kod osoba s kroničnim zatajenjem bubrega), 0,33 ml/minutu/kg (u slučaju primjene između sesija hemodijalize) i 1,57 ml/minutu/kg (kod osoba na hemodijalizi). Proporcionalno tome, srednje vrijednosti poluživota su 42,9/57,4/13 sati.

Četverosatna hemodijaliza omogućuje uklanjanje oko 20% lamotrigina. Stoga, ako osoba ima bolest bubrega, početna doza lijeka određuje se uzimajući u obzir standardnu shemu za korištenje antikonvulziva. Ako se uoči teška disfunkcija bubrega, doza održavanja se smanjuje.

Prosječne vrijednosti koeficijenta klirensa lijeka kod osoba s disfunkcijom jetre (Child-Pugh stadij A, B ili C) iznose 0,31/0,24/0,1 ml/minuti/kg.

Doziranje i administracija

Lamolep treba uzimati bez žvakanja, tabletu progutati cijelu. Budući da su tablete topljive, mogu se popiti s malom količinom tekućine.

Prilikom promjene veličine doze kod djeteta mlađeg od 12 godina ili u slučaju problema s funkcijom izlučivanja, odnosno kada se uzeta doza razlikuje po veličini od aktivne komponente cijele tablete, potrebno je koristiti minimalne učinkovite dijelove lijeka.

Monoterapija za liječenje epilepsije u adolescenata i odraslih provodi se prema sljedećoj shemi: u prva 2 tjedna liječenja uzima se 25 mg lijeka jednom dnevno, a u sljedeća 2 tjedna - 50 mg istom učestalošću. Nakon toga, doza se titrira dok se ne postigne maksimalni medicinski značajan učinak. Održavajuće liječenje provodi se dozama od 100-200 mg/dan, a kod nekih pacijenata može doseći 500 mg.

Kada se koristi u kombinaciji s natrijevim valproatom tijekom epileptičkog sindroma, potrebno je blago smanjenje doze Lamolepa. Lijek treba uzimati tijekom prva 2 tjedna po 25 mg svaki drugi dan, a zatim svakodnevno u istoj dozi još 2 tjedna. Nakon toga, dnevna doza lijeka se povećava za 25-50 mg i uzima dok ne počne poboljšanje. Stabilizirajuća doza je 100-200 mg/dan (doza se dijeli u 2 primjene).

Kompleksno liječenje epileptičkih napadaja, koje, uz Lamolepu, uključuje lijekove koji stimuliraju aktivnost jetrenih enzima, zahtijeva uzimanje 50 mg lijeka svaki dan tijekom prva 2 tjedna. Tijekom sljedećih 14 dana veličina porcije se udvostručuje. Mjesec dana nakon početka tečaja, dnevna doza lijeka doseže 100 mg, što se uzima u 2 doze. Za održavanje ljekovitog učinka uzima se 200-400 mg lijeka dnevno.

Početna doza lijeka za djecu u dobi od 2 do 12 godina u kombinaciji s natrijevim valproatom ili drugim antikonvulzivima iznosi 0,15 mg/kg dnevno. Lijek se uzima u takvim obrocima tijekom 14 dana. Tijekom sljedećih 14 dana potrebno je uzimati 0,3 mg/kg/dan. Zatim se doza lijeka povećava svaki dan za 0,3 mg/kg dok se ne primijete poboljšanja. U tom slučaju, veličina obroka održavanja doseže 1-1,5 mg/kg/dan uz 2-kratnu primjenu. Za ovu kategoriju pacijenata maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 200 mg.

Prilikom kombiniranja lijeka s drugim antikonvulzivima (uključujući stimulatore aktivnosti jetrenih enzima), djeca u dobi od 2 do 12 godina trebaju prvo (tijekom 14 dana) uzimati 0,6 mg/kg dnevno, a zatim, još 14 dana, 1,2 mg/kg dnevno. Zatim se doza titrira dok se ne postigne stabilan učinak lijeka.

Kombinirano liječenje Lamictalom i antikonvulzivnim lijekovima (koji usporavaju aktivnost jetrenih enzima) za bipolarne poremećaje kod adolescenata i odraslih započinje uzimanjem 25 mg lijeka svaki drugi dan tijekom 14 dana. U sljedećih 14 dana potrebno je uzimati lijek u istoj dozi, ali svaki dan. Stabilizirajuća doza je 100 mg. Ne smije prelaziti maksimalnu dnevnu dozu, koja iznosi 200 mg.

Prilikom kombiniranja lijeka s aktivatorima jetrenih enzima, njegova doza se mora udvostručiti (u usporedbi s kombiniranom terapijom lijekovima koji inhibiraju jetrene proteaze).

Ako parametri interakcije između lijeka i drugih propisanih antikonvulziva nisu poznati, treba koristiti režim liječenja sličan monoterapijskom.

[ 1 ]

Koristite Lamolep tijekom trudnoće

Rezultati ispitivanja pokazuju da monoterapijom u 1. tromjesečju nije utvrđeno povećanje ukupne vjerojatnosti kongenitalnih anomalija, ali pojedinačni izvori pokazuju porast situacija u kojima se opažaju anomalije u usnoj šupljini. Zbog toga se Lamolep smije koristiti tijekom trudnoće samo u slučajevima kada je vjerojatnost koristi za ženu veća od rizika negativnih učinaka na fetus.

U majčinom mlijeku nalaze se varijabilne razine lamotrigina, a ukupna razina lijeka u dojenčetu ponekad može doseći i do 50% razine tvari u majčinom tijelu, zbog čega se može očekivati razvoj nuspojava lijeka. U tom smislu potrebno je pažljivo procijeniti koristi dojenja i rizik od štetnih učinaka kod dojenčeta.

Kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija za upotrebu lijeka je za osobe koje pate od netolerancije na komponente lijeka.

Lamolep treba koristiti s oprezom kod osoba s bubrežnom insuficijencijom.

Nuspojave Lamolep

Uzimanje lijeka može uzrokovati određene nuspojave:

• kožne lezije: mogu se razviti egzantemi alergijskog tipa, koji ponekad dovode do TEN-a ili Stevens-Johnsonovog sindroma;
• poremećaji hematopoetske funkcije: smanjenje staničnog sadržaja u hematopoetskim klicama;
• imunološki poremećaji: razvoj limfadenopatije, a uz to i simptomi HCT-a;
• Disfunkcija CNS-a: problemi s vidom, sviješću i ravnotežom. Naglim prekidom uzimanja lijeka može se uočiti sindrom odvikavanja - u obliku povećane učestalosti napadaja;
• problemi s gastrointestinalnim traktom i hepatobilijarnim sustavom: poremećaji crijeva, manifestacije dispepsije i smanjena aktivnost jetrenih enzima.

Prilikom uzimanja nedovoljno učinkovite doze lijeka, moguće je stvaranje mulja krvnih stanica unutar krvnih žila i razvoj rabdomiolize ili MODS-a.

Predozirati

Trovanje Lamolepom može uzrokovati mučninu s vrtoglavicom, probleme s koordinacijom ili vidom, kranijalgiju i gubitak svijesti.

Kako bi se uklonili znakovi predoziranja, potrebno je provesti postupke detoksikacije, uključujući ispiranje želuca.

Interakcije s drugim lijekovima

Zbog kompetitivnog metabolizma u jetri, primjena s natrijevim valproatom smanjuje brzinu apsorpcije Lamolepa.

Kombinacija lijeka s karbamazepinom povećava vjerojatnost nuspojava.

Antikonvulzivi, hormonski kontraceptivi i paracetamol udvostručuju brzinu metabolizma i izlučivanja Lamolepe.

[ 2 ], [ 3 ]

Uvjeti skladištenja

Lamolep treba čuvati na mjestu nedostupnom maloj djeci. Temperatura - ne više od 30°C.

Rok trajanja

Lamolep se smije koristiti 3 godine od datuma proizvodnje lijeka.

Recenzije

Lamolep ima prilično polarne recenzije, u kojima nema jasno pozitivnog ili negativnog mišljenja o lijeku, njegovoj sigurnosti i učinkovitosti. To je zbog činjenice da je sastavni dio lijeka lamotrigin, a takvi se lijekovi moraju odabrati pojedinačno - i veličine doza i sami lijekovi.

Ljudi kojima je Lamolep odgovarao smatraju ga prilično učinkovitim lijekom. Među negativnim aspektima često se primjećuju negativne reakcije u obliku kožnih osipa, koje obično prolaze same od sebe.