Kognitivno oštećenje

Kognitivno oštećenje

Demencija (od lat. De - «gubitak”, kako mentos mentos - «inteligencije», sinonim - Demencija) - stečena otporan višenamjenski kognitivne smetnje (gubitak pamćenja, intelektualno, mentalno zdravlje, itd), izraženo u velikoj mjeri, definiranih prema jasnom svijesti , uzrokujući organsku oštećenja mozga.

Stečena priroda kognitivnih poremećaja kod demencije ukazuje na to da se ovo stanje razvija kao posljedica bilo kakve ozljede mozga koja je nastala tijekom života. Demencija je smanjenje inteligencije u usporedbi s početno višom razinom. Ova demencija se razlikuje od početne nerazvijenosti kognitivnih funkcija (oligophrenia).

Kršenje stajališta podrazumijeva da su prisutne već duže vrijeme. Tako je, prema preporukama Međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije (ICD-10), dijagnoza "demencije" valjana s trajanjem kognitivnih poremećaja od najmanje 6 mjeseci. Prije ovog vremena dijagnoza se vjerojatno može formulirati.

Polifunkcionalna priroda kršenja podrazumijeva istodobnu patnju nekoliko kognitivnih funkcija, na primjer, pamćenje i govor, pamćenje i inteligencija ili pamćenje, inteligencija i govor itd. U ovom slučaju, kršenje svake kognitivne funkcije izražava se u velikoj mjeri.

Značajan stupanj oštećenja uključuje činjenicu da oni imaju negativan utjecaj na svakodnevni život, koji je, što uzrokuje poteškoće u barem jednoj od sljedećih područja: profesionalne aktivnosti, hobije i interese, interakcije s drugim ljudima, svakodnevnom životu, self-service. U nedostatku takvih poteškoća, ne treba govoriti o demenciji, već nebitnim (laganim ili umjerenim) kognitivnim oštećenjima.

Kognitivni poremećaji u demenciji otkriveni su u pozadini jasne svijesti, tj. Nisu povezani s konfuzijom svijesti. Pacijent s demencijom pokazuje poremećaje pamćenja i pažnje, u stanju aktivne budnosti. Ova demencija se razlikuje od delirija.

Prema definiciji, temeljni uzrok demencije je uvijek organska oštećenja mozga. Važno je napomenuti da nije uvijek primarna, tj. Ona nije uvijek povezana s izravnim anatomskim oštećenjem moždanih struktura. Mozak može ponovno trpjeti u odnosu na somatsku patologiju. Patogenetski mehanizmi oštećenja u takvim slučajevima su sistemski dismetabolički poremećaji (tzv. Dismetabolička encefalopatija, na primjer, u hipotireozu).

Treba napomenuti da teška depresija ponekad dovodi do oštrog kognitivnog oštećenja u odsutnosti oštećenja organa mozga. Pojmovi "pseudodementia" i "depressive pseudodement" se koriste za označavanje takvih stanja.

Epidemiologija kognitivnih poremećaja

Prevalencija demencije je najmanje 5% među ljudima starijima od 65 godina i povećava se mnogo puta u starijim dobnim skupinama. Tijekom 2006. Godine u svijetu je registrirano 21 milijuna bolesnika s demencijom.

Klasifikacija kognitivnih poremećaja

Po težini, kognitivni poremećaj je podijeljen na blagu, umjerenu i tešku. Demencija je jedna od vrsta teških kognitivnih poremećaja.

• Teški ljudi smatraju poremećaje kognitivnih funkcija koji ograničavaju dnevne aktivnosti i dovode do djelomičnog ili potpunog gubitka neovisnosti i neovisnosti pacijenta. Uz demenciju, ozbiljni kognitivni poremećaji zabilježeni su u deliriju (često prolazni) i depresivnoj pseudodemenciji. Teška kognitivna oštećenja također trebaju uključivati izražene monofunkcionalne poremećaje, na primjer, grubu afazu, apraksiju i druge, koji ograničavaju dnevne aktivnosti.
• Blagi kognitivni poremećaj je jednostruko ili višenamjenski mana subjektivno svjesni i privukao pozornost drugih, ali ne uzrokuju neprilagođenost pacijenta, odnosno, gubitak nezavisnosti i autonomije. U tom slučaju pacijent može imati poteškoće u složenim i neobičnim aktivnostima za njega. U više od polovice slučajeva umjerena kognitivna oštećenja transformiraju se u demenciju tijekom vremena. Dakle, ovaj sindrom je obično zabilježen u prethodnim stadijima progresivnih bolesti mozga.
• Svjetlosno kognitivno oštećenje je subjektivno i / ili objektivno smanjenje kognitivnih sposobnosti u usporedbi s individualnom referentnom razinom, što ne uzrokuje poteškoće u dnevnoj aktivnosti, uključujući u najkompleksnijim oblicima. Kognitivno oštećenje svjetlosti ne predstavlja uvijek patološki simptom. U nekim slučajevima, oni mogu biti rezultat prirodnih neobuzdanih promjena mozga povezanih s dobi (takozvana slabost pamćenja povezana sa starošću ili kognitivno oštećenje povezano sa starošću).

Simptomi kognitivnih poremećaja

Klinička slika demencije sastoji se od kognitivnih, bihevioralnih, emocionalnih poremećaja i poremećaja u svakodnevnim aktivnostima.

Kognitivno oštećenje je klinička jezgra bilo koje demencije. Kognitivni poremećaj je glavni simptom ovog stanja, stoga je njihova prisutnost potrebna za dijagnozu.

Simptomi kognitivnih poremećaja

P richiny kognitivni poremećaj

Demencija je polietološki sindrom koji se razvija u raznim moždanim bolestima. Postoji nekoliko desetaka nosoloških oblika unutar kojih se može razviti sindrom demencije. Najčešće od njih su Alzheimerova bolest, demencija s Lewyjevim tjelešcima, cerebralne vaskularne insuficijencije, frontotemporalne degeneraciju, bolest s primarnom lezijom na subkortikalnih bazalnih ganglija ( „supkortikalna demencija”). Ovi nosološki oblici reagiraju ne manje od 80% demencije u starosti.

Uzroci kognitivnih poremećaja

Dijagnoza kognitivnih poremećaja

Prva faza dijagnoze demencije je identificirati kognitivno oštećenje i procijeniti njihovu težinu (sindromska dijagnoza). Za proučavanje kognitivnih funkcija koriste se kliničke metode (prikupljanje pritužbi, anamneza pacijenta) i neuropsihološki testovi. U idealnom slučaju, svaki pacijent s kognitivnim tegobama mora proći detaljnu neuropsihološku studiju, ali u praksi to nije moguće. Stoga se preporuča neurološki, psihijatar i liječnik drugih specijalnosti koristiti takozvane dijagnostičke sheme demencije, koje zauzimaju relativno malo vremena i prilično su jednostavne za obavljanje i tumačenje. Najčešće se koristi kratka procjena mentalnog statusa i sati testiranja.

Dijagnoza kognitivnih poremećaja

Echenie demencije i drugih kognitivni poremećaj

Odabir terapeutske taktika ovisi o uzroku (nosological dijagnoze) i stupanj kognitivnog poremećaja. Pod blagim do umjerenim demencije povezane s Alzheimerovom bolešću, vaskularnog i degenerativnog miješane (vaskularne) demencije, demencije sa Lewyjevim tjelešcima i Parkinsonove bolesti s demencijom dobro poznato i glutamatergnih acetylcholinergic sredstva.

Trenutno, 4 terapije iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze koristi se u terapiji demencije: donepezil, rivastigmin, galantamin i ipidakrin. Korištenje ovih lijekova pomaže smanjiti težinu kognitivnih poremećaja, normalizirati ponašanje, povećati prilagodbu u svakodnevnom životu, što u konačnici dovodi do poboljšanja kvalitete života pacijenata i njihove neposredne okoline.

Drugi pristup patogenetskoj terapiji demencije je uporaba memantina, reverzibilnog ne-kompetitivnog blokatora N-metil-O-aspartat receptora za glutamat. Koristi se za iste bolesti kao inhibitori acetilkolinesteraze. U teškim demenciji memantin je lijek prvog izbora, budući da učinkovitost acetilkolinergičkih lijekova u ovoj fazi nije dobro poznata. Kontraindikacije na imenovanje memantina - epilepsija i zatajenje bubrega. Nuspojave su vrlo rijetke.

Liječenje demencije i kognitivnih poremećaja

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]