Klasifikacija sindroma bolesnog sinusa

Najčešće klasifikacije cindroma sinusa predloženu koristiti prisutnost ili odsutnost kliničkih simptoma, EKG uzoraka na standardnom EKG ili tijekom Holter povećanje praćenje otkucaja srca za vrijeme testa vježbanja. Od ranih 90-ih godina u dječjem kardiologije praksi koriste podjelu ove patologije na kliničke i elektrokardiografskih varijante bolesnog sinusa sindrom kod djece, ovisno o karakteru slijedom rasta i težini promjena u srčanu provodljivost sustava, uzimajući u obzir održivi kombinaciju EKG manifestacija cirkadijurni promjena stopa prema Holter monitoring, otkucaja srca odgovor na opterećenje i pripadajućim lezija srčanu provodljivost sustava.

Kliničke i elektrokardiografske varijante sindroma slabosti sinusnog čvora kod djece

Kršenja funkcija

Sinusni čvor	Donje razine provodnog sustava srca
Opcija sam. Sinusna bradikardija s otkucajima srca manja od 20% ispod dopuštene dobi, migracije ritma. Pauza ritma u Holter monitoringu do 1,5 s. Adekvatna učestalost sinusnog ritma tijekom vježbanja	Odgoditi AV držanje AB-blokade 1 stupanj. Alternativa AV-provodljivosti
II opciju. Siniaturalna blokada, skliznuti presjeci i ubrzani ritmovi. Pauze ritma u Holterovom praćenju od 1,5 do 2 sekunde. Neadekvatno povećanje brzine otkucaja srca tijekom vježbanja	AV disocijacija, AV blokada II-III stupnja
III opcija. Sindrom tahikardije-bradikardije. Pauza ritma u praćenju holtera od 1,5 do 2 s	AV-disocijacija, AV blokada II-III stupnja
IV mogućnost. Rigidna sinusna bradikardija je manja od 40 u minuti, ektopični ritmovi s jednim sinusnim kontrakcijom, treperenje atrija. Nedostatak obnove stabilnog sinusnog ritma i odgovarajuće povećanje tjelesne aktivnosti. Pauza ritma u Holter monitoringu duže od 2 sekunde	Povrede AV i intraventrikularne provodljivosti. Sekundarni produžetak QT intervala . Kršenje procesa repolarizacije (depresija ST segmenta, smanjenje amplitude T vala u lijevim prsnim vratima)

U djece su identificirane četiri stabilne kliničko-elektrokardiografske varijante funkcije sinusnog čvora:

• I varijanta uključuje minimalne manifestacije u obliku sinusne bradikardije i migracije ritma;
• II varijanta - zamjena ritmova, zaustavljanja sinusnog čvora, sinopatetska blokada na pozadini izražene depresije glavnog ritma;
• III varijanta - kombinacija bradikardije sinusa s supraventrikularnom heterotopnom tahikardijom;
• IV varijanta - cardioneuropatija s krutom izraženom bradikardijom sinusa, skupom zamjene ritma, asistolom i kršenjem repolarizacije miokarda.

Svaka od ovih varijanti u dovoljno visokom postotku slučajeva karakterizira dodavanje kršenja AV provođenja. Utvrđivanje poremećaja funkcije sinusnog čvora u djece potvrđeno je: od I do II (ili III ovisno o prisutnosti elektrofizioloških stanja za razvoj tahiaritmije) i IV varijanti.

Eksperimentalne studije. Pokrovsky et al 2007 izveden od bolesnog sinusnog modela sindrom u kojem progresivno povećanje težine elektrokardiografske promjene povezane sa slabljenjem utjecaja živčanog rhythmogenesis središnjeg sustava. Potvrđeno je da se smanjenje funkcionalnosti sinusnog čvora događa dosljedno. U prvoj fazi dolazi do migracije ritma, kod II. Klizanja, na III. Nastaje sindrom tahikardije - bradikardija. A maksimalno smanjenje funkcionalne aktivnosti sinusnog čvora javlja se u uvjetima značajnog smanjenja središnjih utjecaja i očituje se krutom bradikardijom. Dakle, blokira napredovanje bolesti srčanog stimulatora aktivnost sinusovgo čvor u pilot studiji točno odgovaraju navedenim fazama razvoja bolesnog sinusa sindrom kod djece, što potvrđuje znanstvena i klinička relevantnost predloženog klasifikacije Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]