Kirurško liječenje Ménièreove bolesti

Kirurško liječenje Ménièreove bolesti koristi se u teškim oblicima ove bolesti i odsutnosti učinka neoperativnog liječenja. Ova vrsta pečenja traži samo jedan cilj - uklanjanje bolnih napada, dok patnje pacijenta čine ga žrtvom već loše slušanja o kauzalnom uhu. Postoji nekoliko glavnih pristupa kirurškom liječenju Ménièreove bolesti:

1. operacije usmjerene na uklanjanje ili sprječavanje hidropaca stvaranjem otvora za drenažu u endolimfatskom prostoru kroz koji endolimf može proći u razne "spremnike" i odatle se ukloniti prirodno; ove metode uključuju sljedeće mogućnosti za ispuštanje endolimfatskog prostora:
   1. drenažu endolimfatske vrećice s smjerom endolimfije ili u stanice mastoidnog procesa, ili u subarahnoidni prostor; učinkovitost operacije je mala, jer su drenažni otvori i šunci kratkotrajni, a napadaji se pojavljuju nakon nekog vremena;
   2. fenestracije puževi s odvodnje ili shunt je da se dobije rupa u rt (primarni rotor pužnice) s prodiranjem kroz stijenku membranske dijela pužnice u ductus cochlearis i uvođenje u nju odvodnje epruvetu;
   3. rad preskakanja čeljusti kroz prozor; kao što se koristi shunt plastične ili metalne cijevi (promjer 0,8-1 mm, 4 mm u dužini), čiji distalni kraj je zatvoren, i zida s rupicama za istjecanje endolymph u perilymphatic prostoru;
2. operacije usmjerene na normaliziranje hemodinamike u unutarnjem uhu i refleksne blokade patoloških impulsa iz zahvaćene labirinta; takve operacije uključuju resekciju bazilike i pleksus pleksusa, operacije na simpatičkom gangliju cerviksa i cervikalnog simpatičkog debla:
   1. Razdvajanje bazalne stanice sastoji se u otvaranju tympanuma s endauralnim timpanomom, izlaganjem bazalne stanice i rezekciji njegovog dijela duljine 5-8 mm;
   2. kirurgija bubnja pleksus - križni presjek je (J.Lempert) ili kružna izrezivanjem ga mukoperiostalnym preklopom (po I.B.Soldatovu, na taj način, kao što je navedeno I.B.Soldatov et al (1980), kao obvezno uklanjanje. I mukoperiosta dio na gornjem rubu prozora pužnice, gdje su najviše grane konstanta CN;
3. destruktivne metode karakteriziraju znatna radikalnost i najveći postoperativni učinak, međutim oni su najstrašniji; ove metode slijede cilj potpunog deaktivacije kauzalnog labirinta; indikacije za upotrebu ove metode i neučinkoviti trepanacija labirint zaobići, Meniereova bolest neuritskih oblik u odsutnosti razdražljivost vestibularnog aparata, u sumnje retrolabirintnuyu uzrok bolesti; s djelomičnim očuvanjem slušne funkcije, pribjegavaju izoliranom presjeku vestibularnog dijela pre-kohlearnog živca.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Razorne metode liječenja Ménièreove bolesti

Po destruktivnih tretmana Menierova bolest labyrinthectomy se uklanjanje čvora međukomore ili translabirintnaya transection kralježnice predverno-kohlearni živaca (s gluhoća III-IV stupnja). U tim operacijama, slušna funkcija je potpuno izgubljena na operiranom uhu, međutim, ne isključuju se ponovljeni napadi labirintopatije, ali u značajno smanjenom obliku.

Trenutno, razvija i primjenjuje metode kirurškog zahvata na predverno-kohlearni živac i raskrižja s izdavanjem samo vestibularnog dio njega, a metodologija Intraoperacijsko praćenja impulse živaca i djeluje pod video.

Osim toga, operacija microvaskularne dekompresije vestibularnog živca s ekstrakranijskim pristupom kroz MMW je široko rasprostranjena. Bit operacije je uklanjanje simpatičnih vlakana i arteriola, pletenica debla u živcu. U stranoj literaturi je zabilježena visoka učinkovitost ove operacije.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ne-kirurško blokiranje i destruktivne metode liječenja Ménièreove bolesti

Metoda L.Coletli (1988). Nakon uklanjanja ploče postavljena i isteka praga se nalazi u kristalu endolymph soli, te oštećenja na prozoru nakon uklanjanja nastalog baze stremen zatvaranje poklopca vene zida. Prema autoru, ova metoda sprječava pojavu novih napadaja, znatno smanjuje ili uklanja buku u uhu u operiranom uhu.

Metoda kriosurgijskog uništavanja labirinta W. House (1966)

Ovaj tretman se sastoji u razotkrivanju Membranozni labirint u projekciji prostor između prozora predvorja i puževa nakon pre stanjivanje na području dijela medijalnog zida timpanonu boljem faktor hladnog utjecaja pomoću posebnog krioapplikatora. Učinkovita temperatura rashladnog sredstva je -80 ° C s dvostrukom ekspozicijom od 1 min. Prema autoru, pozitivan rezultat je dobiven u 70-80% slučajeva.

Metoda ultrazvučnog uništavanja labirinta M.Arslana (1962)

G.Portmann i M.Portmann (1976) predložili transmeatalny zbrajanjem put ultrazvučni signal na maksimalnoj snazi od 1,25 W / cm ², 2 sesije za 10 minuta tjedno, ukupno 12 sjednica. Rezultati su ocijenjeni kao vrlo zadovoljavajući.