Candesar

Candesar je antihipertenzivni lijek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Candesara

Koristi se za snižavanje povišenog krvnog tlaka, a također i u slučajevima kongestivnog zatajenja srca i sistoličke disfunkcije lijeve klijetke.

[ 4 ], [ 5 ]

Otpustite obrazac

Lijek se proizvodi u tabletama, u količini od 10 komada unutar blister pakiranja. U kutiji - 1 takav blister.

Farmakodinamiku

Aktivni element lijeka je selektivni antagonist angiotenzina-2. Mehanizam njegovog ljekovitog djelovanja temelji se na suzbijanju aktivnosti RAAS-a.

Kandesar se obično podnosi bez komplikacija. Ne utječe na metaboličke procese.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Procesi apsorpcije i distribucije.

Nakon primjene lijeka, komponenta kandesartan cileksetila pretvara se u aktivni element kandesartan. Njegov indeks bioraspoloživosti pri primjeni oralne otopine kandesartan cileksetila iznosi približno 40%. Razina relativne bioraspoloživosti tabletnog oblika lijeka u usporedbi s otopinom iznosi približno 34%, a njezina varijabilnost je izuzetno niska. Razina izračunate bioraspoloživosti lijeka u obliku tableta iznosi 14%.

Vršne serumske razine lijeka opažene su 3-4 sata nakon primjene. Serumske razine kandesartana linearno se povećavaju s povećanjem doza u terapijskom rasponu.

Ne postoji ovisnost farmakokinetskih parametara kandesartana o spolu pacijenta.

Vrijednosti AUC lijeka u serumu nakon istodobne primjene s hranom se ne mijenjaju značajno.

Kandesartan se u velikoj mjeri veže za proteine plazme (iznad 99%). Volumen distribucije tvari je 0,1 l/kg.

Vrijednosti bioraspoloživosti Candesara se ne mijenjaju kada se uzima s hranom.

Metabolički procesi i izlučivanje.

Izlučivanje nepromijenjenog kandesartana događa se putem žuči i urina. Samo mali dio tvari podliježe metabolizmu u jetri (komponenta CYP2C9). Postojeće informacije dobivene iz testova interakcija ne pokazuju da lijek utječe na elemente CYP2C9, kao ni na CYP3A4. In vitro testovi pokazali su da lijek ne stupa u interakciju in vivo s lijekovima čiji metabolički procesi ovise o izoenzimima hemoproteina P450 - CYP1A1 i CYP2A6, kao i CYP2C9 s CYP2C19 i CYP2D6, kao i CYP2E i CYP3A4. Terminalni poluživot tvari je približno 9 sati. Uz ponovljenu primjenu lijeka, ne opaža se akumulacija komponente lijeka.

Ukupni klirens lijeka je približno 0,37 ml/minutu/kg; bubrežni klirens je približno 19 ml/minutu/kg. Klirens tvari unutar bubrega provodi se glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom.

Kada se konzumira 14C-obilježena komponenta cileksetil kandesartan, približno 26% doze izlučuje se urinom kao element kandesartan, a dodatnih 7% kao neaktivni metabolit. Dodatnih 56% kandesartana izlučuje se stolicom (kao neaktivni metabolit - 10%).

[ 8 ]

Doziranje i administracija

Odabir veličine porcije Candesara provodi se individualno za svakog pacijenta. Preporučena početna doza je 4-8 g dnevno.

Koristite Candesara tijekom trudnoće

Ne preporučuje se primjena inhibitora ponovne pohrane angiotenzina-2 (kandesartan je jedan od njih) u prvom tromjesečju. Lijek je kontraindiciran za primjenu u drugom i trećem tromjesečju.

Budući da nema informacija o primjeni lijeka tijekom dojenja, ne preporučuje se propisivanje u tom razdoblju. Potrebno je koristiti alternativne lijekove čija je sigurnost pri korištenju kod dojilja pouzdanije utvrđena (to se posebno odnosi na dojenje prijevremeno rođene djece i novorođenčadi).

Kontraindikacije

Kontraindicirano je propisivanje lijeka osobama s preosjetljivošću na njegove sastojke i teškom bubrežnom bolešću.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nuspojave Candesara

Primjena lijeka može izazvati pojavu nuspojava: glavobolje, bol u leđima, artralgija, proljev, mialgija, vrtoglavica, dispeptički simptomi i gubitak snage.

Predozirati

Kao posljedica opijenosti, pacijent osjeća vrtoglavicu, tahikardiju i snažan pad krvnog tlaka. Za uklanjanje poremećaja koriste se simptomatski postupci. Hemodijaliza će biti neučinkovita.

[ 12 ], [ 13 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Klinička ispitivanja interakcija lijekova provedena su korištenjem lijekova poput varfarina s glibenklamidom, hidroklorotiazida s nifedipinom i digoksinom te oralnih kontraceptiva (poput etinilestradiola s levonorgestrelom) i enalaprila. Nisu uočeni klinički značajni terapijski učinci.

Kombinirana primjena s diureticima koji štede kalij, nadomjescima soli koji sadrže kalij, kao i dodacima kalija ili drugim lijekovima (poput heparina) može dovesti do povećanja vrijednosti kalija. Kod takvih kombinacija lijekova, vrijednosti kalija treba pomno pratiti.

U kombinaciji s ACE inhibitorima i litijevim lijekovima uočen je obrnuti porast vrijednosti litija u serumu, kao i njegova toksičnost. Takav učinak može se razviti pri primjeni ARA-II. Stoga je kombinacija Candesara s litijem zabranjena. Ako je takva kombinacija neophodna, vrijednosti litija u krvnom serumu treba pažljivo pratiti tijekom terapije.

Primjenom lijeka zajedno s NSAID-ima (kao što su selektivni COX-2 inhibitori) i neselektivnim NSAID-ima, kao i aspirinom (u dozama >3 g/dan), njegov antihipertenzivni učinak može biti smanjen.

Kao i kod ACE inhibitora, kombinacija lijeka s NSAID-ima može povećati vjerojatnost slabljenja bubrežne funkcije (može se razviti akutno zatajenje bubrega, a serumski kalij može se povisiti, posebno kod osoba s već postojećom slabom bubrežnom funkcijom). Ovu kombinaciju treba koristiti s oprezom, posebno kod starijih osoba. Bolesnici trebaju konzumirati dovoljno tekućine, a bubrežnu funkciju treba pratiti nakon početka kombinirane terapije i periodično nakon toga.

[ 14 ], [ 15 ]

Uvjeti skladištenja

Candesar treba čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata djece. Pokazatelji temperature ne smiju prelaziti 25°C.

[ 16 ]

Rok trajanja

Candesar se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje lijeka.

Zahtjev za djecu

Učinkovitost i sigurnost lijeka kod osoba mlađih od 18 godina nisu utvrđene. Zbog toga se ne može propisati ovoj kategoriji pacijenata.

Analogi

Analogi lijeka uključuju lijekove kao što su Atacand i Cantab s Advantom, Kasarkom, Candecorom i Khizartom.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Recenzije

Candesar dobiva mnogo pozitivnih povratnih informacija o svojoj terapijskoj učinkovitosti.