^

Zdravlje

A
A
A

Kako prepoznati shizofreniju po ponašanju?

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 06.06.2022
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Moderna medicina ne može izliječiti ovu bolest. To je zbog činjenice da je do danas mehanizam njegovog razvoja još uvijek obavijen misterijom, čak i čimbenici koji izazivaju pojavu simptoma shizofrenije u prisutnosti nasljedne predispozicije ostaju misterij. Praktički nema veze s godinama, spolom i vanjskim utjecajima, bolest se može manifestirati iz vedra neba, a polovica djece kod kojih su oba roditelja bolesna (može se zamisliti mikroklima takve obitelji, što je samo po sebi konstanta). Stresor), ostati potpuno zdrav.

Od 60-ih godina prošlog stoljeća, zahvaljujući otkriću antipsihotika, velika većina bolesnika uspjela je usporiti razvoj negativnih simptoma, au oko 30-40% slučajeva postići dugotrajnu, pa i trajnu remisija (podložna liječničkom nadzoru i terapiji lijekovima održavanja). Međutim, pacijent se ne oporavlja u potpunosti, budući da je povlačenje psihotropnih lijekova uvijek ispunjeno egzacerbacijama - nastavlja se specifično ponašanje shizofrenije, bez obzira na trajanje lijeka. [1], [2]

Značajke ponašanja shizofreničara određene su scenarijem razvoja bolesti. Sve mentalne patologije očituju se obrnutim razvojem, degradacijom bilo koje osobine ličnosti. Kod shizofrenije se cijela osobnost cijepa na zasebne fragmente koji međusobno gube odnos (sam naziv bolesti govori o cijepanju uma). I tek tada počinje regresija formiranih dijelova, ponekad neravnomjerna, a postoje značajke ponašanja povezane s degradacijom pojedinih fragmenata ličnosti. [3]

Prvi znakovi shizofrenije kod žena i muškaraca, ponašanje

U većini slučajeva, debi bolesti javlja se u odrasloj mladoj populaciji, a muškarci se razbole nekoliko godina ranije od ženki. [4]

Ne postoje abnormalnosti u ponašanju prije pojave bolesti koje bi mogle predvidjeti razvoj shizofrenije u budućnosti. Prije pojave očitih znakova mentalne patologije, u ponašanju osobe mogu se uočiti neke značajke - izolacija, žudnja za samoćom, hipertrofirana predanost određenim aktivnostima, besplodno razmišljanje, nemaran odnos prema učenju, izgled. Međutim, ove manifestacije nemaju težinu poremećaja spektra shizofrenije i uobičajene su za mnoge ljude koji nikada neće razviti shizofreniju. Dok se ne pojave izraženi simptomi bolesti, nažalost, nitko, čak ni najiskusniji psihijatar, ne može predvidjeti njezin razvoj samo po prisutnosti nekih neobičnosti.

Ponašanje odraslih pacijenata nema jasne spolne i dobne razlike, osim što u djece ima neke značajke. Budući da se bolest češće manifestira u mladoj dobi, prvi znakovi često se poklapaju s pubertetskom krizom koju karakterizira želja za samostalnošću i odbacivanje autoriteta koji su s njom povezani, potraga za smislom života i strast za raznim filozofska učenja, pa je početak bolesti sasvim moguće "progledati". Pažnju privlače samo akutne i previše očite psihoze. Ako bolest napreduje sporo i postupno, onda je ponekad moguće posumnjati na nju dosta kasno.

Međutim, neki znakovi se mogu uhvatiti. Bit bolesti je rascijepljenost uma, odnosno gubitak međusobne povezanosti pojedinih osobnih karakteristika uz potpuno očuvanje inteligencije, pamćenja i vještina, osobito na početku bolesti. Kod shizofreničara se osjećaji i emocije pojavljuju neovisno o vanjskim podražajima, nisu ni na koji način povezani s trenutnom situacijom ili subjektivnim interesima, isto se događa s razmišljanjem i drugim vrstama moždane aktivnosti. Očuvane su sve funkcije - čovjek nešto misli, govori, sluša, smije se ili plače, međutim, ne postoji međusobna korespondencija tih radnji, sa stajališta zdrave osobe. Štoviše, čudno ponašanje, osobito u početnim fazama razvoja bolesti, primjećuju samo ljudi koji dobro poznaju pacijenta, autsajderi ga jednostavno mogu smatrati ekscentričnim. [5]

Stručnjaci za dijagnosticiranje rane shizofrenije pokušavaju identificirati poremećaje uzrokovane teškom interpretacijom signala koji dolaze izvana. Pacijent ih uhvati, međutim, njegova percepcija je fragmentirana i kombinacija slušnih, vizualnih, taktilnih osjeta i pokreta iz vanjskog okruženja mu prestaje biti razumljiva. Pacijentova složena percepcija nestaje, prisiljavajući ga da se na novi način asimilira u okolnu stvarnost, što odražava njegove izraze lica, govor i postupke koji nisu primjereni trenutnoj situaciji.

Promjene u ponašanju nastaju kao reakcija na gubitak sposobnosti povezivanja dolaznih informacija i njihove interpretacije, s pojavom halucinacija i deluzija, drugih produktivnih simptoma. To prisiljava shizofrenika da nadilazi uobičajene obrasce komunikacije, aktivnosti i mijenja svoje ponašanje, što je, općenito, faktor koji privlači pozornost u odsutnosti simptoma akutne psihoze. [6]

Konstrukcija govora kod shizofreničara je dugo ispravna, iako se može uočiti pretencioznost i tvorba riječi. Među svim pacijentima s mentalnim bolestima, shizofreničari posljednji gube komunikacijske vještine, iako im se s vremenom vokabular osiromašuje.

Simptomi neuralgije (tikovi, trzaji mišića, poremećena koordinacija pokreta), karakteristični za mnoge mentalne bolesti, praktički se ne nalaze u shizofreniji. Ali pokreti tijela s vremenom postaju pretenciozniji, poprimaju neprirodnost, jer se gubi sposobnost prirodnog kretanja.

Najčešća odstupanja u ponašanju bolesnika sa shizofrenijom povezana su s deluzijama – odnosima, utjecajima, progonom, čiji sadržaj određuje karakteristike ponašanja.

Pacijent koji pati od zabluda ljubomore obično je previše revno zainteresiran za razonodu i kontakte svoje druge polovice - polako pregledava sadržaj torbe i džepova, bilježnica i mobitela, kontrolira vrijeme povratka kući, često zna "slučajno" prolazi pored mjesta rada ili studija, gleda tamo pod različitim izgovorima, sa strašću dogovara skandale i ispitivanja.

Zabluda progona očituje se u pretjeranom oprezu, poduzimanju često apsurdnih mjera kako bi se osigurala sigurnost sebe i vlastitog doma. Izlazeći na ulicu, pacijent može dugo proučavati dvorište s prozora, bojeći se progonitelja, stalno gledati okolo, mijenjati odjeću za maskiranje. Prozori kuće mogu se zavjesiti u bilo koje doba dana. Bojeći se trovanja, osoba provjerava hranu i piće, ne jede ništa na zabavi ili kuhano tuđim rukama; boji se klica i infekcija, beskrajno pere ruke, čisti suđe, sve prokuha i sve briše.

Često hipertrofirani pristaše obraćaju pažnju ili preuređuju jela određenim redoslijedom i tako dalje. Pritom se njegov izgled može razlikovati po nemaru i neurednosti, a soba ne izgleda uvijek pospremljeno u uobičajenom smislu.Da bi bio u redu, iu malim stvarima, pacijent cijelo vrijeme ravna stolice koje su drugi ostavili, izglađuje bore na ogrtačima sofe, stavlja ih u urednu hrpu na stolu novine, tiskanice. [7]

Pacijent ima niz specifičnih rituala posvećenih zaštiti od naizgledne opasnosti ili neuspjeha. Postaju sve kompliciraniji i značajan dio vremena se troši na njihovu provedbu.

Sljedeće promjene u ponašanju pacijenta mogu ukazivati na pojavu delirija - tajnovitost, sumnju ili agresiju koja se pojavila u odnosima s voljenima; razgovori fantastičnog ili sumnjivog sadržaja o posebnoj misiji, špijuniranje za njim; neutemeljene samooptužbe; značajne nerazumljive aluzije na buduće promjene; manifestacije straha, očite tjeskobe, izražavanje straha za život, potvrđene zaštitnim radnjama - provjera hrane i pića, dodatne brave, pažljivo zaključavanje vrata, prozora, ventilacijskih otvora, pa čak i ventilacijskih rešetki; entuzijazam za traženje istine, parnice bez pravog razloga, živo dopisivanje sa sudovima.

Na promjenu ponašanja utječu i slušne halucinacije u bolesnika sa shizofrenijom u obliku imperativnih glasova, glasovnog dijaloga – osude i opravdavanja bolesnika, osjećaja nametnutih ili ukradenih misli. Bolesnici s halucinacijama obično nešto slušaju sa zabrinutošću i tjeskobom, mogu se iznenada nasmijati ili uznemiriti, čak i zaplakati, nešto promrmljati, a ponekad su jasno uključeni u dijaloge s nevidljivim sugovornikom. [8]

Ponašanje bolesnika sa shizofrenijom nije u korelaciji ni sa stečenim životnim iskustvom ni sa trenutnom situacijom, a često i s općeprihvaćenim normama. Živi u svom zabludno-halucinantnom svijetu. Ipak, u izjavama i postupcima prisutna je određena logika, samo njemu podložna, a često je to svojevrsno shvaćanje i integracija činjenica koje odaju shizofreničara. Uglavnom, apsolutno besmisleno, sa stajališta normalne osobe, pacijent smatra radnje jedino ispravnim, i nema smisla ga uvjeravati. Većina pacijenata također se smatra zdravim i ne želi se liječiti, videći u uvjeravanju makinacije zlobnika. Bliskim ljudima se ne preporučuje svađati i uvjeravati shizofreničare, vršiti pritisak na njih, jer je to nemoguće i može izazvati agresiju.

Usput, nakon početka liječenja većina pacijenata brzo postaje zdrava. A bez liječenja dolazi red na takozvane negativne simptome. Povećana izoliranost u vlastitim iskustvima, tjeskoba, disocijacija od vanjskog svijeta otupljuju emocije, jer nema dovoljno vanjskih informacija za njihovu proizvodnju. To je popraćeno abulijom - gubitkom voljnih impulsa i motivacije za najelementarnije radnje, te apatijom. Istovremeno, shizofreničari su iznimno osjetljivi na manje događaje, primjedbe, razne sitnice, ali se tiču njih osobno. Općenito, ljudi s bolesnom psihom obično su lišeni altruizma, zabrinuti su samo za svoje probleme koji se pojavljuju u dalekom svijetu.

Vanjski znakovi shizofrenije

S akutnim početkom i teškom psihozom sve je vrlo jasno - osoba treba psihijatrijsku pomoć, bit će smještena u bolnicu, liječena i promatrana. Takvi se slučajevi smatraju čak i prognostički povoljnijima.

Kada se bolest razvije bez jasnih manifestacija i psihoza još nije uočljiva, ponašanje shizofreničara postaje potpuno neshvatljivo onima oko njega i blisko sa stajališta normalne logike. Njegova tjeskoba, tjeskobe i strahovi su lišeni objektivnih i vidljivih razloga. Sumnja, sviđanja i nesviđanja također nemaju pravu pozadinu. Šizofreničar može iznenaditi donošenjem neočekivanih odluka - dati otkaz i početi se baviti kreativnim poslom, velikim i nepotrebnim kupovinama, poklanjanjem svojih stvari.

Glavni znak je radikalna promjena osobnosti, i to u pravilu ne na bolje. Osoba gubi svoj sustav vrijednosti koji je godinama stvaran i koji mu je bio svojstven prije bolesti. Izvana se čini da uopće nema sustav vrijednosti. Danas izjavljuje jedno i u skladu s tim postupa, sutra se može ponašati drugačije, a primjetno je da su njegovi postupci uzrokovani prolaznim raspoloženjem koje ga je slučajno posjetilo mišlju. [9]

Reakcija bliskih ljudi na takve ekscese u ponašanju rijetko je pozitivna, pokušavaju urazumiti bolesnika, jer ga na početku bolesti takvim ne smatraju. Naravno, nemoguće je uvjeriti shizofreničara u bilo što. Nailazeći na potpuni nerazumijevanje i sa sigurnošću znajući da “radi pravu stvar”, pacijent se sve više izolira u sebi, pokazujući neprijateljstvo, prije svega, prema svojoj neposrednoj okolini.

Izvana, shizofreničari djeluju vrlo povučeno, nepristupačno, hladno, nekomunikativno i nerazumljivo. Štoviše, takav se dojam o njima stvara već u početnim stadijima bolesti ili u niskoprogresivnim oblicima, kada se autistične promjene i drugi teški simptomi još nisu počeli razvijati.

Pacijentovo ponašanje još ne privlači pozornost previše smiješnim postupcima, ima logično razmišljanje, međutim, već osjeća da se i svijet oko njega promijenio, shvaćajući to na subjektivnoj razini. Šizofreničar nakon pojave bolesti više ne može graditi svoje odnose s voljenima, kolegama na poslu kao prije, zbunjen je, nezadovoljan samim sobom. To dovodi do toga da se povlači u sebe, teži usamljenosti, jer ne može sam sebi objasniti promjene koje su mu se dogodile. 

U većini slučajeva, u početnim fazama, novo neobično stanje uzrokuje barem duboku promišljenost, a često i depresivno raspoloženje. Za bolesnike sa shizofrenijom karakterističniji su sniženo, depresivno raspoloženje, senzualna tupost - ravnodušnost, apatija, krajnje beznađe. To se očituje u izrazima lica – lice shizofreničara uglavnom se opisuje kao smrznuto, prazno, bez izraza (masno lice). Ponekad zaledi neka blaga grimasa. U trećoj fazi, izraz nevezanosti više ne silazi s pacijentovog lica.

Međutim, neki pacijenti su izražajni. Opet, raznoliki izrazi lica karakteristični su za početne faze bolesti. Prve manifestacije karakteriziraju visoki intenzitet osjećaja i afekta. Neobična obojenost novog svijeta čovjeka ne može ostaviti ravnodušnim, on sve vidi u novom, neobičnom svjetlu, a njegove emocije osciliraju značajnim amplitudama (što kasnije dovodi do emocionalnog izgaranja).

Izrazi lica i geste pacijenta odgovaraju njegovim iskustvima i ne razlikuju se od onih običnih ljudi, međutim stupanj njihove izražajnosti ne odgovara trenutnom trenutku, apsurdan je sa stajališta drugih koji nisu svjesni. Da je intenzitet emocija izvan skale. Radost kod shizofrenika prelijeva se i prelazi u hiperekscitaciju, neobično oduševljenje prati euforija, ljubav se odlikuje ekstatičnim crtama i manifestacijama bezrazložne ljubomore, tuga doseže krajnje beznađe i očaj, strah se osjeća na razini napada panike. Naglasak je neuobičajeno jak, a bolesnik pod utjecajem halucinantno-deluzivnih stanja u početnim fazama otkriva eksploziju heterogenih i često suprotnih osjećaja i raspoloženja – često eksplodira i u besmislicama je grub prema bližnjima, odmah se ohladi i padajući u duboke misli. [10]

Specifični mehanizmi samoizražavanja pokreću se komplikacijama, na primjer, u stanju katatonije, pacijenti ponavljaju monotone radnje, stalno mijenjaju položaj, mrmljaju, pomiču usne, mogu imati grč na licu, grimasu ili potpuni stupor. Ove se manifestacije vrlo razlikuju od norme.

Osim toga, nedavne studije su pokazale da je pacijentu sa shizofrenijom gotovo nemoguće da dulje vrijeme fiksira pogled u jednu točku, posebice u pokretu. Pogled im ponekad zaostaje za predmetom, ponekad ga sustiže, ali bolesnici nisu u stanju očima pratiti jednoliko i sporo pokretni predmet. [11]

Govor bolesnika sa shizofrenijom obično je pravilno izgrađen, formalno je logički vezan, a u sintaktičkom smislu ovisi o stupnju obrazovanja bolesnika. Značajka verbalnih konstrukcija je stalno skakanje s jedne teme na drugu, nevezano za prethodnu. Osim toga, shizofreničar ne uzima u obzir karakteristike sugovornika - dob, status, stupanj bliskosti poznanstva, na što normalni ljudi obraćaju pažnju prilikom komunikacije.

Primjerice, upotreba psovki u razgovoru sa ženama, roditeljima, nepoznatim osobama, službenicima u društvu nije dobrodošla. Većina ljudi, čak i oni koji to delikatno poznaju, ne koriste ga u neprikladnim slučajevima, što se ne može reći za pacijente. Za njih ne postoje prepreke i autoriteti.

Stil verbalne komunikacije sa šefom, pa i zaposlenicima kada se razgovara o radnim trenucima kod normalnih ljudi razlikuje se od stila komuniciranja s prijateljima uz čašu piva. Tema razgovora također utječe na korištene idiome. To se tiče norme; shizofreničari nemaju takvu diferencijaciju.

Na primjer, nakon što je upoznao stariju osobu na ulici, pacijent savršeno vidi svoju poodmaklu dob, a ne modernu nošenu odjeću, a ne uvijek samouvjerene pokrete. No, kao i svakom normalnom čovjeku, shizofreničaru ne bi palo na pamet ponuditi ponijeti tešku torbu, prebaciti se preko ceste, nastaviti razgovor o poskupljenjima i maloj mirovini, pa makar samo da brzo lijepo završi razgovor. S druge strane, shizofreničar će brzo preuzeti inicijativu za razgovor od starijeg sugovornika na način da njegov kolega više neće moći u razgovor ubaciti ni riječi i da će voditi razgovor koji zanima samo mu. Štoviše, starijoj osobi će biti problematično da se riješi razgovora.

Ako se od shizofreničara zatraži da usporedi bilo koje karakteristike nekoliko objekata, u odgovoru se definitivno mogu čuti različite asocijacije. Štoviše, objekti će se kombinirati prema vrlo neočekivanim svojstvima, dok su im zapravo inherentni, a tok asocijativnih pogleda na sam problem bit će neiscrpan. Ovu bolest karakterizira gubitak sposobnosti razlikovanja glavnih i sekundarnih karakteristika objekata. Izražavajući svoje misli, pacijent će skočiti s jedne kvalitativne karakteristike na drugu, iz apsolutno različitih sfera.

Sugovornik koji je kod bolesne osobe izazvao tok rasuđivanja ne bi smio pokušavati zaustaviti, prekinuti, urazumiti ili raspravljati s bolesnom osobom. Delikatno, govoreći o zapošljavanju, morate pokušati pobjeći iz rasprave. Ove preporuke se tiču sigurnosti zdrave osobe. Kod shizofreničara su sve sfere mišljenja i emocije odsječene od stvarnosti. Ušavši u bijes, neadekvatno će reagirati na smetnje, svaka neoprezna riječ može izazvati agresiju.

Pojava shizofreničara nije previše upečatljiva, osobito u početnim fazama. Ako je osoba navikla pratiti svoj izgled, promjene neće doći odmah. Međutim, bliski ljudi mogu primijetiti da sve manje pere zube i/ili se tušira, dugo nosi iste stvari, već jako ustajale i zgužvane, da mu se promijenio izraz lica, reakcije i ponašanje. Drugačije i neobjašnjivo. Naravno, u težim slučajevima, ludilo je upečatljivo, međutim, shizofreničara je nemoguće odrediti samo po izgledu. Ljudi s bilo kojom mentalnom patologijom su neadekvatni, mogu obući čudan skup stvari koje su neprikladne jedna za drugu, godišnje doba ili zanimanje, mogu drastično promijeniti shemu boja u odjeći. Samo shizofreničar može se dugo vremena doživljavati kao osoba s nekim neobičnostima, objašnjavajući ih stresom, prekomjernim radom i nedavnom bolešću. Tu ideju, inače, često podržavaju i sami pacijenti, koji najčešće ne smatraju da im je potrebna psihijatrijska pomoć. [12]

Spolne i dobne karakteristike ponašanja u shizofreniji

Nema značajnih razlika u ponašanju među shizofreničarima različitih spolova, jer je bolest ista. Umjesto toga, uočljive su nove kvalitativne značajke koje su se pojavile u bolesnika i koje se razmatraju u spektru tradicionalnih predodžbi o muškoj i ženskoj ulozi u obitelji i društvu.

Ponašanje muškaraca sa shizofrenijom se mijenja i to prilično značajno. Uglavnom, članovi obitelji prvo primjećuju da nešto nije u redu, kada brižni sin ili muž (otac) postane hladan i ravnodušan prema voljenima, može šutnuti svog voljenog psa, napraviti nerazuman skandal, a sutradan sve obasuti darovima i pokazati neprirodno vruća naklonost. Ipak, u osnovi, shizofreničar će ostati gluh na goruće probleme obitelji, ne želeći sudjelovati u njihovom rješavanju, ali se u isto vrijeme može baviti nekom vrstom aktivnosti, očito besplodne, kojoj će posvetiti sve svoje slobodno vrijeme.

Prije aktivan i aktivan, sada se ne može nagovoriti da radi zadaću, na poslu također dolazi do gubitka interesa, smanjenja radne sposobnosti. Pacijenti često napuštaju posao, učenje, svoje omiljene hobije. Shizofreničari vode prilično zatvoren život, postupno prestaju biti zainteresirani za mnoge stvari, međutim, mogu imati nove hobije kojima će se posvetiti bez traga. To može biti izum, kreativna aktivnost, filozofsko istraživanje, obično bez vrijednosti. O temama koje zanimaju shizofreničara, on, ohrabrujući se, može neumorno govoriti, ili bolje rečeno, svaki razgovor brzo svodi na to da ga "uhvati", skačući s jedne teme na drugu, ne dopuštajući sugovorniku da ubaci ni jednu riječ, donošenje zaključaka koji su nelogični s normalnog stajališta. [13]

Nažalost, shizofreničari su skloni alkoholizmu i drogama. Zlouporaba supstanci pogoršava tijek bolesti, čini prognozu za izlječenje nepovoljnijom i povećava vjerojatnost samoubojstva.

Čovjek se prestaje brinuti za sebe, prestaje se brijati, prati, presvlačiti. Raspoloženje shizofreničara često je depresivno, apatiju mogu zamijeniti napadi agresije, osobito ako ga pokušavaju postaviti na pravi put, uzburkati i uvjeriti.

Nemoguće je dati preporuke kako prepoznati shizofreničara, moguće je samo posumnjati na bolest zbog neadekvatnog ponašanja i što prije organizirati kvalificiranu psihijatrijsku konzultaciju. Čak ni iskusni liječnik neće moći dijagnosticirati shizofreniju na prvom sastanku bez praćenja pacijenta.

Ponašanje žena sa shizofrenijom podliježe istim zakonima razvoja bolesti. Žena se povlači u sebe, postaje ravnodušna prema svojoj obitelji, kućnom životu. Neka beznačajna sitnica može je razljutiti, može baciti bijes zbog razbijene šalice i ravnodušno reagirati na poruku o teškoj bolesti svoje majke, pa čak i njezinoj smrti.

Nespremnost da se brinu o sebi, nezainteresiranost za svoj izgled uopće nije tipična za žene, stoga takve promjene u ponašanju ukazuju na nevolje, iako nisu nužno simptomi shizofrenije. [14]

Žena može imati neobične hobije, sposobne su i dugo bezuspješno razgovarati o temama koje ih se tiču, a pseudohalucinacije koje uzbuđuju pacijente sa shizofrenijom su glasovi koji se čuju u glavi i daju naredbe; susjedi koji je promatraju po nalogu vanzemaljaca ili koriste njezine misli s čitačem ugrađenim u električnu utičnicu.

Pogrešno prehrambeno ponašanje tipičnije je za žene, isto vrijedi i za nezadovoljstvo svojim izgledom, pojedinim dijelovima tijela, osjećajima bizarnih simptoma (pokreće se mozak, bubice puze niz jednjak). Bolesnici imaju osebujna razmišljanja i zaključke, nestabilno raspoloženje, histeriju, ogorčenost - ponašanje se može promijeniti na različite načine.

Kako prepoznati shizofreničnu ženu? O promijenjenom ponašanju, a ne prepoznati, već pretpostaviti da je bolesna, i koliko će joj brzo pomoći, ovisit će kako će joj se dalje odvijati život.

Uz dob u kojoj su se prvi put pojavili simptomi shizofrenije, povezane su neke, iako nimalo obvezne, značajke njezina tijeka i prognoze liječenja - što je kasnije, to se bolest lakše odvija i manje destruktivne njezine posljedice. Najnepovoljnija prognoza za nasljednu kongenitalnu shizofreniju, iako se takva dijagnoza može postaviti djetetu od sedme godine. [15]

Zablude i halucinacije mogu imati i djeca predškolske dobi, a sumnjalo se da ih imaju i dojenčad, ali to još nije moguće sa sigurnošću utvrditi. Ponašanje djeteta sa shizofrenijom razlikuje se od ponašanja zdrave djece. Kod najmlađih se to može posumnjati po prisutnosti strahova - dijete se boji bilo koje boje, bilo koje igračke, s hladnoćom i strepnjom se odnosi čak i prema najvažnijoj ključnoj figuri - vlastitoj majci. Kasnije, kada se aktivira društveni život djeteta, počinje se javljati opsjednutost, agresivnost, ravnodušnost, nedostatak želje za igrom s vršnjacima, zanimanje za šetnju, ljuljačke i druge omiljene dječje zabave.

Kada dijete počne govoriti, može se ustanoviti da čuje glasove, odgovara na njih, sluša, može to reći roditeljima ili starijoj djeci. Afektivne ljuljačke, beskrajni hirovi i strahovi, kaotični govor, neadekvatne reakcije mogu ukazivati na razvoj shizofrenije kod djeteta. Ako roditelji primijete takva ponašanja, preporuča se voditi dnevnik zapažanja s detaljnim opisom neobičnog ponašanja, tada će psihijatrijska konzultacija biti učinkovitija.

Ponašanje u shizofreniji u adolescenata karakterizira visok emocionalni stres. Malim shizofreničarima postaje teško upravljati, pokazuju sklonost bježanju od kuće, koriste psihoaktivne tvari. Čini se da čak i dotad vrijedni studenti imaju očitih poteškoća s pamćenjem, pažnja je raspršena, počinju zaostajati u učenju, odustaju od dotada omiljenih sportova ili glazbe, bliski u izolaciji, neki su skloni nedjetinjastoj profinjenosti, filozofiranju. Adolescenti gube interes za komunikaciju s vršnjacima, odnosi s bivšim prijateljima su prekinuti, a pacijent nije u stanju izgraditi nove. Adolescenti postaju osjetljivi, čini im se da svi o njima raspravljaju, oni, kao i odrasli, prestaju brinuti o sebi, ne ispunjavaju svoje kućanske poslove. Posljedice halucinacija i deluzija su povećana sumnjičavost, neprijateljstvo, neravnoteža. Dječja i adolescentna shizofrenija obično se brzo razvija i ima lošu prognozu. [16]

U starijoj dobi shizofrenija se rijetko razvija i sporo napreduje. Starije žene žive dulje od muškaraca, pa su među njima češći slučajevi bolesti. Ponekad u starijoj dobi dolazi do pogoršanja shizofreniformne psihoze, koja se očitovala u mladim godinama, a kao rezultat uspješnog liječenja, nije se očitovala dugo vremena. Nije lako prepoznati da je psihička bolest upravo senilna shizofrenija, može se pomiješati s demencijom, neurotičnim poremećajima, Alzheimerovom bolešću.

Znakovi shizofrenije kod starijih žena, kao i u ranijoj dobi, ukazuju na prisutnost halucinantno-deluzionih simptoma. Ponašanje se mijenja u neadekvatno, pacijent postaje apatičan, nemaran, prestaje biti zainteresiran za djecu i unuke, ponekad iskreno ne želi komunicirati s njima. U osnovi, krug vitalnih interesa ograničen je na hranu i spavanje, pacijentica bira dobrovoljnu izolaciju, prestaje hodati, razgovarati s prijateljima, gledati omiljene TV emisije.

Među osobama s posebno opasnim kriminalnim ponašanjem, na primjer, serijskim ubojicama, nema mnogo shizofreničara, među profesionalnim kriminalcima - također. Općenito nisu opasni. To se prije svega objašnjava njihovom predispozicijom za zapanjenost, usamljenost, ograđivanje od vanjskog svijeta. [17]

Vrste shizofrenije

Prema prevladavajućim karakteristikama ponašanja shizofreničara razlikuju se i različite vrste bolesti, iako takva podjela ne utječe na metode liječenja, a moderna psihijatrija će napustiti ovu klasifikaciju.

Najčešća je paranoidna shizofrenija, koja se manifestira kod odraslih. Ima kontinuirani tok, razvija se postupno, osobne promjene nastaju sporo. Najizraženiji simptomi su trajne paranoične zablude odnosa, utjecaja ili utjecaja.

Paranoidni shizofreničari sigurni su, primjerice, da ih posvuda promatraju, paze na njih, stoga su svi zauzeti samo raspravom o ponašanju i životu pacijenta, a u većini slučajeva sumnja na nepoštovanje samog sebe. Pacijent može “vidjeti” kako ga prate, siguran je da ga žele ubiti, čitaju mu misli, počinje sumnjati u sudjelovanje svojih poznanika, susjeda, bojati ih se, tumačiti riječi koje su izgovorili u na svoj način.

Pseudohalucinacije su svojstvene ovoj vrsti - glasovi, vanzemaljci, koji nalažu ili razgovaraju o nečemu, prethodno nisu karakteristični, ali kao da su ugrađeni izvana, čuju se unutarnjim sluhom. Najnepovoljniji su imperativni glasovi, po čijem nalogu bolesnici mogu obavljati radnje opasne po život. S vremenom se formira sindrom mentalnog automatizma, nalozi i unutarnji dijalozi određuju ponašanje shizofreničara. Postaje ravnodušan, odvojen ili tjeskoban i zabrinut, rjeđe može biti radosno uzbuđen u iščekivanju svoje velike misije uz povišenu pozadinu raspoloženja koja se ne smanjuje ni kada za to postoje stvarni razlozi; tahipsihija - ubrzanje tempa razmišljanja (pacijent postaje samo generator ideja); hiperbulija - povećana aktivnost (motorička, poticajna, osobito u smislu dobivanja užitka, višestruke i beskorisne aktivnosti). Manija je dodatni simptom, najkarakterističniji za žene. [18]

Intenzitet i težina svakog od simptoma može varirati, štoviše, shizofreničari obično imaju složene manično-paranoične poremećaje u kombinaciji, na primjer, s deluzijama progona ili veza, zabludama o vlastitoj isključivosti. U skladu s tim će se očitovati i devijacije u ponašanju.

Oneiroidna manija može se razviti u kombinaciji sa živopisnim halucinacijama. Manična stanja odnose se na poremećaje raspoloženja, odnosno afekte, pod utjecajem kojih se kod pacijenata smanjuje potreba za odmorom, pojavljuje se puno nerealnih planova i ideja, razvijaju energičnu aktivnost u mnogim smjerovima. Manija nije uvijek povezana s radosnim raspoloženjem, često je hiperaktivnost mišljenja i motoričkih sposobnosti popraćena smanjenjem raspoloženja, povećanom razdražljivošću, agresivnošću i ljutnjom. Pacijenti se mogu upustiti u sve ozbiljne, dogovarati seksualni maraton, postati ovisni o drogama ili alkoholu.

Paranoidna shizofrenija se obično brzo prepozna jer su zablude u većini slučajeva nerealne i smiješne. Međutim, kada je priroda zablude uvjerljiva, na primjer, zablude ljubomore ili progona, na primjer, od strane poslovnih konkurenata, a shizofreničari su vrlo uvjerljivi, jer su i sami uvjereni u svoje maštarije, tada bi drugi prilično dugo mogli ne biti svjestan bolesti.

Negativna simptomatologija u ovom obliku je blago izražena.

Nasljednu shizofreniju, koja se manifestira u ranom djetinjstvu i adolescenciji, češće u muškaraca, karakterizira teški progresivni tijek i brzi razvoj negativnih simptoma. Vrste juvenilne maligne shizofrenije uključuju sljedeće:

Katatonični - karakterizira prevlast simptoma dijametralno suprotnih psihomotornih poremećaja, koji se obično javljaju bez zamućenja svijesti (nepokretnost je zamijenjena hiperkinezom). Probudivši se, pacijent se sjeća i može ispričati što se dogodilo okolo. Ponašanje je stuporozno, karakteristične su periodične epizode smrzavanja, na primjer, pacijenti stoje ili sjede, gledajući u jednu točku. Kod ove vrste bolesti mogu se razviti oniroidna stanja – ponašanje bolesnika odgovara halucinacijama u kojima sudjeluje (budni san). Ovaj oblik shizofrenije karakterizira brzi tijek - treći stadij se javlja unutar dvije do tri godine. [19]

Herbefrena shizofrenija se razvija samo u adolescenciji i ranoj adolescenciji. Dominantni znakovi ponašanja su potpuno neprikladne ludorije i budalasto ponašanje. Ima brz razvoj i lošu prognozu zbog razvoja autističnog poremećaja.

Jednostavna shizofrenija razvija se bez zabluda i halucinacija, štoviše, takva djeca prije bolesti obično ne izazivaju nikakve pritužbe ni roditelja ni učitelja. Promjene u ponašanju pojavljuju se iznenada i izražavaju se u brzom porastu simptoma. Tri do pet godina pacijenti razvijaju poseban shizofreni defekt, koji se sastoji u potpunoj ravnodušnosti prema svemu.

Ponašanje kod trome shizofrenije (u modernoj interpretaciji - shizotipni poremećaj ličnosti) najbliže je ekscentričnosti, a sada se ovaj poremećaj ne klasificira kao prava shizofrenija. U akutnom stanju mogu se javiti deluzije i halucinacije, ali su nestabilne i blage. Češće se primjećuju opsesije, neobičnost u ponašanju, ritualima, pretjerana temeljitost, egocentrizam i odvojenost, hipohondrija, dismorfofobija. Imaginarne pritužbe pacijenata odlikuju se ekstravagancijom, pacijentima je neugodno pojedinim dijelovima tijela, a oni apsolutno normalni, mogu ih sakriti, sanjaju da ih preurede. Međutim, kod poremećaja se ne javljaju negativne posljedice u vidu dubokog emocionalnog izgaranja, kao i socijalne i profesionalne neprilagođenosti. [20]

Ipak, ponašanje kod latentne shizofrenije mijenja se u bilo kojoj dobi i kod osoba bilo kojeg spola – postaje nekarakteristično za datu osobu prije, nerazumljivo, smiješno, stereotipno. Vrlo je idiosinkratičan. Šizofreničari, zahvaćeni nekom precijenjenom maničnom idejom, imaju posebnu karizmu i sposobnost utjecaja na široke narodne mase, potkupljujući svojom iskrenom fanatičnom vjerom u to, vrlo su uvjerljivi i prodorni. Štoviše, to se odnosi na gotovo sva područja djelovanja - često postaju značajne ličnosti u politici i religiji. Osobito se često manifestiraju u oporbenim smjerovima.

Njihova su umjetnička djela šokantna, originalna, originalna, netradicionalna, što odražava svu njihovu tjeskobu, uzbuđenje, halucinantno-deluzivne dojmove koje doživljavaju.

A u svakodnevnom životu shizofreničari se odlikuju sebičnošću i orijentacijom samo na vlastite interese. Ne poštuju tradicije i konvencije, skloni su protestima i nikada ne čine ustupke.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.