Istraživanje veličine bubrežne plazme i protoka krvi

Krvni protok bubrega je volumen krvi koji prolazi kroz bubrege po jedinici vremena (1 min). U fiziološkim uvjetima bubrezi dobivaju 20-25% volumena cirkulirajuće krvi, tj. Vrijednost protoka krvi u bubregu u zdravih osoba iznosi 1100-1300 ml / min.

Što se tiče 100 g bubrežnog tkiva, opskrba krvlju bubrega je 430 ml / min, što je 6-10 puta veće od opskrbe krvlju srca, mozga i drugih organa. Takvu visoku razinu opskrbe krvlju bubrega ne određuje stanje metabolizma, već imenovanje bubrega radi pružanja funkcije depuracije.

Opskrba krvlju bubrega je neujednačena: korteks čini oko 80% protoka krvi, vanjska zona moždanog tkiva - oko 13%, unutarnja zona - 3-5% krvi primljeno po jedinici vremena.

U kliničkoj praksi izravne i metode uklanjanja koriste se za određivanje veličine bubrežnog protoka krvi. Ove se studije provode s mjeračem protoka u nazočnosti izravnog pristupa bubregu (u kirurškoj praksi) ili određuju koncentraciju ispitivane tvari u bubrežnoj arteriji i veni prema principu Fick.

Unutrašnja medicine za određivanje protoka plazme pomoću tvari-markere zazor, koji tijekom transporta kroz bubrege ne filtrirati i ulazak u plovila kore bubrega, koji okružuje proksimalni segment nefrona, unijeti epitel proksimalnim renalnim tubulima i izlučuje nakon toga u lumen nefrona , Budući da su proksimalnih kanalića nalazi u korteksu, uz pomoć vrijeme tih tvari dobiti informacije o opskrbi krvnim samo kori bubrega. Markeri, tvar u crvenim krvnim stanicama ne dobiti nastale figure odražavaju samo one količine plazme teče kroz bubrežnih krvnih žila.

[1], [2], [3], [4], [5]

Određivanje učinkovitog protoka bubrega i protoka krvi

Čišćenje takvih tvari karakterizira učinkovito tkivo bubrega u plazmi (EPP). Za izračun učinkovitog protoka krvi (EPA) treba uzeti u obzir omjer eritrocita i krvne plazme - hematokrit (Ht). Prema tome, vrijednost EIC-a izračunava se sljedećom formulom:

EI = DK: (1-Ht).

Za tvari-obilježivači, čija je zračnost karakteristična za EPP, uključuju para-aminokipurnu kiselinu, hippuran i diodon. Te metode istraživanja su naporno i prilično komplicirane, zbog toga se rijetko koriste u klinici. Nedavno su naširoko korišteni ^postupci pročišćavanja uz korištenje radionuklidne preparata ^131,1 hipurana kako bi se odredio protok krvi iz bubrega . Metoda je vrlo jednostavna, ali zahtijeva poštivanje posebnih uvjeta potrebnih za rad s radioaktivnim tvarima. Normalno, vrijednost EPP iznosi 600-655 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.

U fiziološkim uvjetima, protok krvi u bubrezima se smanjuje fizičkim stresom, nervnim uzbuđenjem, tijekom starenja; povećava se tijekom trudnoće, konzumiranje velikih količina proteina, groznica.

U uvjetima patologije koji nisu povezani s oštećenjem bubrega, smanjenje bubrežnog krvotoka otkriva se kada:

• akutna i kronična cirkulacijska insuficijencija: šok, hipovolemija, zatajenje srca;
• akutne bolesti genitourinarnog sustava;
• poremećaja dehidracije i elektrolita (hiponatremija, hipokalemija i hiperkalcemija);
• s brojnim endokrinim bolestima (patologija nadbubrežne žlijezde, hipopituitarizma, meksema).

Kada bolesti bubrega uzroci sniženim organa perfuzije strše posude bubrežnih oštećenja (ateroskleroza, trombozu ili emboliju posuđe, sistemski vaskulitis), redukcija BCC kao posljedica primarne bubrežne lezija (za uklanjanje neželjenog nefropatiju, nephrocalcinosis, intersticijski nefritis), smanjenje broja poslovnih nefrona, papilarne nekroze.

Hiperperfuziju bubrega uočava se u ranim fazama dijabetesa, s SLE i hipervolemijskom varijantom HC.

[6], [7]

Određivanje filtrirane frakcije

Velika važnost za karakteristike bubrežne hemodinamike vezana je za izračun filtrirane frakcije, tj. Frakcija veličine struje plazme koja se filtrira u glomerulu po jedinici vremena (1 min). Ta se vrijednost izračunava pomoću formule:

Filtracijska frakcija = (SKFx100) / EPP (%),

Gdje je GFR - brzina glomerularne filtracije, EPP - učinkovita protok bubrežne plazme.

U zdravih osoba, frakcija filtracije je 19-20%. Njegovo smanjenje karakterizira selektivnu inhibiciju funkcije filtriranja bubrega, vrijednost veća od 20-22% odražava razvoj hiperfiltracije.

Dakle, indirektni dokaz hiperfiltracije je iscrpljivanje PFR (PFR <5%), vrijednost filtrirane frakcije je više od 20-22%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]