Infektivni endokarditis i oštećenje bubrega: simptomi

Simptomi infektivni endokarditis uzrokovan kombinacijom simptoma bolesti, zarazne zalistaka tromboembolije vegetacije, baketrijemije s metastatskim fokusa u raznim organima i immunopathological procesa.

• Infekcija na ventilima.
  • Nespecifični simptomi infektivnog endokarditisa: vrućica, zimica, noćno znojenje, slabost, anoreksija, gubitak težine, artralgija, mialgija, splenomegalija.
  • Specifični simptomi infektivnog endokarditisa i bolesti zalistaka: pojava ili promjena u prirodi buke kao posljedica stvaranja bolesti zalistaka, perforacije letaka, chordae tetive suza, jaz ventila. Ovi procesi u više od 50% pacijenata komplicirani su razvojem cirkulacijske insuficijencije.
  • Arterijska embolija fragmenti vegetacije: tromboze cerebralnih krvnih žila (cerebrovaskularni inzult), infarkt miokarda, plućnu emboliju, arterija mezenterijalnih razvojni slika od „akutnog abdomena”, infarkt slezene, bubrega miokarda, začepljenja velikih perifernim arterijama (gangrena udova).
  • Bakterija s metastaziranim žarištima u organima: s visokom virulencijom patogena, apscesa bubrega, miokarda, mozga itd. Razvija se.
  • Imunopatološke manifestacije: glomerulonefritis, miokarditis, poliartritis, vaskulitis kože (vaskularna purpura, Oslerova nodula).

[1], [2], [3], [4], [5]

Oštećenje bubrega

Poraz bubrega u infektivnom endokarditisu je raznolik i može biti povezan s obje bolesti i sa antibakterijskim lijekovima koji se koriste za njegovo liječenje.

Oštećenje bubrega u infektivnom endokarditisu

Priroda slike	Uzrok poraza
Infarkt bubrega	Tromboembolizam iz vegetacije (grana bubrežne arterije)
	Imunopatološke reakcije (vaskulitis bubrežnih žila)
Akutna kortikalna nekroza	Tromboembolizam (prtljažnik bubrežne arterije)
	Uništavanje ventila s razvojem akutnog zatajenja srca
Apsces bubrega	Bakterija s metastaziranim žarištima u organima
Glomerulonefritis	Imunopatološke reakcije
Amiloidoza	Kronični tijek infektivnog endokarditisa
Nefropatija lijekova (akutni intersticijski nefritis, akutna tubularna nekroza)	Antibakterijski lijekovi

Sudjelovanje bubrega otežava infektivnog endokarditisa u 50-80% bolesnika, 10% njih razviti kronični zatajenje bubrega. Najčešći varijanta oštećenja bubrega, u nekim slučajevima, određivanje predviđanja je glomerulonefritis, koji se javlja kada se infektivni endokarditis u 20-25% slučajeva. Veza između glomerulonefritis i infektivnog endokarditisa prvi primijetio M. Lohlein, opisan u 1910 žarišnih promjena glomerularnim, koji je smatran manifestaciju „bakterijske embolije”, pokojnika iz pacijenata zaraznih endokarditisa. Već u 1932. A. Bell u pitanje prirodu embolijske glomerulonefritisa kod infektivnog endokarditisa i preuzeo vodeću ulogu imunoloških mehanizama u razvoju oštećenja bubrega. Trenutno imunološki prirode glomerularne lezije bez sumnje potvrdila razvojem glomerulonefritisa, endokarditis pravo srce kada isključeni embolija bubrežne plovila prisustvo gipokomplementemii, otkrivanje u bolesnika s infektivnom endokarditisa kruži i fiksna glomerula imunih kompleksa kao i specifičnim bakterijskih antigena njihov sastav.

Glavni simptomi glomerulonefritisa u infektivnom endokarditisu su hematurija, često dostizanje stupnja makrogmaturije i proteinurije. Nefrotski sindrom se razvija u 30-50% pacijenata, arterijska hipertenzija nije tipična. U nekim pacijentima oštećenje bubrega očituje se s akutnim nefritisnim sindromom ili povećanim zatajenjem bubrega zbog razvoja brzog napredovanja glomerulonefritisa. U rijetkim slučajevima, simptomi oštećenja bubrega mogu prethoditi razvijenoj kliničkoj slici endokarditisa ("nefritična" maska infektivnog endokarditisa).

Na spektra kliničkih manifestacija i morfološke slike glomerulonerfrit u infektivnog endokarditisa je sličan „shunt-nefritisa” - post-infektivni glomerulonerfrit koja se razvija u bolesnika s inficiranom shunt ventriculoatrial (povezuje ventrikul desne pretklijetke), utvrđene za eliminaciju opstruktivne hidrocefalus. U 80% slučajeva uzročnik je „shunt zaraze” je Staphylococcus epidermidis kolonizirati distalni (atrija) kanala sustava, ili u vrijeme rada njegove instalacije, ili, što je vjerojatnije, kao rezultat prolaznog bacteremia na isti način kao što se događa s infekcijom endokarditisa u infektivnog endokarditisa , Bubrežni manifestacije „šant-nefritis” obično prethodi kliničku sliku subakutni sepsa epizoda groznicu, slabost, anemija, splenomegalija. U većine bolesnika simptomi intrakranijskog tlaka (glavobolja, mučnina, povraćanje, pospanost), zbog šant disfunkcije povezane s njegovom infekcije. U bolesnika s „shunt infekcije” razvijaju sistemske manifestacije (artritis, kožni vaskulitis) necrotizing. Najčešći bubrega manifestacija „shunt-žada” - hematurije (bruto hematurija u oko trećine bolesnika) i proteinurije. Nefrotički sindrom i hipertenzija javljaju se u oko polovine slučajeva bubrežne funkcije - 60%. U posljednjih nekoliko godina, tendencija da se transformirati kako klinički i morfološka slika „shunt-nefritisa”: sve više i češće u bubrežnim biopsije otkrivaju extracapillary glomerulonerfrit polumjesečasti s učestalosti kliničkih simptoma bystroprogresiruyuschego glomerulonefritisa. Glavni razlog za napredovanje „shunt-žada” smatra se dugo upornost infekcije, uglavnom zbog kasne dijagnoze.