^

Zdravlje

A
A
A

Infekcija koronavirusa (atipična upala pluća): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Infekcija koronovirusom - ARVI, koju karakterizira slika rinitisa i benigni tijek bolesti.

SARS (SARS) - teško teče oblik koronavirusom infekcije, naznačen time, ciklički struja teške intoksikacije, primarnom lezijom od alveolarnog epitela i razvoj akutnog zatajenja srca.

Ozbiljni akutni respiratorni sindrom (SARS) uzrokuje koronavirus koji se širi, možda kapljicama u zraku, razdoblje inkubacije od 2 do 10 dana. Razvijaju se simptomi slični gripi, što ponekad dovodi do razvoja teške respiratorne insuficijencije. Smrtnost je oko 10%. Dijagnoza je klinička. Kako bi se spriječilo širenje, pacijenti su izolirani.

ICD-10 kod

U04.9. SARS.

Epidemiologija

Izvor patogena ARVI-a je pacijent i nosač koronavirusa. Put prijenosa je u zraku, osjetljivost na virus je visoka. Uglavnom su djeca bolesna, nakon prenesenih oboljenja humoralnih imuniteta, sezona je zima. 80% odraslih imaju protutijela na koronaviruse.

Prvi slučaj SARS-a zabilježen je 11. Veljače 2003. U Kini (Provincija Guangdong), potonji je 20. Lipnja 2003. U tom je razdoblju zabilježeno 8461 slučaj u 31 zemlje, a umrlo je 804 (9,5%) pacijenata. Izvor SARS virusa je bolesna, vjeruje da se virus može osloboditi na kraju perioda inkubacije i eventualno oporavka. Glavni način prijenosa SARS virusa je također u zraku, ona je pokretačka sila procesa epidemije. Moguće je kontaminirati objekte s virusom u okruženju pacijenta. Mogućnost širenja virusa iz izvora infekcije određena je mnogim čimbenicima: težini katarhalnih pojava (kašalj, kihanje, curenje nosa), temperatura, vlažnost i brzina zraka. Kombinacija tih čimbenika određuje specifičnu epidemiološku situaciju. Izbijanja su opisana u stambenim zgradama gdje se ljudi nisu izravno obratili jedni drugima, a širenje virusa najvjerojatnije je kroz ventilacijski sustav. Vjerojatnost infekcije ovisi o infektivnoj dozi virusa, njegovoj virulenciji i osjetljivosti zaraženih. Infektivna doza virusa, zauzvrat, je zbog količine virusa koji je oslobođen izvorom infekcije i udaljenosti od nje. Unatoč visokoj virulenciji, osjetljivost na SARS virus je niska zbog prisutnosti protutijela na koronaviruse kod većine ljudi. To se očituje u malom broju slučajeva bolesti, kao i činjenici da je u većini slučajeva infekcija došla u bliskom kontaktu s pacijentom u zatvorenom prostoru. Odrasli su bolesni, slučajevi razvoja bolesti u djece nisu registrirani, što je vjerojatno zbog veće razine imunološke zaštite zbog nedavno prenesene infekcije.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Što uzrokuje atipičnu upalu pluća?

Atipična upala pluća uzrokovana je koronavirusima. Prvi put je virus izoliran 1965. Godine od pacijenta s akutnim rinitisom, a 1968. Godine organizirana je obitelj Coronaviridae. 1975. Godine, E. Caul i S. Clarke otkrili su koronavirus u izmetu djece koja pate od gastroenteritisa.

Koronaviruse - veliki RNA virusa koji sadrži okrugli oblik s promjerom od 80-160 nm. Površina Virusni prekrivena clavate procesima glikoprotein, koji je lako prepoznatljiv po elektronskim mikroskopom izgleda nalik solarni korona daju za vrijeme pomrčine sunca, otuda i ime ove obitelji virusa. Virion ima složenu strukturu, koji se nalazi u središtu spirale, jednolančana molekula RNA okružen nucleocapsid protein-lipid ovojnicom sastoji od tri strukturnih proteina (proteina membrane, transmembranski protein hemaglutinin). Replikacija virusa javlja se u citoplazmi pogođenih stanica.

Coronavirusi imaju složenu antigenu strukturu, podijeljeni su u antigene skupine koje imaju različite antigene prijelaze.

  • Prva skupina je ljudski koronavirus 229 E i virusi koji inficiraju svinje, pse, mačke i zečeve. S
  • Druga skupina je ljudski OS-43 virus i virusi miševa, štakora, svinja, goveda i purana.
  • Treća skupina je humani crijevni koronavirusi i piletina i turkey virusi.

Uzročnik SARS je prethodno nepoznata varijanta koronavirusa.

Sinkronizacija SARS virusa pokazala je da se razlikuje od nukleotidnih sekvenci iz prethodno poznatih skupina koronavirusa za 50-60%. Rezultati sekvencioniranja virusnih izolata koje su proveli kineski znanstvenici znatno se razlikuju od podataka dobivenih od kanadskih i američkih istraživača, što upućuje na sposobnost virusa da brzo mutira. Coronavirusi su nestabilni u okolišu, odmah umiru nakon zagrijavanja na 56 ° C pod utjecajem dezinficijensa. Postoji dokaz o većoj otpornosti SARS virusa. So. Na plastičnoj površini virus može trajati do 2 dana. U kanalizacijskim vodama do 4 dana. Međutim, tijekom ovih pojmova broj čestica virusa stalno pada. Smatra se da je virus SARS bio rezultat mutacija prethodno poznatih vrsta koronavirusa.

Coronavirusi 229EI, OC43 poznati su dugo vremena kao uzrok prehlade. Krajem 2002. Zabilježena je pojava bolesti respiratornog virusa, zvan SARS. SARS je uzrokovan koronavirusom, koji je genetski različit od poznatih ljudskih i životinjskih virusa.

Pretpostavlja se da je to ljudski patogen koji je u studenom 2002. Registriran u pokrajini Guangdong (Kina). Virus je pronađen u palminoj vodi, rakunovih pasa, jazavica. SARS se širi u više od 30 zemalja. Od sredine srpnja 2003. Zabilježeno je više od 8.000 slučajeva bolesti i više od 800 smrtnih slučajeva (smrtnost od oko 10%); U kasnoj 2003. Godini, svi su slučajevi bolesti identificirani u Kini.

Prijenos infekcije vjerojatno provodi kapljicama u zraku i zahtijeva bliski osobni kontakt. Ipak, prijenos može biti slučajno, aerosolom. Ljudi su pogođeni od 15 do 70 godina.

Izdvajanje infekcije koronavirusa u 2013

Vlada Kraljevine Saudijske Arabije, poput stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, zabrinuta je za izbijanje nove, ali neobjašnjive bolesti koju izaziva koronavirus nCov-a ili nCoV-a. Prvi slučaj nepoznate bolesti zabilježen je u 2012, ali počevši od mjeseca svibnja ove godine, 13 pacijenata je hospitalizirano u zemlji za prvi tjedan, a sedam osoba je umrlo. Prema ažuriranim informacijama web stranice Svjetske zdravstvene organizacije, virus se može prenositi od osobe do osobe, tj. Kontaktom.

Coronavirus nCoV (nCoV) je vrsta koja nije prethodno pronađena kod ljudi, genetski je različita od virusa koji uzrokuje SARS - atipičnu upalu pluća. Novi virus virusa je neprimjeren u smislu dobnih granica, najmlađi je bio 24 godine, najstariji - 94 godina, uglavnom zaražen muškarcima. Doslovno prije mjesec dana, WHO stručnjaci vjerovali su da je glavna razlika između koronavirusa i SARS-a niska propusnost i brz razvoj zatajenja bubrega. Međutim, u svibnju su francuski liječnici prijavili slučaj ljudske infekcije nakon što su bili u istoj sobi s bolesnom infekcijom koronavirusa, iste informacije su potvrdile i britanski stručnjaci. Na nedavnoj konferenciji za novinare u Riyadhu, pomoćnik glavnog direktora Svjetske zdravstvene organizacije, K. Fukuda, službeno je najavio mogućnost kontakta za prijenos novog opasnog koronavirusa. Budući da je gospodin Fukuda odgovoran za sigurnost u području javnog zdravstva i epidemiološke kontrole, njegove su riječi uzete vrlo ozbiljno.

Simptomi koji mogu uzrokovati koronavirus nCov počinju s akutnim respiratornim komplikacijama. Klinička slika je vrlo slična slici SARS-SARS ili Tori (teški akutni respiratorni sindrom ili teška akutna respiratorna infekcija), simptomatologija se brzo razvija, uz bubrežnu insuficijenciju. Cjepivo protiv nCoV (nCoV) još nije razvijeno, budući da se virus još uvijek proučava.

U međuvremenu, 9. Svibnja 2013. Ministar zdravstva Saudijske Arabije pružio je WHO-u informacije o dvije redovite, laboratorijske potvrđene bolesti. Oba bolesnika su živa, jedna je već ispražnjena. Stanje drugog bolesnika procjenjuje se kao stabilno teška.

Analizirajući alarmantnu trenutnu situaciju, WHO poziva sve zemlje, posebno one u jugozapadnom dijelu Azije, provođenje temeljitog epidemiološkog nadzora, snimanje i obavještavanje WHO-a o svim atipičnim slučajevima infekcije. Od danas, otkriveni sojevi nemaju visoku propusnost, međutim, oštar izbijanje bolesti u Saudijskoj Arabiji u svibnju ove godine uzrokuje prilično legitimnu anksioznost.

Službeni statistički podaci o broju slučajeva oboljelih od koronavirusa nCoV (nCoV) su kako slijedi: 

  • Od rujna 2012. Do svibnja 2013. Zabilježeno je 33 slučajeva infekcije koronavirusa s nCoV potvrđenim laboratorijskim testovima.
  • Jedan slučaj bolesti u Jordanu još uvijek izaziva sumnje u smislu pripadnosti patogena u skupinu koronavirusa. 
  • Od rujna 2012. Do 9. Svibnja 2013. Godine od koronavirusa nCov (nCoV) ubijeno je 18 osoba.

Stručnjaci SZO-a nastavljaju koordinirati akcije liječnika tih zemalja, u kojima se dijagnosticira većina bolesti. Osim toga, stručnjaci su razvili vodič nadzora kroz koji kliničari mogu razlikovati znakove infekcije, priručnik za kontrolu infekcije i algoritmi akcija liječnika već se distribuiraju. Kroz zajedničke napore mikrobiologa, liječnici, analitičari i stručnjaci su napredni laboratorijski testovi kako bi se utvrdilo soj virusa, sve glavne bolnice u Aziji i Europi se daju uz reagensa i drugih materijala za analizu, kako bi identificirao novi soj.

Patogeneza

Coronavirusi utječu na epitel gornjeg dišnog trakta. Glavne ciljne stanice za SARS virusa djeluju alveolarne epitelne stanice u citoplazmu, gdje se odvija replikacija virusa. Nakon montaže virione prolaze u citoplazmatske vezikule koje migriraju na staničnoj membrani i nalaze se uz eksocitozu u izvanstanični prostor uz to ne dogodi do ekspresije virusnih antigena na staničnoj površini, tako da proizvodnja antitijela i sintezu interferona stimulirani relativno kasno. Sorbing na staničnoj površini, virus unapređenjem fuzije i stvaranje sincitiuma. Na taj se način virus brzo širi u tkiva. Učinak virusa uzrokuje povećanje propusnosti stanične membrane i pojačan transport tekućine, bogat proteinima, u pluća intersticijske tkiva i lumen alveole. To uništava površinski aktivne tvari, što dovodi do kolapsa alveola, što je rezultiralo dramatično poremećaja izmjene plinova. U teškim slučajevima razvija se akutni sindrom respiratornog distresa. Popraćena teškim NAM. šteta uzrokovana virusom „otvoriti put” od bakterijskih i gljivičnih flore razvija virusnih i bakterijskih upala pluća. Broj bolesnika pogoršanje nastaje ubrzo nakon otpuštanja, zbog brzog razvoja fibroze u plućnom tkivu, što upućuje na pokretanje apoptoze virusom. Možda je koronavirus utjecao na makrofage i limfocite, blokirajući sve veze imunološkog odgovora. Međutim, uočeno je u teškim slučajevima SARS limfopeniju također može biti posljedica i migracije limfocita iz krvi u lezije. Stoga, danas, izolirano je nekoliko veza u patogenezi SARS-a.

  • Primarna infekcija virusom alveolarnog epitela.
  • Povećajte propusnost staničnih membrana.
  • Debljanja interalveolarne septe i akumulacije tekućine u alveolama.
  • Pristupanje sekundarne bakterijske infekcije.
  • Razvoj teškog respiratornog zatajenja, koji je glavni uzrok smrti u akutnoj fazi bolesti.

Simptomi SARS-a

Atipična upala pluća ima razdoblje inkubacije od 2-5 dana, prema nekim podacima, do 10-14 dana.

Glavni simptom ARI je krvavi serozni rinitis. Tjelesna temperatura normalna ili subfebrilna. Trajanje bolesti do 7 dana. U djece ranog doba, upale pluća i bronhitisa su moguće.

Atipična upala pluća ima akutni napad, prvi simptomi SARS su zimice, glavobolja, bol u mišićima, opća slabost, vrtoglavica, groznica od 38 ° C ili više. Ova febrilna (febrilna) faza traje 3-7 dana.

Dijabetički simptomi atipične upale pluća, znojenje u grlu nisu karakteristični. Većina bolesnika ima blagi oblik bolesti i oporavlja se nakon 1-2 tjedna. Depresija bolesnika nakon 1 tjedna razvija akutni respiratorni poremećaj, što uključuje dispepsiju, hipoksemiju i rijetko ARDS. Smrt nastupa kao rezultat progresije respiratornog zatajivanja.

Pored gore navedenih simptoma, kod nekih je pacijenata vidljivo kašalj, curenje nosa i grlobolja, a primijećena je i hiperemija nepca i stražnje ždrijelne sluznice. Može biti i mučnina, jednokratna ili dvostruka povraćanja, bolovi u trbuhu, labav stolice. Za 3-7 dana. A ponekad bolest prolazi u respiratornu fazu, koju karakterizira ponavljano povećanje tjelesne temperature, pojava trajnog neproduktivnog kašlja, otežano disanje i teškoće disanja. Nakon pregleda, otkriva se bljedilo kože, cijanoza usnica i noktiju, tahikardija, prigušivanje srčanih zvukova, tendencija arterijske hipotenzije. Udaranjem prsnog koša određuje se područje udaranja udarnog zvuka, a čuju se mala pjenušanja. U 80-90% slučajeva koji se javljaju tijekom tjedna, stanje se poboljšava, pojavljuju se simptomi respiratornih neuspjeha i oporavak. U 10-20% bolesnika stanje progresivno pogoršava i razvija simptome slične sindromu respiratornog distresa.

Dakle, atipična upala pluća je ciklički razvija viralna infekcija, čiji se razvoj može razlikovati od tri faze.

  • Feverish faza. Ako je tijek bolesti završen u ovoj fazi, utvrđuje se blagi tijek bolesti.
  • Faza dišnog sustava. Ako se respiratorna insuficijencija karakteristična za ovu fazu brzo riješi, uspostavlja se srednje teški tijek bolesti.
  • Faza progresivnog zatajenja dišnog sustava, koja zahtijeva produljenu ventilaciju, često završava kobnim ishodom. Ta je dinamika tijeka bolesti karakteristična za ozbiljni tijek SARS-a.

Što vas muči?

Dijagnoza SARS-a

Budući da početni simptomi SARS-a nisu specifični, može doći do sumnje na SARS s odgovarajućom epidemiološkom situacijom i kliničkim simptomima. Sumnjive slučajeve treba prijaviti tijelima javne zdravstvene zaštite i svim aktivnostima, kao u teškoj pneumoniji stečene u zajednici. Podaci rendgenskih snimaka pluća na početku bolesti su normalni; s progresijom respiratornih simptoma pojavljuju se intersticijski infiltrati, koji se ponekad spajaju s kasnijim razvojem ARDS-a.

Klinički, infekcija koronavirusa ne razlikuje se od infekcije rhinovirusom. Dijagnoza atipične pneumonije također predstavlja velike poteškoće, budući da nema patognomonskih simptoma atipične pneumonije; određena vrijednost, ali samo u tipičnim teškim i umjerenim slučajevima, ima karakterističnu dinamiku bolesti.

S tim u vezi, kriteriji razvijen od strane CDC-a (USA) prema kojima su respiratorne bolesti nepoznate etiologije, koje uključuju:

  • s porastom tjelesne temperature iznad 38 ° C;
  • uz prisutnost jednog ili više znakova bolesti dišnog sustava (kašalj, brzo ili teško disanje, hipoksija);
  • za osobe koje su putovale u regije svijeta 10 dana prije bolesti, pogođene SARS-om ili koje su bile u kontaktu s pacijentima koji su sumnjičavi za SARS.

Od kliničke pozicije također je važno i odsutnost osipa, poliadenopatije, hepatolenijskog sindroma, akutnog tonzilizata, oštećenja živčanog sustava, prisutnosti limfopenije i leukopenije.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika atipične upale pluća

Laboratorijski podaci nisu specifični, ali broj bijelih krvnih stanica je normalan ili smanjen, ponekad se apsolutni broj limfocita smanjuje. Djelovanje transaminaza, kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze može se povećati, ali funkcija bubrega je normalna. Tijekom CT, mogu se identificirati periferne subpleuralne matne sjene. Možda su poznati respiratorni virusi iz obrisa usta i nazofarinksa, a laboratoriju treba upozoriti na SARS. Iako SARS aktivno razvija serološke i genetske metode dijagnoze, njihova korisnost za kliniku je niska. S epidemiološkog stajališta, potrebno je istražiti uparene serume (uzimane u intervalima od 3 tjedna). Uzorci seruma treba podnijeti javnim medicinskim ustanovama.

Bojanja periferne krvi SARS karakterizira umjereno trombocitopenija, leukopenije i limfopeniju, anemija: često promatrane hipoalbuminemije, gipoglobulinemiyu manje zbog prinosa proteina u ekstravaskularnom prostoru zbog povećane permeabilnosti. Može doći do povećanja aktivnosti ALT. ACT i CK. što ukazuje na vjerojatnost oštećenja organa (jetra, srca) ili razvoja generaliziranog citolitičkog sindroma.

Imunološka dijagnoza SARS može pouzdano otkrivanje protutijela na virus SARS nakon 21 dana od početka bolesti, ELISA nakon 10 dana od početka bolesti, tako da su pogodni za retrospektivno dijagnosticiranja ili populacijske studije identificirati SMPS.

Virološki dijagnoza SARS otkriva virus u uzorcima krvi, izmeta respiratornih sekreta u staničnim kulturama, a zatim ga prepoznati pomoću dodatnih ispitivanja. Ova metoda je skupna, dugotrajan i koristi se u znanstvene svrhe. Najučinkovitiji način dijagnosticiranja - PCR, koji se može detektirati specifične fragmente virusne RNA u bioloških tekućina (krv, izmet, urin) i sekreta (obuću s nazofarinksa, bronhija, sputum) od najranijih stadija bolesti. Identificirano je najmanje 7 primera, nukleotidnih fragmenata specifičnih za SARS virus.

Instrumentalna dijagnoza atipične pneumonije

Radiološki, u nekim slučajevima na 3-4. Danu bolesti, otkrivaju se jednostrani intersticijski infiltrati, koji se kasnije generaliziraju. Dio bolesnika u respiratornoj fazi otkriva uzorak bilateralne drenažne pneumonije. U manjini pacijenata tijekom bolesti, ne postoje rendgenske promjene u plućima. Kada se radiografski potvrde upale pluća ili otkrivaju odrasle osobe koje su umrle na obdukciji RDS-a bez eksplicitnog etiološkog čimbenika, sumnjivi slučajevi prenose se u kategoriju "vjerojatnih".

Diferencijalna dijagnoza SARS-a

Diferencijalna dijagnoza atipične pneumonije u prvoj fazi bolesti treba provesti s influencom, drugim respiratornim infekcijama i infekcijama enterovirusom Coxsackie-ECHO grupe. U respiratornoj fazi, prije svega, potrebno je isključiti atipičnu upalu pluća (ornitoza, mikoplazmoza, respiratorna klamidija i legioneloza).

  • Ornitoza je karakterizirana teškom groznicom i razvojem intersticijske upale pluća, najčešće su ljudi s profesionalnim ili kućnim kontaktom s pticama bolesni. Za razliku od SARS-a, ornitoza nije neuobičajena za pleuralne bolove, povećanje jetre i slezene, meningizam je moguć, ali nije zapažen značajan respiratorni neuspjeh. Radiografski pregled otkriva primarne lezije donjih dijelova pluća. Mogući intersticijska, male žarišne, macrofocal i lobarna upala pluća, karakterizirana širenje korijena pluća i limfnim čvorovima povećava u krvi - oštar porast ESR.
  • Mycoplasmal pneumonija prati se uglavnom kod djece starijih od 5 godina i odraslih do 30 godina. Bolest se razvija postepeno, počevši od katarhalnih pojava, subfebrilnog stanja, rijetko akutnog, karakteriziran napornim, neproduktivnim kašljem od prvog dana bolesti, koji u 10-12 dana postaje produktivan. Vrućica je umjerena, opijenost je slabo izražena, nema znakova zatajenja dišnog sustava. X-zraka otkriva segmentnu, žarišnu ili intersticijsku upalu pluća, pleuralni izljev, moguće je interlobit. Regresija pneumonije usporena u razdoblju od 3-4 tjedna do 2-3 mjeseca, izvanpulmonalne lezije nisu neuobičajene: artritis, meningitis, hepatitis.
  • Legionelloznaya pluća karakteriziran teškim intoksikacije, visoku temperaturu (39-40 ° C) tijekom 2 tjedna i pleuralnog boli. Praćenje kašalj s iskašljavanja rijetke, često protkan krvi i izvanplućni oštećenja (proljev sindrom, hepatitis, insuficijencije bubrega, encefalopatija). Fizička nalaza (skraćivanje udaraljke zvuka, fino piskanje) sasvim jasno, radiološki otkriti pleuropneumonije, obično opsežna jednostrano, rijetko bilateralno, u krvi određuje leukocitoza, značajan porast ESR. Mogući razvoj teških respiratornih neuspjeha, koji zahtijevaju korištenje ventilacije.

S obzirom na sindrom respiratornog distresa kod odraslih, diferencijalna dijagnoza se provodi na temelju identifikacije gore navedenih etioloških čimbenika sindroma. U svim sumnjivim slučajevima, poželjno je koristiti laboratorijske testove za isključivanje gore navedenih infekcija.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Što treba ispitati?

Liječenje SARS-a

Dijeta i prehrana

Pacijenti s koronovirusnom infekcijom liječeni su simptomatično u izvanbolničkom okruženju, pacijenti s sumnjom na SARS su hospitalizirani i izolirani u posebno opremljenim bolnicama. Režim u akutnom razdoblju bolesti je krevet, nije potrebna specifična prehrana.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Liječenje atipične pneumonije

Odsutan je specifičan tretman atipične upale pluća, čija je učinkovitost potvrđena metodama medicine utemeljene na dokazima.

Liječenje atipične upale pluća je simptomatsko, ako je potrebno - mehanička ventilacija pluća. Može se koristiti oseltamivir, ribavirin i glukokortikoidi, ali nema dokaza njihove učinkovitosti.

Za vrijeme pojave epidemije primjenjuje ribavirin u dozi od 8-12 mg / kg svakih 8 sati, za 7-10 dana. Lijek je primijenjen s kontraindikacijama računa, kao što se interferon alfa-2b, interferon alfa i induktori. Poželjno je provesti terapiju kisikom inhalacijom kisika mješavine zraka u ventilator ili pomoćne načinu disanja drži detoksifikacije prema općim pravilima. Potrebno je, s obzirom na aktivacijski autoflora, upotreba antibiotika širokog spektra, kao što su levofloksacina, ceftriakson i sur. Obećavajući inhalirali lijekove koji sadrže površinski aktivno sredstvo (Curosurf, površinski-BL) i dušičnog oksida.

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Ispuštanje pacijenata provodi se nakon potpune regresije upalnih promjena u plućima, obnavljanja njihove funkcije i stabilne normalizacije tjelesne temperature tijekom 7 dana.

trusted-source[39], [40], [41]

Sprječavanje atipične upale pluća

Sprječavanje atipične pneumonije uključuje izolaciju pacijenata, provođenje karantenskih mjera na granicama, dezinfekcija vozila. Pojedinačna prevencija uključuje nošenje zaštitnih maski i respiratora. Za kemoprevenciju preporučuje se ribavirin, kao i pripravci interferona i njegovih induktora.

Koja je prognoza atipične upale pluća?

Smrtonosni ishod koronovirusne infekcije iznimno je rijedak. Atipična upala pluća ima povoljnu prognozu za blagi i umjereni protok (80-90% pacijenata), au teškim slučajevima koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju, smrtnost je visoka. Prema najnovijim podacima, smrtnost u stacionarnim pacijentima je 9,5%, smrt je moguća u kasnijem razdoblju bolesti. Većina pokojnika ima više od 40 godina uz popratne bolesti. Pacijenti koji su pretrpjeli bolest mogu imati štetne učinke zbog kradljivih promjena u plućima.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.