Hipotiazid

Hipotiazid, poznat i pod kemijskim nazivom hidroklorotiazid, je diuretik koji pripada klasi tiazidnih diuretika. Ovaj se lijek široko koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i oteklina povezanih sa zatajenjem srca, cirozom jetre ili bolestima bubrega.

Hidroklorotiazid djeluje povećavajući izlučivanje urina, što pomaže tijelu da se riješi viška soli i vode. To čini blokiranjem reapsorpcije natrija i klorida u distalnim tubulima bubrega, što dovodi do povećanja volumena urina i, posljedično, smanjenja volumena tekućine u žilama.

Indikacije Hipotiazid

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak): Hidroklorotiazid se često propisuje sam ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka.
2. Edem povezan sa zatajenjem srca: Lijek pomaže smanjiti nakupljanje tekućine u tijelu povećavajući izlučivanje natrija i vode putem bubrega, što može ublažiti oticanje povezano sa zatajenjem srca.
3. Oticanje uzrokovano bolešću jetre ili zatajenjem bubrega: Hidroklorotiazid se može propisati za smanjenje oticanja koje nastaje kada je funkcija jetre ili bubrega oštećena.
4. Nefrogena dijabetička nefropatija: U nekim slučajevima, hidroklorotiazid se može koristiti za liječenje dijabetičke nefropatije (oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom).

Otpustite obrazac

Hipotiazid (hidroklorotiazid) obično dolazi u obliku tableta za oralnu primjenu.

Farmakodinamiku

Mehanizam djelovanja hidroklorotiazida je njegova sposobnost povećanja izlučivanja natrija i klorida iz tijela inhibiranjem reapsorpcije tih iona u bubrezima. To dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja volumena tekućine u krvnom žilama. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi dovodi do smanjenja volumena krvi, što zauzvrat smanjuje krvni tlak.

Osim toga, hidroklorotiazid može povećati osjetljivost krvnih žila na vazokonstriktorne tvari poput adrenalina, što također pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Hidroklorotiazid se općenito brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: Hidroklorotiazid se metabolizira u jetri, prvenstveno konjugacijom s glukuronskom kiselinom.
3. Eliminacija: Hidroklorotiazid i njegovi metaboliti izlučuju se prvenstveno putem bubrega. Većina doze izlučuje se nepromijenjena unutar prvih 24 sata nakon primjene.
4. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije hidroklorotiazida je oko 5-15 sati. To znači da se razina lijeka u tijelu smanjuje za otprilike polovicu u tom vremenu.
5. Kronični učinak: Uz redovitu primjenu hidroklorotiazida, njegov diuretički učinak može trajati dulje vrijeme čak i nakon jedne doze zbog nakupljanja u tkivima.
6. Nuspojave: Kao i svaki lijek, hidroklorotiazid ima nuspojave, uključujući poremećaje elektrolita (poput hipokalemije), hiperurikemiju, hiperglikemiju, hiponatremiju i neravnotežu tekućine.
7. Individualna varijabilnost: Farmakokinetika se može promijeniti u bolesnika s oštećenjem bubrega ili jetre.

Doziranje i administracija

1. Doziranje:

   • Uobičajena početna doza za odrasle je obično 12,5 mg dnevno.
   • Doza se po potrebi može povećati na 25-50 mg dnevno.
   • Za djecu se doza određuje ovisno o težini i obično iznosi 0,5-2 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

2. Upute za uporabu:

   • Hidroklorotiazid se obično uzima oralno, gutanjem cijele tablete s vodom.
   • Može se uzimati s hranom ili bez nje.
   • Uzimajte lijek svaki dan u isto vrijeme kako biste održali stabilnu razinu lijeka u tijelu.

3. Bilješke:

   • Važno je pridržavati se preporučene doze i uputa za lijek.
   • Prije promjene doze ili rasporeda uzimanja hidroklorotiazida, trebate se posavjetovati s liječnikom.
   • Ne prekoračujte preporučenu dozu bez savjetovanja s liječnikom.

Koristite Hipotiazid tijekom trudnoće

1. Učinak na fetus:

   • Hidroklorotiazid je u kategoriji B trudnoće prema FDA. To znači da studije na životinjama nisu pokazale rizik za fetus, ali kontrolirane studije nisu provedene na trudnicama.
   • Postoji teoretski rizik da tiazidi, uključujući hidroklorotiazid, mogu utjecati na ravnotežu tekućine i elektrolita, što bi moglo utjecati na fetus.

2. Učinci na trudnoću:

   • Tiazidi mogu smanjiti volumen plazme, što potencijalno dovodi do smanjene perfuzije posteljice i, posljedično, ograničenja rasta fetusa i drugih komplikacija.

3. Preporuke:

   • Općenito se preporučuje izbjegavanje primjene hidroklorotiazida tijekom trudnoće, posebno u drugom i trećem tromjesečju, zbog potencijalnih rizika i ograničenih informacija o sigurnosti.
   • Ako je liječenje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće neophodno, bolje je koristiti alternativne lijekove za koje se zna da su sigurni u trudnoći, poput metildope ili nifedipina.

Kontraindikacije

1. Poznata alergija ili intolerancija: Osobe s poznatom alergijom na hidroklorotiazid ili druge tiazidne diuretike trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
2. Hiperkalemija: Hidroklorotiazid može uzrokovati porast razine kalija u krvi, pa njegova primjena može biti kontraindicirana u bolesnika s hiperkalemijom.
3. Hiponatremija: Liječenje hidroklorotiazidom može rezultirati smanjenjem razine natrija u krvi, stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s hiponatremijom.
4. Oštećenje bubrega: U bolesnika s oštećenjem bubrega, posebno teškim oštećenjem bubrega, hidroklorotiazid može oslabiti funkciju bubrega i kontraindiciran je.
5. Hiperkalcemija: Ako je prisutna hiperkalcemija (povišena razina kalcija u krvi), hidroklorotiazid može biti kontraindiciran.
6. Dekompenzirano zatajenje srca: Hidroklorotiazid može pogoršati dekompenzirano zatajenje srca.
7. Trudnoća i dojenje: Primjena hidroklorotiazida tijekom trudnoće i dojenja može biti kontraindicirana. Primjena se smije provoditi samo uz stroge medicinske indikacije i pod nadzorom liječnika.

Nuspojave Hipotiazid

1. Dehidracija: Hidroklorotiazid može uzrokovati značajan gubitak tekućine i elektrolita putem bubrega, što može uzrokovati dehidraciju.
2. Hipokalemija: Ovaj lijek može sniziti razinu kalija u krvi, što može dovesti do slabosti mišića, umora, nepravilnog rada srca i drugih simptoma.
3. Hiponatremija: Hidroklorotiazid može uzrokovati niske razine natrija u krvi, što može dovesti do glavobolje, pospanosti, grčeva u mišićima i drugih simptoma.
4. Hiperurikemija: Povećana razina mokraćne kiseline u krvi, što može pogoršati giht ili dovesti do stvaranja mokraćnih kamenaca.
5. Hiperglikemija: Hidroklorotiazid može povisiti razinu glukoze u krvi, što može biti problematično za osobe s dijabetesom.
6. Hiperkalcemija: Povećana razina kalcija u krvi, što može dovesti do umora, mučnine, povraćanja, zatvora i drugih simptoma.
7. Hiperlipidemija: Povećana razina lipida u krvi, uključujući kolesterol i trigliceride.
8. Hiperurinemija: Povećana razina uree u krvi, što može biti pokazatelj oštećene funkcije bubrega.

Predozirati

1. Teška dehidracija: Budući da hidroklorotiazid povećava gubitak tekućine iz tijela, uzimanje previše lijeka može dovesti do značajnog gubitka tekućine i dehidracije. To se može manifestirati kao suha koža i sluznice, smanjeno izlučivanje mokraće, slabost, grčevi, pa čak i sniženi krvni tlak.
2. Poremećaji elektrolita: Predoziranje može uzrokovati niske razine kalija (hipokalemija), natrija (hiponatremija), magnezija (hipomagnezijemija) i drugih elektrolita u krvi, što može dovesti do abnormalnog srčanog ritma, grčeva u mišićima, umora, pa čak i oštećenja organa.
3. Visoki krvni tlak: Intenzivno diuretičko djelovanje hidroklorotiazida može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka (hipotenziju), što zauzvrat može dovesti do vrtoglavice, ortostatskih reakcija i, u rijetkim slučajevima, nesvjestice.
4. Zatajenje bubrega: Predoziranje hidroklorotiazidom može dovesti do akutnog zatajenja bubrega zbog njegovog diuretičkog učinka, što može zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji povećavaju razinu kalija: Hidroklorotiazid može povećati gubitak kalija, pa istodobna primjena s drugim lijekovima koji također mogu smanjiti razinu kalija u krvi (npr. digoksin, litij, određeni diuretici, amfotericin B) može rezultirati hipokalemijom.
2. Antihipertenzivi: Kombinacija hidroklorotiazida s drugim antihipertenzivnim lijekovima kao što su blokatori kalcijevih kanala, inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) ili antagonisti aldosterona može rezultirati dodatnim sniženjem krvnog tlaka.
3. Lijekovi za zatajenje srca: Korištenje hidroklorotiazida s lijekovima koji se koriste za liječenje zatajenja srca, poput digoksina ili inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitora), može pojačati njihov učinak.
4. Nefrotoksični lijekovi: Hidroklorotiazid može pojačati nefrotoksičnost lijekova kao što su neki nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili antibiotici iz klase aminoglikozida.
5. Lijekovi koji povećavaju razinu ureje u krvi: Hidroklorotiazid može povećati razinu ureje u krvi kada se kombinira s lijekovima koji također mogu povećati razinu ureje u krvi, kao što su određeni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).