Hidroklorotiazid

Hidroklorotiazid (Hydrochlorothiazide) je lijek iz skupine tiazidnih diuretika koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i oteklina uzrokovanih zatajenjem srca, bolestima bubrega ili drugim stanjima.

Hidroklorotiazid djeluje povećavajući izlučivanje natrija i vode putem urina, što rezultira smanjenjem volumena krvi i posljedično snižavanjem krvnog tlaka. Također se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za postizanje bolje kontrole krvnog tlaka.

Važno je koristiti hidroklorotiazid samo prema uputama liječnika, jer ovaj lijek može imati nuspojave i može stupiti u interakciju s drugim lijekovima.

Indikacije Hidroklorotiazid

Hidroklorotiazid se može propisati u sljedećim slučajevima:

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak): Hidroklorotiazid se koristi za snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom.
2. Oticanje: Lijek se može koristiti za liječenje oticanja koje može biti uzrokovano zatajenjem srca, bolestima bubrega, hepatitisom ili drugim stanjima.
3. Nefrolitijaza (urolitijaza): Hidroklorotiazid se ponekad može koristiti za sprječavanje ili ublažavanje bubrežnih kamenaca.

Otpustite obrazac

Hidroklorotiazid je dostupan u nekoliko oblika doziranja:

1. Tablete: Hidroklorotiazid se obično isporučuje kao oralne tablete. Tablete mogu imati različite doze, kao što su 12,5 mg, 25 mg ili 50 mg.
2. Kapsule: U nekim slučajevima, hidroklorotiazid može biti dostupan u obliku kapsula, koje su također namijenjene za oralnu primjenu.
3. Rješenje: Hidroklorotiazid može biti dostupan i kao tekuća otopina za oralnu primjenu. Ova opcija može biti korisna za one koji imaju poteškoća s gutanjem čvrstih oblika lijekova.
4. Otopina za injekciju: U nekim slučajevima, posebno u situacijama koje zahtijevaju brzu kontrolu visokog krvnog tlaka, hidroklorotiazid može biti dostupan kao otopina za injekciju za intravensku ili intramuskularnu primjenu.

Farmakodinamiku

1. Diureza: Hidroklorotiazid djeluje kao diuretik, potičući izlučivanje natrija i vode iz tijela smanjenjem reapsorpcije natrija u bubrezima. To se događa blokiranjem reapsorpcije natrija u početnom segmentu distalnog tubula bubrega.
2. Smanjenje volumena plazme: Smanjenje reapsorpcije natrija dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće plazmatske tekućine, što zauzvrat smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i krvni tlak.
3. Smanjenje volumena krvi: Osim diuretičkog djelovanja, hidroklorotiazid može uzrokovati i vazodilataciju smanjenjem volumena krvi, što može dodatno sniziti krvni tlak.
4. Smanjena reapsorpcija kalcija: Hidroklorotiazid također može dovesti do smanjene reapsorpcije kalcija u bubrezima, što može biti korisno u liječenju nekih oblika bubrežnih kamenaca i osteoporoze.

Farmakokinetika

Evo nekih osnovnih aspekata farmakokinetike hidroklortiazida:

1. Apsorpcija: Hidroklorotiazid se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: Hidroklorotiazid podliježe minimalnoj metaboličkoj transformaciji. Većina aktivne tvari zadržava se u nepromijenjenom obliku.
3. Distribucija: Distribuira se u tijelu, pretežno u izvanstaničnom prostoru, tkivima i tekućinama.
4. Izlučivanje: Hidroklorotiazid se izlučuje uglavnom putem bubrega. Većina njegovih metabolita također se izlučuje putem bubrega.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije hidroklortiazida je oko 6-15 sati, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.
6. Farmakokinetika kod bubrežne disfunkcije: Kod bubrežne disfunkcije, posebno kod značajne bubrežne insuficijencije, klirens hidroklortiazida se smanjuje, što može dovesti do njegovog nakupljanja u tijelu i pojačanja terapijskog učinka. Stoga je pri primjeni hidroklortiazida potrebno uzeti u obzir stupanj bubrežne funkcije kod pacijenta.
7. Učinak hrane: Uzimanje hidroklortiazida s hranom može smanjiti brzinu apsorpcije i odgoditi početak djelovanja.

Doziranje i administracija

Hidroklorotiazid se obično uzima oralno u obliku tableta ili kapsula. Doziranje i režim uzimanja mogu varirati ovisno o stanju pacijenta i preporukama liječnika. Ovdje su opće smjernice za uporabu i doziranje hidroklorotiazida:

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak):

   • Uobičajena početna doza za odrasle je 12,5-25 mg dnevno, uzeta jednom ili podijeljeno u dvije doze.
   • Ako je potrebno, doza se može povećati na 50 mg dnevno, ali obično je maksimalna preporučena dnevna doza 50 mg.

2. Edem povezan sa zatajenjem srca:

   • Doza može biti veća i ovisi o stupnju edema i odgovoru na terapiju.
   • Uobičajena početna doza je 25-100 mg dnevno, uzeta jednom ili podijeljeno u nekoliko doza.

3. Druge države:

   • Za druga stanja, poput sprječavanja bubrežnih kamenaca, doziranje i režim mogu varirati i treba ih odrediti liječnik.

Važno je zapamtiti sljedeće:

• Hidroklorotiazid treba uzimati svaki dan u isto vrijeme kako bi se osigurao stabilan terapijski učinak.
• Treba ga uzimati uz obrok ili odmah nakon obroka kako bi se smanjile moguće gastrointestinalne nuspojave.
• Tijekom primjene hidroklortiazida treba redovito pratiti krvni tlak i funkciju bubrega.

Koristite Hidroklorotiazid tijekom trudnoće

Primjena hidroklortiazida tijekom trudnoće može biti nepoželjna i zahtijeva posebnu pozornost te procjenu rizika i koristi za majku i fetus.

Prvo, hidroklorotiazid može proći kroz placentu i utjecati na fetus u razvoju. Neke studije su pokazale povezanost između uzimanja tiazidnih diuretika poput hidroklorotiazida tijekom trudnoće i mogućih neželjenih učinaka na fetus, poput niske opskrbe vodom, hipokalemije (niske razine kalija u krvi) i mogućeg rizika od zatajenja fetusa.

Drugo, primjena hidroklorotiazida može povećati rizik od pijelonefritisa (upale bubrežne zdjelice i bubrega) kod trudnica.

Kontraindikacije

1. Alergija: Osobe s poznatom alergijom na hidroklorotiazid ili druge tiazidne diuretike trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
2. Hiperkalemija: Hidroklorotiazid može uzrokovati porast razine kalija u krvi. Stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili koji uzimaju druge lijekove koji također mogu utjecati na razinu kalija.
3. Hiponatremija: Primjena hidroklortiazida može uzrokovati smanjenje razine natrija u krvi. To može biti posebno opasno kod starijih osoba i bolesnika s bolestima bubrega ili srca.
4. Bubrežna insuficijencija: U bolesnika s teškom bubrežnom disfunkcijom ili oštećenjem bubrega, primjena hidroklortiazida može biti nepoželjna.
5. Hiperkalcemija: Hidroklorotiazid može uzrokovati porast razine kalcija u krvi. Stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s hiperkalcemijom.
6. Šećerna bolest: Hidroklorotiazid može povisiti razinu šećera u krvi, što može biti problem za pacijente s dijabetesom.
7. Leukopenija: Primjena hidroklorotiazida može uzrokovati smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi, što može povećati rizik od infekcija.

Nuspojave Hidroklorotiazid

1. Dehidracija i neravnoteža elektrolita: Prekomjerni gubitak tekućine i elektrolita poput natrija, kalija i klora može dovesti do dehidracije, kao i hipokalemije (niske razine kalija u krvi), što može uzrokovati simptome poput umora, slabosti, nepravilnog pulsa i grčeva u mišićima.
2. Hipotenzija: Pad krvnog tlaka može uzrokovati vrtoglavicu, osjećaj slabosti, pospanost ili čak nesvjesticu.
3. Hiperglikemija: Hidroklorotiazid može povisiti razinu glukoze u krvi kod nekih ljudi, što je posebno važno kod pacijenata s dijabetesom.
4. Hiperurikemija: To je porast razine mokraćne kiseline u krvi, što može povećati rizik od gihta i bubrežnih kamenaca.
5. Fotosenzitivnost: Hidroklorotiazid može učiniti kožu osjetljivijom na ultraljubičasto svjetlo, što može dovesti do opeklina od sunca ili drugih problema s kožom s dugotrajnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti.
6. Hiperkalcemija: Rijetko, ali hidroklorotiazid može uzrokovati porast razine kalcija u krvi, što može dovesti do raznih simptoma i komplikacija.
7. Bubrežna disfunkcija: U nekih ljudi hidroklorotiazid može uzrokovati pogoršanje bubrežne funkcije ili čak pojavu akutnog zatajenja bubrega.
8. Dispepsija: Mogu se javiti želučani poremećaji poput mučnine, povraćanja ili proljeva.

Predozirati

Predoziranje hidroklortiazidom može dovesti do ozbiljnih posljedica i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Simptomi predoziranja mogu uključivati sljedeće:

1. Teška dehidracija: Pacijent može osjetiti jaku žeđ, suha usta, smanjeno mokrenje, hipernatremiju (visoke razine natrija u krvi) i hipovolemiju (smanjen volumen krvi).
2. Neravnoteža elektrolita: Predoziranje može dovesti do hipokalemije (niske razine kalija u krvi), što može uzrokovati slabost, grčeve u mišićima i nepravilan srčani ritam.
3. Problemi sa srcem: Moguće srčane aritmije uključujući tahikardiju (ubrzan rad srca), arterijsku hipotenziju (snižen krvni tlak).
4. Zatajenje bubrega: Izražava se kao akutno zatajenje bubrega zbog dehidracije i smanjenog protoka krvi u bubrezima.
5. Napadaji: U slučaju teškog predoziranja mogu se javiti napadaji i konvulzivni sindrom.

Interakcije s drugim lijekovima

Hidroklorotiazid može stupiti u interakciju s različitim lijekovima, što može promijeniti njihovu učinkovitost, povećati nuspojave ili uzrokovati nove reakcije. U nastavku su navedeni neki od glavnih lijekova i klasa lijekova s kojima hidroklorotiazid može stupiti u interakciju:

1. Lijekovi koji povisuju razinu kalija: Primjena hidroklortiazida u kombinaciji s lijekovima koji povisuju razinu kalija u krvi (npr. dodaci kalija, spironolakton, amilorid) može rezultirati hiperkalemijom.
2. Lijekovi za snižavanje kalija: Primjena hidroklortiazida u kombinaciji s lijekovima koji snižavaju razinu kalija u krvi (npr. lijekovi za astmu poput beta-2 agonista) može povećati rizik od hipokalemije.
3. Lijekovi za dijabetes: Hidroklorotiazid može povisiti razinu šećera u krvi, pa uzimanje u kombinaciji s lijekovima za dijabetes (npr. inzulinom ili sulfonilurejama) može zahtijevati prilagodbu doze potonjih.
4. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka: Kombiniranje hidroklortiazida s drugim antihipertenzivnim lijekovima (npr. beta-blokatori, inhibitori enzima koji konvertira angiotenzin, antagonisti kalcija) može pojačati hipotenzivni učinak.
5. Lijekovi koji utječu na srčani ritam: Hidroklorotiazid može pojačati kardiotoksične učinke određenih lijekova poput cifidipina ili amidarona.
6. NSAID-i: Primjena protuupalnih lijekova bez recepta (npr. ibuprofen, acetaminofen) u kombinaciji s hidroklortiazidom može smanjiti njegovu učinkovitost i povećati rizik od bubrežne disfunkcije.
7. Litij: Hidroklorotiazid može povećati razinu litija u krvi, što može dovesti do toksičnosti litija.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti čuvanja hidroklorotiazida općenito slijede općeprihvaćene standarde za većinu lijekova. Općenito se preporučuje sljedeće:

1. Temperatura: Hidroklorotiazid čuvajte na sobnoj temperaturi, obično od 20 do 25 stupnjeva Celzija.
2. Svjetlost: Izbjegavajte izlaganje pakiranja ili spremnika hidroklortiazida izravnoj sunčevoj svjetlosti. Lijek treba čuvati na tamnom mjestu.
3. Vlažnost: Izbjegavajte visoku vlažnost. Lijek treba čuvati na suhom mjestu.
4. Pakiranje: Hidroklorotiazid čuvajte u originalnom pakiranju ili dobro zatvorenoj posudi.
5. Djeca i kućni ljubimci: Lijek držite izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca kako biste spriječili slučajnu upotrebu.
6. Izbjegavajte ekstremne uvjete: Ne čuvajte hidroklorotiazid na mjestima s pretjerano visokim ili niskim temperaturama, poput zamrzivača ili kupaonice.
7. Rok valjanosti: Slijedite informacije na pakiranju ili u uputama za uporabu u vezi s rokom valjanosti. Ne koristite hidroklorotiazid nakon isteka roka valjanosti.