Gekodez

Hecodez - sredstvo HES-a, koje je rješenje za perfuziju i koristi se kao nadomjestak krvi.

Indikacije Gekodeza

Upotrebljava se za hipovolemiju, koju uzrokuje gubitak krvi u akutnom obliku, ali isključivo u situacijama kada je utvrđeno da je uporaba samo kristaloida neučinkovita.

Otpustite obrazac

Otpuštanje u obliku otopine za pripremu ljekovitih infuzija u bočicama volumena 200, 250, 400 ili 500 ml ili u spremnicima s volumenom od 250 ili 500 ml.

Farmakodinamiku

Element HES nastaje iz tvari amilopektin, a njegovi parametri određeni su supstitucijskim indeksima i molekularnom težinom. Prosječna molekularna težina HES u Hecodezu  je 200.000 Da, a molarna zamjenska ekspresija je oko 0.5. Svojom strukturom ova tvar nalikuje glikogenu, koja objašnjava visoku stopu tolerancije, kao i nisku vjerojatnost pojavljivanja anafilaktičkih simptoma u njegovoj primjeni.

Hecodes je otopina izonokotskog tipa - za vrijeme infuzije ove supstance, volumen plazme unutar žila raste u omjeru volumena primijenjenog lijeka.

Trajanje volumenskog djelovanja ovisi prije svega o parametrima molarne supstitucije, kao io prosječnoj vrijednosti molekulske mase.

HES element prolazi kroz dugotrajni postupak hidrolize, zbog čega nastaju aktivni poli- i oligosaharidi onkotog tipa koji imaju raznoliku molekularnu masu. Ove tvari se izlučuju kroz bubrege.

Lijek pomaže u smanjenju razine viskoznosti krvne plazme (među njima hematokrit). Volemički učinak nakon isovolemijske primjene otopine traje najmanje 6 sati.

Farmakokinetika

HES je miješanje raznih molekula koje imaju različite stupnjeve molarne supstitucije, a istodobno i različite vrijednosti molekularne težine (oba faktora utječu na brzinu izlučivanja). Male molekule se izlučuju filtriranjem glomerula, a velike molekule podliježu hidrolizi s enzimima i uz sudjelovanje α-amilaze, a potom se izlučuju kroz bubrege. Brzina hidroliznih procesa smanjuje se proporcionalno povećanju razine molekularne supstitucije. Oko 50% tvari se izlučuje u urinu u periodu od 24 sata.

Nakon jednokratne infuzije otopine od 1000 ml, klirens u plazmi doseže vrijednost od 19 ml / min, a ukupna apsorpcija lijeka iznosi 58 mg / h / ml. Poluživot seruma tvari je 12 sati.

Doziranje i administracija

Lijek treba propisati u najmanjim dozama, što može osigurati učinkovitost lijekova, u kratkom vremenskom intervalu. U procesu terapije, potrebno je stalno pratiti hemodinamske parametre. Nakon postizanja potrebne razine tih pokazatelja morate odmah zaustaviti liječenje.

Unesite Hecodesh mora biti u / u metodi. Veličina dnevne doze, kao i brzina primjene, ovise o vrijednostima hemodinamike i volumenu gubitka krvi.

Početna 10-20 ml otopine treba davati pri spori brzini (ne više od 500 ml / sat - 0,1 ml / kg / min). Za pacijenta liječnik trebao bi cijelo vrijeme pratiti postupak kako bi spriječio razvoj anafilaktoidnih manifestacija.

Danju je dozvoljeno najviše 50 ml / kg lijekova (tj. 3 g HES / kg otopine dnevno - približno 3.500 ml / dan s težinom pacijenta od 70 kg).

Maksimalna brzina primjene otopine ovisi o kliničkoj slici. U slučaju šoka preporuča se infuzija brzinom do 20 ml / kg / h (otprilike 0,33 ml / kg / min - 1,2 g / kg / h). Ako je pacijent u kritičnom stanju, brzo se može injektirati lijek pod tlakom (doza od 500 ml). Tijekom infuzije pod pritiskom, ako se lijek koristi u plastičnim spremnicima, prvo je potrebno ukloniti sav zrak iz samog spremnika i infuzijskog sustava. To je neophodno kako bi se spriječila mogućnost embolije.

Trajanje tečaja liječenja ovisi o težini, kao i trajanju hipovolemije, te pored hemodinamskih učinaka lijeka i indikatora hemodilutiona.

[1]

Koristite Gekodeza tijekom trudnoće

Nema kliničkih podataka o trenutnoj upotrebi infuzije tijekom trudnoće. Pokusi na životinjama nisu pokazali štetne učinke (izravno i neizravno) tijekom trudnoće, a istodobno i na razvoju fetusa, procesu isporuke i razdoblju postnatalnog razvoja. Osim toga, nije bilo dokaza o teratogenosti.

Koristiti Hecodez tijekom trudnoće dopušteno je samo u situacijama gdje se očekuje da će koristi od terapije biti vjerojatnije od rizika od komplikacija u fetusu.

Nema kliničkih podataka o uporabi lijekova u laktaciji.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• netolerancija elemenata medicine;
• prisutnost hypernatremije izraženog karaktera ili hipervolemije;
• trovanja vodom ili hiperkloremija u teškom obliku;
• CHF, hemoragija cerebralne ili intrakranijalne lokalizacije i poremećaji koagulacije krvi u teškom obliku;
• nedostatak jetre izraženog karaktera;
• dehidracija tijela, koja zahtijeva vraćanje ravnoteže vode elektrolitima;
• zatajenje bubrega ili PTA;
• prisutnost osjetljivosti u odnosu na HES;
• koagulopatija u teškom obliku ili plućni edem;
• Zabranjeno je osobama s transplantiranim organima, spaliti rane i sepsa;
• imenovanje ljudima u kritičnom stanju, jer postoji mogućnost oštećenja bubrega, kao i smrti.

Nije bilo studija o učinkovitosti uporabe droga kod djece, kao i njegove sigurnosti. Stoga propisajte lijek ove kategorije liječenih oprezom, kao i uzimajući u obzir omjer mogućih prednosti Gekodeze i rizik od komplikacija od njegove uporabe.

Nuspojave Gekodeza

Često uočene nuspojave su u razvoju s obzirom na PM veličina doze i glavni terapijski učinak ljekovitog rješenja HES. Može postojati preosjetljivost različite težine. Među simptomima - anafilaktičnih simptoma (influenci sličnih simptoma kao: mišićima, glavobolja i bol u leđima, te osim tahikardija s bradikardija, bronhospazam i plućni edem tipa noncardia) sniženim tlakom, povraćanje, osip i mučnina. Osim toga tu je groznica, anafilaksa, povećanje temperature, oticanje nogu i povećati veličinu žlijezda slinovnica. To također može smanjiti koagulacijske faktore (zbog hemodilucije procesa od davanja HES bez dodatka tvari paralelnih krvi).

Alergijske manifestacije su relativno rijetke i javljaju se bez obzira na dozu lijeka. Često, s dugotrajnom primjenom otopine u velikim dozama, pacijent razvija svrbežnu kožu.

Utjecaj na funkciju limfnog i krvnog toka: često zbog hemodilizacije, smanjenja razine hematokrita, kao i koncentracije proteina u plazmi. Ovisno o veličini upotrijebljene doze, otopina može izazvati smanjenje koncentracije čimbenika zgrušavanja, čime utječe na proces transporta krvi.

Vrijeme krvarenja, kao i razina APTS indeksa, može se povećati, ali aktivnost čimbenika 8 u Willebrandu naprotiv, smanjuje se.

Izloženosti lijeka biokemijskih vrijednosti: Primjena elementa HES povećava komponentu plazme α-amilaza (zbog stvaranja kompleksa spoja i škrob a-amilaza, koji se polako izlučenog u bubrezima i na drugi način). Ovaj simptom može biti pogrešan za biokemijski napad pankreatitisa.

Manifestacije anafilaksije: kao posljedica infuzije HES elementa, razvijaju se anafilaktički simptomi koji imaju različit stupanj ozbiljnosti. Zbog toga svi pacijenti kojima se daje ovaj lijek zahtijevaju stalno praćenje liječnika. S razvojem inicijalnih manifestacija bilo kojih anafilaktičkih znakova, potrebno je odmah zaustaviti infuziju i pružiti pacijentu hitnu pomoć.

Predozirati

Prebrzna infuzija lijeka ili predoziranje mogu uzrokovati hipotalniju ili uzrokovati pretjerano opterećenje volumena. Kao rezultat toga, razvija se pufer intersticijalnog ili perifernog tipa, kao i plućni edem i srčana insuficijencija u akutnom obliku. S prekomjernom primjenom klorida, moguće je pojavljivanje metaboličke acidoze hiperkloremijskog tipa.

U slučaju početnih znakova anafilaksije ili hipervolemijskog opterećenja, potrebno je zaustaviti infuziju Hecodeze, a zatim, ako je potrebno, uzimati diuretik.

Interakcije s drugim lijekovima

Da bi se spriječio razvoj nekompatibilnosti, zabranjeno je miješati Hecodez s drugim lijekovima.

Lijek poboljšava nefrotoksična svojstva antibiotika iz kategorije aminoglikozida.

Infuzija HES komponente može dovesti do povećanja indeksa amilaze unutar seruma. Taj učinak ne treba promatrati kao poremećaj gušterače, a kao rezultat formiranja kompleksa spoja i tvari HES amilaze, pri čemu se izlučivanje kašnjenje tvar dodatno promatrane pomoću bubrega i drugih sredstava.

[2], [3]

Uvjeti skladištenja

Rješenje se mora držati izvan dohvata djece. Nemojte zamrzavati. Temperatura skladištenja nije veća od 25 ° C.

[4]

Rok trajanja

Gecodes se može koristiti u razdoblju od 2 godine od trenutka izrade rješenja.