Fokalni epileptički napadaji kod djece i odraslih

Fokalna epilepsija je vrsta bolesti mozga poznata od davnina, koja se manifestira specifičnim konvulzivnim napadima, nazvanim epileptički. Za neupućene ljude u modernom svijetu, razmišljanje o takvim napadima donosi užas i utrnulost. Iako se u davna vremena ova bolest smatrala svetom zbog činjenice da se bolest manifestirala kod mnogih velikih ljudi tog vremena, koji su smatrani svecima i prorocima.

Što je fokalna epilepsija?

Ljudski živčani sustav je složen mehanizam čija se aktivnost temelji na procesima uzbuđenja i inhibicije zbog iritacije neurona vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Na taj način naše tijelo reagira na promjene koje se događaju unutar njega ili u okolnom prostoru.

Svi senzorni receptori na ljudskom tijelu, mreža živčanih vlakana i mozak opskrbljeni su neuronima. Zahvaljujući tim električno podražljivim stanicama imamo sposobnost osjećati, osjećati, izvoditi svrsishodne radnje i biti ih svjesni.

Ekscitacija je proces prijenosa energije neuronom kroz živčani sustav, koji prenosi signal (električni impuls) u mozak ili u suprotnom smjeru (na periferiju). Kod zdrave osobe proces ekscitacije neurona događa se pod utjecajem iritirajućih čimbenika. Za epilepsiju se kaže da nastaje ako se u mozgu otkriju žarišta patološkog ekscitiranja, čiji neuroni spontano dolaze u stanje borbene spremnosti bez ozbiljnih razloga uz stvaranje pretjerano visokog naboja.

Žarišta povećane ekscitabilnosti mozga mogu imati različite oblike i veličine. Žarišta mogu biti pojedinačna, jasno definirana (lokalizirani oblik bolesti) ili višestruka, raspršena po različitim dijelovima mozga (generalizirani oblik).

Epidemiologija

U Ukrajini, prema statistikama, 1-2 osobe od stotinu pate od epilepsije. Više od 70% slučajeva dijagnoze epilepsije posljedica je kongenitalnog oblika patologije. Ovo je upečatljiv primjer generaliziranog oblika bolesti, čiji su uzroci najvjerojatnije skriveni u genetskoj anomaliji. Ipak, postoji određeni postotak pacijenata kojima je dijagnosticirana idiopatska fokalna epilepsija s jasno definiranim fokusom uzbuđenja u jednom specifičnom dijelu mozga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci fokalna epilepsija

Fokalna epilepsija klasificirana je kao kronična neurološka bolest. Može biti kongenitalna bez ikakvih anatomskih defekata u strukturi mozga. U tom slučaju opažaju se samo poremećaji na strani neurona koji šalju netočne signale na periferiju, što rezultira pojavom patoloških pojava različite prirode.

Simptomi primarne (idiopatske) epilepsije mogu se uočiti već u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Dobro reagira na terapiju lijekovima i s vremenom se učestalost epileptičkih napadaja smanjuje.

Procesi uzbuđenja u mozgu stalno se izmjenjuju s inhibicijom živčanog sustava, stoga kontrolne strukture mozga daju mu priliku da se smiri i odmori. Ako kontrola nije na odgovarajućoj razini, mozak je prisiljen stalno biti u uzbuđenom stanju. Taj se fenomen naziva povećana konvulzivna spremnost, što je karakteristično za epilepsiju.

Uzrok genetskih neuspjeha može biti gladovanje kisikom u različitim fazama fetalnog razvoja, intrauterine infekcije, intoksikacija, fetalna hipoksija tijekom poroda. Netočne genetske informacije mogu se prenijeti i na sljedeće generacije koje nisu bile izložene gore navedenim čimbenicima.

Ali bolest se može pojaviti i kasnije. Ovaj oblik patologije naziva se stečenim (sekundarnim, simptomatskim), a njezini simptomi mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Uzroci razvoja simptomatske fokalne epilepsije leže u organskom oštećenju mozga uzrokovanom:

• traumatske ozljede mozga (štoviše, manifestacije bolesti mogu se pojaviti u narednim mjesecima nakon ozljede, na primjer, potres mozga, ili biti odgođene prirode, podsjećajući se na sebe nakon nekoliko godina),
• unutarnje bakterijske i virusne infekcije (faktori rizika u ovom slučaju su: nepravovremeno ili nepotpuno liječenje bolesti, ignoriranje mirovanja u krevetu u akutnoj fazi patologije, ignoriranje same činjenice bolesti),
• prethodni meningitis ili encefalitis (upala moždanih struktura),
• akutni cerebrovaskularni incidenti, koji rezultiraju hipoksijom moždanog tkiva, prethodni ishemijski i hemoragijski moždani udari,
• cervikalna osteohondroza, koja može izazvati poremećaj cirkulacije u području mozga,
• maligni i benigni tumori mozga, aneurizme,
• arterijska hipertenzija,
• kronični alkoholizam (fokalna epilepsija kod alkoholizma uzrokovana je toksičnim oštećenjem mozga i metaboličkim poremećajima u njegovim tkivima, što je posljedica redovite zlouporabe alkohola).

Ali različiti defekti (disgeneza) živčanog sustava karakterističniji su za idiopatsku fokalnu epilepsiju.

Postoji i intermedijarni oblik bolesti koji se naziva fokalna epilepsija povezana s BEEP-om (benigni epileptiformni obrasci djetinjstva). BEEP se dijagnosticira kod 2-4% djece mlađe od 14 godina. Svako deseto takvo dijete dijagnosticira se s epilepsijom.

Liječnici vjeruju da je uzrok ovog oblika fokalne epilepsije trauma rođenja, tj. organsko oštećenje mozga koje je dijete primilo tijekom rođenja. Dakle, pogreška liječnika može uzrokovati epileptičke napadaje kod djeteta bez kongenitalnih patologija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Osnova patogeneze fokalne epilepsije je također nekontrolirana spontana ekscitacija neurona u mozgu, ali kod ovog oblika bolesti takav patološki fokus ima ograničene dimenzije i jasnu lokalizaciju. Stoga, fokalnu epilepsiju treba shvatiti kao lokalizirani oblik bolesti, čiji su simptomi manje izraženi nego kod generaliziranih napadaja, kada se ekscitacija javlja u različitim dijelovima mozga. Sukladno tome, učestalost napadaja u ovom slučaju je manja.

Mnogi ljudi povezuju epileptički napadaj s konvulzivnim napadom, iako se zapravo može uočiti cijeli kompleks simptoma koji prethode neobičnim napadajima. Prekomjerno pražnjenje neurona u mozgu izaziva pojavu kratkotrajnih patoloških stanja karakteriziranih poremećajima osjetljivosti, motoričke aktivnosti, mentalnih procesa, pojavom vegetativnih simptoma i poremećajima svijesti.

Najneobičnija stvar kod ove patologije jest to što se pacijenti najčešće ne mogu sjetiti detalja napada, budući da ni ne shvaćaju što im se dogodilo. Tijekom jednostavnog napada, pacijent može ostati pri svijesti, ali ne kontrolirati svoje reakcije i postupke. Shvaćaju da su imali napad, ali ne mogu opisati detalje. Takav napad obično traje najviše 1 minutu i nije popraćen ozbiljnim posljedicama za osobu.

Tijekom složenog epileptičkog napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka ili zbunjenosti svijesti. A kada se osoba osvijesti, ne može shvatiti što joj se dogodilo ako se iznenada nađe u pogrešnom položaju ili na pogrešnom mjestu gdje ju je napadaj zatekao. Trajanje takvog napadaja može varirati od 1 do 3 minute, nakon čega pacijent može imati problema s orijentacijom u tom području još nekoliko minuta, zbunjujući se u događajima, prostornim i vremenskim koordinatama.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi fokalna epilepsija

Kada govorimo o kliničkoj slici fokalne epilepsije, važno je zapamtiti da se radi o malom, ograničenom epileptogenom fokusu u mozgu, a ovisno o lokaciji ovog fokusa, simptomi bolesti će se mijenjati. Međutim, karakteristična značajka bilo koje vrste epilepsije je prisutnost ponavljajućih epileptičkih napadaja koji se progresivno razvijaju, ali završavaju u kratkom vremenskom razdoblju.

Kao što smo već spomenuli, jednostavni napadaji javljaju se bez gubitka svijesti pacijenta, dok složene napadaje karakteriziraju poremećaji i zbunjenost svijesti. Najčešće se složeni epileptički napadaji javljaju na pozadini jednostavnih, a zatim se opaža poremećaj svijesti. Ponekad se javljaju automatizmi (višestruka monotona ponavljanja riječi, pokreta, radnji). Kod sekundarne generalizacije, složeni napadaji javljaju se na pozadini potpunog gubitka svijesti. U početku se pojavljuju simptomi jednostavnog napadaja, a kada se uzbuđenje proširi na druge dijelove moždane kore, javlja se toničko-klonički (generalizirani) napadaj, koji je jači od fokalnog. U slučaju poremećaja ili gubitka svijesti, pacijent osjeća određenu inhibiciju reakcija još sat vremena, te ima slabu prosudbu.

Jednostavni epileptički paroksizmi mogu se javiti s motoričkim, senzornim, autonomnim, somatosenzornim poremećajima, javljaju se s pojavom vizualnih i slušnih halucinacija, promjenama u osjetu mirisa i okusa, pa čak i s mentalnim poremećajima.

Ali sve su to opće fraze. Kojim se simptomima mogu manifestirati pojedini oblici i vrste fokalne epilepsije?

Idiopatska fokalna epilepsija karakterizirana je rijetkim napadajima s jednostranim motoričkim i/ili senzornim simptomima. Napadaji najčešće počinju poremećajima govora, utrnulošću jezika i tkiva usta, grčevima ždrijela itd. Pacijenti često osjećaju oslabljen mišićni tonus, trzave pokrete tijela i udova, oštećenu koordinaciju pokreta i orijentaciju u prostoru te poremećaje u vidnom sustavu.

Fokalna epilepsija kod djece je u većini slučajeva kongenitalna i ima simptome idiopatskog oblika. Kod dojenčadi se bolest može manifestirati u obliku drhtanja kapaka, staklastog, zamrznutog pogleda, ukočenosti, zabacivanja glave unatrag, savijanja tijela, grčeva. Nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje nisu razlog za dijagnozu bolesti ako se opažaju kod djece mlađe od 2 godine.

Prvi znakovi nadolazećeg napada kod djeteta mogu biti sljedeći simptomi: poremećen je san bebe, pojavljuje se povećana razdražljivost, počinje biti hirovito bez razloga. U ranom djetinjstvu napadi su često popraćeni gubitkom svijesti, hirovima, povećanom suznošću bebe.

Starija djeca mogu doživjeti iznenadnu ukočenost bez reakcije na okolinu i podražaje, pogled zamrznut u jednoj točki. Kod fokalne epilepsije često se javljaju vidne, gustatorne i slušne smetnje. Nakon napadaja dijete nastavlja obavljati svoje poslove kao da se ništa nije dogodilo.

Epileptički napadaji kod djece ne moraju nužno biti popraćeni konvulzijama. Napadaji bez konvulzija (također poznati kao absence), koji traju kraće od 30 sekundi, često se opažaju kod djevojčica u dobi između 5 i 8 godina.

U adolescenciji, epileptičke napadaje često prati grizenje jezika i pjenjenje na ustima. Nakon napadaja dijete se može osjećati pospano.

Simptomatski oblik bolesti ima kliničku sliku koja odgovara lokalizaciji zahvaćenog područja u mozgu, budući da su različiti dijelovi mozga odgovorni za različite aspekte našeg života.

Ako se zona povećane neuronske ekscitabilnosti nalazi u području sljepoočnice ( temporalna epilepsija ), epileptički napadaj kratko traje (pola minute do minute). Napadaju prethodi svijetla aura: pacijent se može žaliti na nejasnu bol u trbuhu, polustvarne iluzije (pareidolije) i halucinacije, oštećenje osjeta mirisa, prostorno-vremenske percepcije, svijesti o vlastitom položaju.

Napadi se mogu pojaviti ili s gubitkom svijesti ili s očuvanjem svijesti, ali svijest o tome što se događa ostaje nejasna. Manifestacije bolesti ovisit će o lokaciji epileptogenog fokusa. Ako se nalazi u medijalnoj zoni, tada se opaža djelomični gubitak svijesti, tj. osoba se može neko vrijeme smrznuti.

Nakon naglog prekida motoričke i govorne aktivnosti, odrasli doživljavaju pretežno motoričke automatizme. Drugim riječima, osoba može više puta i nesvjesno ponavljati neke jednostavne radnje ili geste. Kod djece prevladavaju oralni automatizmi (stiskanje usana, imitacija sisanja, stiskanje čeljusti itd.).

Mogu se primijetiti privremeni mentalni poremećaji: osjećaj nestvarnosti onoga što se događa s oštećenjem pamćenja, poremećaji samopercepcije itd.

Bočni položaj lezije u temporalnoj zoni osobe muče noćne more halucinacije (vizualne i slušne), povećana anksioznost, vrtoglavica koja nije sistemska, privremeni gubitak svijesti i gubitak ravnoteže bez pojave konvulzija (temporalna sinkopa).

Ako se lezija nalazi u dominantnoj hemisferi mozga, poremećaji govora (afazija ) mogu se primijetiti neko vrijeme nakon napada.

Ako bolest napreduje, u određenoj fazi mogu se pojaviti sekundarno generalizirani napadaji, što se javlja kod 50% pacijenata s fokalnom temporalnom epilepsijom. U tom slučaju, osim gubitka svijesti, opažaju se toničko-klonički napadaji, s kojima obično povezujemo pojam epilepsije: utrnulost udova u ispruženom stanju, zabacivanje glave unatrag, glasan nasilni krik (ponekad kao da režanje) s aktivnim izdisajem, zatim trzanje udova i tijela, spontano ispuštanje urina i stolice, pacijent može ugristi jezik. Na kraju napadaja opažaju se govorni i neurološki poremećaji.

U kasnijim fazama bolesti, karakteristike osobnosti pacijenta mogu se promijeniti, te on ili ona mogu postati konfliktniji i razdražljiviji. S vremenom se oštećuje razmišljanje i pamćenje, a pojavljuje se usporenost i sklonost generalizaciji.

Fokalna temporalna epilepsija jedan je od najčešćih tipova simptomatskog oblika bolesti, koji se dijagnosticira kod svakog četvrtog pacijenta.

Za fokalnu frontalnu epilepsiju, koja se s pravom smatra najpopularnijom vrstom patologije, pojava aure nije tipična. Napad se obično javlja na pozadini očuvane svijesti ili u snu, ima kratko trajanje, ali ima tendenciju biti serijski (ponavljajući napadi).

Ako epileptički napadaj počne tijekom dana, mogu se primijetiti nekontrolirani pokreti očiju i glave, pojava složenih motoričkih automatizama (osoba počinje pomicati ruke i noge, oponašajući hodanje, trčanje, vožnju bicikla itd.) i psihoemocionalni poremećaji (agresija, nervozno uzbuđenje, bacanje, vikanje itd.).

Ako se epileptogeni fokus nalazi u precentralnom girusu, mogu se javiti iznenadni motorički poremećaji toničko-kloničke prirode, lokalizirani na jednoj strani tijela, obično se javljaju uz pozadinu očuvane svijesti, iako se ponekad napadaj generalizira. U početku se osoba na trenutak ukoči, a zatim se gotovo odmah primjećuje trzanje mišića. Uvijek počinju na istom mjestu i šire se na polovicu tijela gdje je napadaj započeo.

Širenje konvulzija može se spriječiti stezanjem uda tamo gdje su započele. Međutim, početno žarište napada može se nalaziti ne samo na udovima, već i na licu ili tijelu.

Ako se napadaji pojave kod osobe tijekom spavanja, tada se mogu pojaviti kratkotrajni poremećaji poput hodanja u snu, parasomnija (pokret udova i nevoljne kontrakcije mišića kod osobe koja spava) i noćna enureza. Ovo je prilično blagi oblik bolesti, kod kojeg se povećana ekscitabilnost neurona opaža na ograničenom području i ne širi se na druga područja.

Fokalna okcipitalna epilepsija manifestira se uglavnom u poremećajima vida. To mogu biti nevoljni pokreti oka kao i poremećaji vida: njegovo pogoršanje, privremena sljepoća, pojava vizualnih halucinacija i iluzija različite prirode i složenosti, sužavanje vidnog polja, stvaranje kosina (praznih područja u vidnom polju), pojava bljeskova svjetla, bljeskova, uzoraka pred očima.

Što se tiče vidno-motoričkih poremećaja, ovdje se mogu primijetiti drhtanje kapaka, brzi oscilatorni pokreti očiju gore-dolje ili s jedne strane na drugu (nistagmus), oštro sužavanje zjenica (mioza), kotrljanje očne jabučice itd.

Najčešće se takav napad opaža na pozadini glavobolje slične migreni, blijede kože. Kod djece i nekih odraslih mogu biti popraćeni napadima bolova u trbuhu i povraćanja. Trajanje napada može biti prilično dugo (10-13 minuta).

Fokalna epilepsija parijetalne zone najrjeđi je tip simptomatskog oblika bolesti, obično uzrokovan tumorskim i displastičnim procesima u mozgu. Pacijenti se žale na oštećenu osjetljivost s karakterističnim simptomima: trnci, peckanje, akutna kratkotrajna bol u području utrnulosti. Osoba može osjećati da utrnuti ud potpuno nedostaje ili je u neugodnom položaju, mogu se javiti vrtoglavica i zbunjenost.

Najčešće se gubitak osjetljivosti javlja u licu i rukama. Ako se epileptogeni fokus nalazi u paracentralnom girusu, utrnulost se može osjetiti i u preponama, bedrima i stražnjici. Ako je zahvaćen postcentralni girus, simptomi se pojavljuju na ograničenom području i postupno se šire na druga područja.

Ako je zahvaćena stražnja parijetalna zona, sasvim je moguće da će se pojaviti vizualne halucinacije i iluzorne slike, kao i poremećaj vizualne procjene veličine objekata, udaljenosti do njih itd.

Kada je oštećena parijetalna zona dominantne hemisfere mozga, javljaju se poremećaji govora i mentalne aritmetike. Poremećaji prostorne orijentacije opažaju se kada je lezija lokalizirana u nedominantnoj hemisferi.

Napadi se javljaju uglavnom tijekom dana i traju ne više od 2 minute. Ali njihova učestalost pojavljivanja može biti veća nego u drugim lokalizacijama patološkog fokusa.

Kriptogena fokalna epilepsija nejasne geneze može se pojaviti na pozadini alkoholizma i ovisnosti o drogama, a također može biti posljedica trovanja glave, virusnih patologija, poremećaja jetre i bubrega. Obično se kod epilepsije napadaji javljaju spontano, ali kod ovog oblika patologije mogu ih izazvati jaka svjetlost, glasni zvukovi, nagle promjene temperature, naglo buđenje, događaj koji je izazvao nalet emocija itd.

Vjeruje se da bolest prati metabolički poremećaj. Sadržaj masti u tijelu ostaje na istoj razini, ali razina vode stalno raste i ona se počinje nakupljati u tkivima, uključujući moždano tkivo, što izaziva nastanak napada.

Često se javljaju napadi različitog trajanja s gubitkom svijesti i neurološkim poremećajima. Njihovo redovito ponavljanje može dovesti do mentalnih poremećaja.

Predznaci teškog i dugotrajnog napada smatraju se: pojavom nesanice, tahikardije, glavobolja, svijetlim vizualnim halucinacijama s bljeskajućim svjetlima.

Fokalna epilepsija sa sekundarnom generalizacijom napadaja karakterizirana je sljedećim manifestacijama:

• Prvo, aura se javlja unutar nekoliko sekundi, čiji su simptomi jedinstveni, tj. različite osobe mogu iskusiti različite simptome koji ukazuju na početak napadaja,
• Tada osoba gubi svijest i ravnotežu, mišićni tonus se smanjuje i pada na pod, ispuštajući specifičan krik uzrokovan otežanim prolaskom zraka kroz naglo suženi glotis uz naglu kontrakciju prsnih mišića. Ponekad se mišićni tonus ne mijenja i do pada ne dolazi.
• Sada dolazi faza toničkih konvulzija, kada se tijelo osobe zamrzne na 15-20 sekundi u neprirodnom položaju s ispruženim udovima i glavom zabačenom unatrag ili okrenutom na stranu (okreće se na stranu suprotnu od lezije). Disanje na neko vrijeme prestaje, vene na vratu otiču, lice postaje blijedo, što postupno može poprimiti plavkastu nijansu, a čeljusti su čvrsto stisnute.
• Nakon toničke faze počinje klonička faza koja traje oko 2-3 minute. Tijekom ove faze opažaju se trzanje mišića i udova, ritmičko savijanje i ispružanje ruku i nogu, oscilatorni pokreti glave, pokreti čeljusti i usana. Isti ti paroksizmi karakteristični su za jednostavan ili složen napad.

Postupno se smanjuje jačina i učestalost konvulzija, a mišići se potpuno opuštaju. U postepileptičkom razdoblju može doći do nedostatka odgovora na podražaje, širenja zjenica, nedostatka reakcije oka na svjetlost, tetivnih i zaštitnih reakcija.

Sada neke informacije za ljubitelje alkohola. Slučajevi razvoja fokalne epilepsije na pozadini zlouporabe alkohola nisu rijetki. Obično su napadaji uzrokovani ozljedama glave, koje se često događaju u stanju alkoholiziranja, sindroma odvikavanja i naglog odvikavanja od alkohola.

Simptomi alkoholne epilepsije uključuju: nesvjesticu i gubitak svijesti, grčeve, žareću bol, osjećaj stezanja ili uvrtanja mišića u udovima, halucinacije, povraćanje. U nekim slučajevima, osjećaj pečenja u mišićima, halucinacije i delirična stanja opažaju se čak i sljedeći dan. Nakon napadaja mogu se javiti poremećaji spavanja, javlja se razdražljivost i agresija.

Daljnja izloženost mozga alkoholnim toksinima dovodi do povećane učestalosti napadaja i degradacije osobnosti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Obrasci

Fokalna epilepsija je općeniti naziv za bolesti s jasno definiranom zonom prekomjerne ekscitacije neurona, karakterizirane ponavljajućim epileptičkim napadajima. Budući da se radi o bolesti neurološke sfere, stručnjaci u ovom području razlikuju 3 oblika fokalne epilepsije: idiopatsku, simptomatsku i kriptogenu.

Idiopatska fokalna epilepsija, koju smo već spomenuli, vrsta je bolesti čiji uzroci nisu u potpunosti proučeni. No, znanstvenici pretpostavljaju da se sve svodi na poremećaje u sazrijevanju mozga u prenatalnom razdoblju, koji imaju genetsku prirodu. Istovremeno, uređaji za instrumentalnu dijagnostiku mozga (MRI i EEG uređaji) ne pokazuju nikakve promjene.

Idiopatski oblik bolesti naziva se i benigna fokalna epilepsija. To je oblik na koji se referira liječnik kada postavlja dijagnozu:

• benigna dječja (rolandska) epilepsija ili epilepsija s centralno-temporalnim vrhovima,
• benigna okcipitalna epilepsija s ranim manifestacijama (Panayotopoulosov sindrom, javlja se prije 5. godine života),
• benigna okcipitalna epilepsija, koja se manifestira u kasnijoj dobi (Gastautova epilepsija dijagnosticira se kod djece starije od 7 godina),
• primarna epilepsija čitanja (najrjeđi tip patologije s lokalizacijom epileptogenog fokusa u parijetalno-temporalnoj zoni moždane hemisfere, koja je uvelike odgovorna za govor, češća je kod muške populacije s abecednim pisanjem),
• autosomno dominantna epilepsija frontalnog režnja s noćnim paroksizmima,
• familijarna epilepsija temporalnog režnja
• neobiteljski i obiteljski benigni epileptički napadaji u djetinjstvu,
• familijarna epilepsija temporalnog režnja itd.

Simptomatska fokalna epilepsija, naprotiv, ima specifične uzroke, koji se sastoje od svih vrsta organskih lezija mozga i otkrivenih tijekom instrumentalnih studija u obliku međusobno povezanih zona:

• zona anatomskog oštećenja (izravno žarište oštećenja mozga nastalog uslijed ozljede glave, poremećaja cirkulacije, upalnih procesa itd.),
• zona formiranja patoloških impulsa (područje lokalizacije neurona s visokom ekscitabilnošću),
• simptomatska zona (područje distribucije ekscitacije, koje određuje kliničku sliku epileptičkog napadaja),
• iritacijska zona (dio mozga u kojem se EEG-om detektira povećana električna aktivnost izvan napadaja),
• zona funkcionalnog deficita (ponašanje neurona u ovom području izaziva neurološke i neuropsihijatrijske poremećaje).

Simptomatski oblik bolesti uključuje:

• Trajna parcijalna epilepsija (sinonimi: kortikalna, kontinuirana, Kovževnikovljeva epilepsija), karakterizirana stalnim trzanjem mišića gornjeg dijela tijela (uglavnom na licu i rukama).
• Epileptički sindromi izazvani određenim čimbenicima, na primjer, napadi parcijalne (fokalne) epilepsije koji se javljaju pri naglom buđenju ili pod utjecajem jakih psihoemocionalnih čimbenika.
• Fokalna temporalna epilepsija, kod koje je zahvaćena temporalna zona mozga, odgovorna za razmišljanje, logiku, sluh, ponašanje. Ovisno o lokalizaciji epipatološkog fokusa i simptomima koji se pojavljuju, bolest se može pojaviti u sljedećim oblicima:
  • amigdala,
  • hipokampusa,
  • lateralni (posteriorni temporalni),
  • otočni.

Ako su zahvaćena oba temporalna režnja, možemo govoriti o bilateralnoj (bitemporalnoj) temporalnoj epilepsiji.

• Fokalna frontalna epilepsija, koju karakterizira oštećenje frontalnih režnjeva mozga s oštećenjima govora i ozbiljnim poremećajima u ponašanju (Jacksonova epilepsija, epilepsija spavanja).
• Fokalna parijetalna epilepsija, karakterizirana smanjenom osjetljivošću na jednoj polovici tijela.
• Fokalna okcipitalna epilepsija, koja se javlja u različitim dobnim skupinama i karakterizira je oštećenje vida. Mogu postojati i problemi s koordinacijom pokreta i povećan umor. Ponekad se proces širi na frontalne režnjeve, što otežava dijagnozu.

Posebna vrsta bolesti je multifokalna epilepsija, kada se zrcalna epileptogena žarišta sukcesivno formiraju u suprotnim hemisferama mozga. Prvo žarište obično se pojavljuje u dojenačkoj dobi i utječe na električnu podražljivost neurona u simetričnom području druge hemisfere mozga. Pojava drugog žarišta dovodi do poremećaja u psihomotornom razvoju, radu i strukturi unutarnjih organa i sustava.

Ponekad, uz očite simptome epilepsije kod odraslih, liječnici ne mogu utvrditi uzrok bolesti. Dijagnostika ne otkriva organsko oštećenje mozga, ali simptomi ukazuju na suprotno. U ovom slučaju dijagnoza je "kriptogena fokalna epilepsija", tj. epilepsija koja se javlja u latentnom obliku.

Kriptogena i simptomatska fokalna epilepsija mogu se javiti sekundarnom generalizacijom, kada su u proces uključene obje moždane hemisfere. U ovom slučaju, uz fokalne (parcijalne) napadaje, javljaju se generalizirani kompleksni napadaji, koji su karakterizirani potpunim gubitkom svijesti i prisutnošću vegetativnih manifestacija. U ovom slučaju prisutnost napadaja nije nužna.

Neki sindromi mogu se pojaviti s dvije vrste napadaja (fokalnim i generaliziranim):

• neonatalni napadaji kod dojenčadi,
• teška mioklonička epilepsija koja se razvija u ranom djetinjstvu,
• epilepsija u snu, koja se javlja tijekom faze sporog sna i karakterizirana je produljenim kompleksima vrhova i valova,
• Landau-Kleffnerov sindrom ili sekundarna epileptička afazija, koja se razvija u dobi od 3-7 godina i karakteriziraju je simptomi afazije (poremećaj receptivnog govora) i poremećaji govorne ekspresivnosti (nerazvijenost govora), EEG otkriva epileptičke paroksizme, a pacijent također doživljava jednostavne i složene epileptičke napadaje (u 7 od 10 pacijenata).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikacije i posljedice

Unatoč činjenici da se fokalna epilepsija smatra blažim oblikom bolesti od generalizirane, njezini simptomi ne samo da izgledaju vrlo ružno, već predstavljaju i određenu opasnost za pacijenta. Naravno, napadaji se ne javljaju tako često i manje su izraženi nego kod generaliziranih, ali čak i ti rijetki napadaji predstavljaju visok rizik od ozljeda s naglim smanjenjem tonusa i padom na pod, posebno ako u blizini nema osobe koja može pružiti podršku u takvoj situaciji.

Druga velika opasnost je velika vjerojatnost gušenja zbog ulaska povraćanja u dišne putove ili blokiranja protoka zraka s jezikom pacijenta koji pada unutra. To se može dogoditi ako u blizini nema osobe koja bi okrenula tijelo pacijenta na bok tijekom napadaja. Gušenje pak može dovesti do smrti pacijenta, bez obzira na uzrok i vrstu epilepsije.

Povraćanje u dišne putove tijekom napadaja može izazvati razvoj akutnog upalnog procesa u plućnom tkivu ( aspiracijska pneumonija ). Ako se to događa redovito, bolest može imati kompliciran tijek, a stopa smrtnosti je oko 20-22 posto.

Kod frontalne fokalne epilepsije, paroksizmi se mogu javljati serijski tijekom pola sata s kratkim intervalom između napadaja. To se stanje naziva epileptički status. Pojava serijskih napadaja može biti i komplikacija drugih vrsta epilepsije.

Ljudsko tijelo jednostavno nema vremena za oporavak tijekom intervala. Ako dođe do kašnjenja u disanju, to može dovesti do hipoksije mozga i povezanih komplikacija (s ukupnim trajanjem napadaja duljim od pola sata, oligofrenije, mentalne retardacije kod djece, smrti pacijenta s vjerojatnošću od 5-50%, mogu se razviti poremećaji u ponašanju). Konvulzivni epileptički status je posebno opasan.

Ako se bolest ne liječi, mnogi pacijenti razvijaju mentalnu nestabilnost. Skloni su izljevima razdražljivosti, agresije i počinju se sukobljavati u grupi. To utječe na odnose osobe s drugim ljudima, stvara prepreke u radu i svakodnevnom životu. U nekim slučajevima, uznapredovala bolest dovodi ne samo do emocionalne nestabilnosti, već i do ozbiljnih mentalnih poremećaja.

Fokalna epilepsija je posebno opasna kod djece, jer redoviti napadi mogu dovesti do kašnjenja u mentalnom razvoju, poremećaja govora i ponašanja, što predstavlja određene poteškoće tijekom učenja i komunikacije s vršnjacima, učiteljima, roditeljima te smanjenje akademskog uspjeha u školi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dijagnostika fokalna epilepsija

Liječnici dijagnosticiraju fokalnu epilepsiju na temelju periodično ponavljajućih epileptičkih napadaja. Pojedinačni paroksizmi ne smatraju se razlogom za sumnju na ozbiljnu bolest. Međutim, čak su i takvi napadaji dovoljan razlog za kontaktiranje liječnika, čiji je zadatak identificirati bolest u ranoj fazi razvoja i spriječiti napredovanje simptoma.

Čak i jedan fokalni paroksizam može biti simptom teške cerebralne bolesti, poput tumorskih procesa u mozgu, vaskularnih malformacija, displazije kortikalne zone itd. I što se ranije bolest otkrije, veće su šanse za njezino izlječenje.

Ovaj problem treba riješiti neurologom koji će provesti fizički pregled pacijenta, pažljivo saslušati pacijentove pritužbe, obraćajući pozornost na prirodu simptoma, učestalost njihovog ponavljanja, trajanje napadaja ili napadaja, simptome koji prethode napadaju. Slijed razvoja epileptičkog napadaja vrlo je važan.

Važno je shvatiti da se sam pacijent često malo sjeća simptoma napada (osobito generaliziranog), pa bi mogla biti potrebna pomoć rodbine ili očevidaca napada, koji mogu pružiti detalje.

Obavezno je proučiti pacijentovu medicinsku povijest i obiteljsku anamnezu kako bi se identificirale epizode epilepsije u pacijentovoj obitelji. Liječnik će svakako pitati pacijenta (ili njegove rođake, ako se radi o malom djetetu), u kojoj su se dobi pojavili napadaji ili simptomi koji odgovaraju absansima, kao i događaje koji su prethodili napadu (to će pomoći u razumijevanju što je izazvalo uzbuđenje moždanih neurona).

Laboratorijski testovi u slučaju fokalne epilepsije nisu važni dijagnostički kriteriji. Opće pretrage urina i krvi, koje liječnik može propisati u ovom slučaju, potrebne su radije za identifikaciju popratnih patologija i određivanje funkcionalnosti različitih organa, što je važno za propisivanje liječenja lijekovima i fizikalne terapije.

Ali bez instrumentalne dijagnostike, točna dijagnoza je nemoguća, jer na temelju navedenog liječnik može samo nagađati u kojem se području mozga nalazi epileptogeni fokus. Najinformativniji s gledišta dijagnosticiranja epilepsije su:

• EEG (elektroencefalogram). Ovaj jednostavan test ponekad nam omogućuje otkrivanje povećane električne aktivnosti u epi-žarištima čak i između napadaja, kada osoba ode liječniku (u transkriptu se prikazuje kao oštri vrhovi ili valovi veće amplitude od ostalih).

Ako EEG ne pokaže ništa sumnjivo tijekom interiktalnog razdoblja, provode se provokativne i druge studije:

• EEG s hiperventilacijom (pacijent treba brzo i duboko disati 3 minute, nakon čega se opaža povećanje električne aktivnosti neurona,
• EEG s fotostimulacijom (pomoću bljeskova svjetlosti),
• Nedostatak sna (stimulacija neuronske aktivnosti uskraćivanjem sna tijekom 1-2 dana),
• EEG u trenutku napada,
• Subduralna kortikografija (metoda koja omogućuje određivanje točne lokalizacije epileptogenog fokusa)

• Magnetska rezonanca mozga. Studija omogućuje utvrđivanje uzroka simptomatske epilepsije. Debljina kriški u ovom slučaju je minimalna (1-2 mm). Ako se ne otkriju strukturne i organske promjene, liječnik na temelju anamneze i pritužbi pacijenta postavlja dijagnozu kriptogene ili idiopatske epilepsije.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET mozga). Koristi se rjeđe, ali pomaže u identificiranju metaboličkih poremećaja u tkivima epi-fokusa.
• Rendgenska snimka lubanje. Izvodi se u slučaju ozljeda ili nemogućnosti izvođenja drugih pregleda.

Osim toga, mogu se propisati biokemijski test krvi, test krvi na šećer i infekcije, biopsija tkiva i naknadni histoskopski pregled (ako postoji sumnja na onkološki proces).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika pomaže u određivanju oblika bolesti (fokalni ili generalizirani), postavljanju točne dijagnoze uzimajući u obzir lokalizaciju lezije, razlikovanju izoliranih epileptičkih napadaja izazvanih emocionalnim stanjima od same epilepsije, kao kronične bolesti s ponavljajućim napadajima.

Liječenje fokalna epilepsija

Liječenje pacijentu može propisati neurolog ili epileptolog, ako je takav stručnjak dostupan u medicinskoj ustanovi. Osnova terapije za fokalnu epilepsiju je uzimanje lijekova, dok se fizioterapija za ovu patologiju uopće ne propisuje, kako se ne bi izazvao napad, ili se provodi s posebnim oprezom (obično su to posebne vježbe terapije vježbanjem koje pomažu uravnotežiti procese uzbuđenja i inhibicije u mozgu). Potrebno se odmah prilagoditi činjenici da uzimanje lijekova neće biti privremeno, već stalno tijekom cijelog pacijentovog života.

Glavni antiepileptički lijekovi smatraju se antikonvulzivima: "karmazepin", "klobazam", "lakozamid", " lamotrigin ", "fenobarbital", pripravci valproične kiseline itd. Lijekovi se odabiru pojedinačno i, ako nema dobrog učinka, zamjenjuju se drugima. Cilj takvog liječenja je značajno smanjenje broja napadaja i ublažavanje simptoma.

Ako je fokalna epilepsija uzrokovana drugim bolestima, tada je osim zaustavljanja epileptičkih napadaja potrebno liječiti i osnovnu bolest, inače će rezultat biti nedovoljan.

Među simptomatskim tipovima epilepsije, okcipitalni i parijetalni oblik dobro reagiraju na liječenje lijekovima. No, s temporalnom lokalizacijom epileptičkog fokusa, otpornost na djelovanje antiepileptika može se razviti nakon nekoliko godina. U tom slučaju preporučuje se kirurško liječenje.

Indikacije za kirurško liječenje mogu uključivati pogoršanje stanja pacijenta, povećanje broja i trajanja napadaja, smanjenje intelektualnih sposobnosti itd. Neurokirurzi izvode operacije mozga uklanjanjem ili samog epileptogenog fokusa ili neoplazmi (tumora, cista itd.) koje izazivaju patološku ekscitabilnost neurona (fokalna ili proširena resekcija s uklanjanjem susjednih tkiva gdje se epiaktivnost proteže). Takve operacije su moguće samo ako je lokalizacija epileptogenog fokusa jasno definirana kao rezultat dijagnostičkih studija (kortikografija).

Okolina igra glavnu ulogu u uspješnom liječenju epilepsije. Pacijent se nikada ne bi trebao osjećati manje vrijednim ili osjećati da ga drugi osuđuju ili sažalijevaju. Napadi se javljaju periodično i rijetko utječu na sposobnost osobe da komunicira i uči. Dijete i odrasla osoba trebaju voditi puni život. Nije im zabranjena tjelesna aktivnost (mogu postojati samo neka ograničenja koja sprječavaju napade).

Jedino što se preporučuje je zaštititi pacijenta od jakih emocionalnih šokova i teškog fizičkog napora.

Lijekovi za fokalnu epilepsiju

Budući da je liječenje fokalnih epileptičkih napadaja nemoguće bez upotrebe antikonvulziva, sada ćemo o njima govoriti.

"Karmazepin" je popularan antikonvulzivni lijek koji se koristi za liječenje epilepsije, idiopatske neuralgije, akutnih maničnih stanja, afektivnih poremećaja, odvikavanja od alkohola, dijabetičkih neuropatija itd. Lijek je dobio ime po svojoj aktivnoj tvari, koja je derivat dibenzazepina i ima normotonske, antimanične i antidiuretske učinke. U liječenju epilepsije cijeni se antikonvulzivni učinak lijeka, koji je dostupan u obliku tableta i sirupa. Može se koristiti za liječenje djece.

U slučaju monoterapije lijekom za djecu mlađu od 4 godine, doza se izračunava na temelju formule 20-60 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, ovisno o težini simptoma. Svaka dva dana dozu treba povećati za 20-60 mg. Početna dnevna doza za djecu stariju od 4 godine bit će 100 mg. Nakon toga, morat će se povećavati za 100 ml svaki tjedan.

Djeci u dobi od 4-5 godina propisuje se 200-400 mg dnevno (ako su potrebne tablete), djeci u dobi od 5 do 10 godina propisuje se 400-600 mg dnevno. Tinejdžerima se propisuje od 600 mg do 1 g lijeka. Dnevna doza treba biti podijeljena u 2-3 doze.

Odraslima se lijek propisuje u dozi od 100-200 mg jednom ili dva puta dnevno. Doza se postupno povećava do 1,2 g dnevno (maksimalno 2 g). Optimalnu dozu određuje liječnik.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, poremećaja koštane hematopoeze, akutne porfirije otkrivene tijekom proučavanja anamneze. Opasno je propisivati lijek u slučaju AV blokade srca i paralelne primjene MAO inhibitora.

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka pacijentima sa zatajenjem srca, hiponatremijom, disfunkcijom jetre i bubrega, displastičnim procesima u prostati, povišenim intraokularnim tlakom. To uključuje i starije osobe i one koji pate od alkoholizma.

Uzimanje lijeka može uzrokovati vrtoglavicu, pospanost, ataksiju, astenična stanja, glavobolje, poremećaje akomodacije, alergijske reakcije. Manje česte su halucinacije, anksioznost i gubitak apetita.

"Fenobarbital" je lijek s hipnotičkim učinkom, koji se također koristi u antikonvulzivnoj terapiji za epilepsiju kako bi se zaustavili generalizirani i fokalni napadaji kod pacijenata različite dobi.

Doziranje lijeka određuje se individualno praćenjem krvnih pretraga. Propisuje se minimalna učinkovita doza.

Djeci se lijek propisuje u količini od 3-4 mg aktivne tvari po kilogramu težine, uzimajući u obzir povećanu brzinu metabolizma kod djece i adolescenata. Za odrasle se doza prilagođava - 1-3 mg po kg tjelesne težine, ali ne više od 500 mg dnevno. Lijek se uzima 1 do 3 puta dnevno.

Doza može biti niža kod liječenja starijih osoba ili bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, porfirije, respiratorne depresije, teških patologija jetre i bubrega, akutnog trovanja, uključujući alkoholnu intoksikaciju, tijekom trudnoće i dojenja. Propisuje se pacijentima starijim od 6 godina.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno vrtoglavicom, poremećenom koordinacijom pokreta, glavoboljama, tremorom ruku, mučninom, problemima s crijevima i vidom, sniženim krvnim tlakom, alergijskim i drugim reakcijama.

"Convulex" je lijek na bazi valproične kiseline, koji se klasificira kao antiepileptički lijek, budući da ima antikonvulzivni učinak kod različitih vrsta i oblika epilepsije, kao i kod febrilnih napadaja kod djece koji nisu povezani s bolešću. Dostupan je u obliku sirupa, tableta, kapi za oralnu primjenu i otopine za injekcije.

Doziranje lijeka određuje se ovisno o dobi i tjelesnoj težini pacijenta (od 150 do 2500 mg dnevno) s prilagodbom doze kod starijih bolesnika i onih s bubrežnim patologijama.

Lijek se ne smije propisivati u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, hepatitisa, disfunkcije jetre i gušterače, porfirije, hemoragijske dijateze, očite trombocitopenije, poremećaja metabolizma uree, tijekom dojenja. Ne koristiti istodobno s meflokinom, lamotriginom i pripravcima gospine trave.

Potreban je oprez pri liječenju s više lijekova, tijekom trudnoće, s organskim oštećenjem mozga, u dobi do 3 godine. Preporučljivo je suzdržati se od trudnoće, jer postoji rizik od rađanja djece s patologijama središnjeg živčanog sustava.

Kao i prethodni lijekovi, "Convulex" pacijenti dobro podnose. No, moguće su i sljedeće nuspojave: mučnina, bol u trbuhu, poremećaji apetita i stolice, vrtoglavica, tremor ruku, ataksija, oštećenje vida, promjene u sastavu krvi, promjene tjelesne težine, alergijske reakcije. Obično se takvi simptomi opažaju ako razina aktivne tvari u krvnoj plazmi prelazi 100 mg po litri ili se terapija provodi istodobno s nekoliko lijekova.

"Klobazam" je trankvilizator sa sedativnim i antikonvulzivnim djelovanjem, propisan kao dio kompleksne terapije za epilepsiju. Koristi se za liječenje pacijenata starijih od 3 godine.

Odraslima se lijek propisuje u obliku tableta u dnevnoj dozi od 20 do 60 mg. Lijek se može uzimati jednom (navečer) ili dva puta dnevno. Starijim pacijentima potrebna je prilagodba doze (ne više od 20 mg dnevno). Pedijatrijska doza je 2 puta manja od doze za odrasle i određuje je liječnik ovisno o stanju pacijenta i uzimanim lijekovima.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na lijek, respiratornih poremećaja (depresija respiratornog centra), ozbiljnih patologija jetre, akutnog trovanja, u 1. tromjesečju trudnoće, ovisnosti o lijekovima (otkrivene proučavanjem anamneze). Ne propisivati djeci mlađoj od 6 mjeseci.

Potreban je oprez u slučajevima mijastenije, ataksije, bronhijalne astme, patologija jetre i bubrega.

Tijekom uzimanja lijeka, pacijenti mogu osjećati umor, pospanost, vrtoglavicu, imati drhtanje prstiju, mučninu i patiti od zatvora. Ponekad se javljaju alergijske reakcije. Postoji mogućnost bronhospazma. Uz dulji unos velikih doza lijeka moguće su teške reverzibilne disfunkcije različitih organa.

Uz antikonvulzive možete uzimati vitamine, fitonutrijente, antioksidanse - lijekove koji poboljšavaju funkciju mozga i pomažu u povećanju učinkovitosti posebnog liječenja. Omega-3 masne kiseline također smanjuju broj napadaja. Ali epileptičar može uzimati bilo kakve lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Narodni lijekovi

Treba reći da narodna medicina također uspijeva u liječenju fokalne epilepsije, koja se smatra blažim oblikom bolesti. Narodno liječenje ne samo da ne ometa terapiju lijekovima, već čak pojačava njezin učinak i smanjuje broj epileptičkih napadaja. U ovom slučaju možete zajedno koristiti recepte iz raznih darova prirode i liječenje biljem.

Na primjer, koštice marelice mogu se koristiti za liječenje epilepsije kod djece. Potrebno je odabrati negorke primjerke, oguliti ih i dati djetetu u količini koja odgovara broju punih godina djetetova života. Preporučuje se korištenje koštica ujutro prije jela. Nastavite liječenje mjesec dana, nakon čega trebate napraviti pauzu istog trajanja, promatrajući hoće li se napadi ponoviti. Ako je potrebno, ponovite tijek liječenja.

Ako pacijent pati od noćnih napadaja, možete kupiti smirnu u crkvi i njome fumigirati sobu prije spavanja barem mjesec i pol. To pomaže pacijentu da se smiri i opusti.

Također možete uzimati infuziju korijena valerijane tri puta dnevno, koju prethodno morate zdrobiti. 1 žlicu biljnog materijala prelijte s 200-250 ml hladne vode i ostavite 8 sati. Odraslima se preporučuje uzimanje 1 žlice infuzije, djeci - 1 žličice.

Biljne kupke preporučuju se epileptičarima. Za njihovo popunjavanje možete pripremiti infuziju šumskog sijena ili sastav od borovih pupova, grančica jasike i vrbe, korijena kalamusa (prelijte kipuću vodu preko usitnjenih sirovina i pustite da odstoji). Kupka se smije uzimati najviše 20 minuta. Temperatura vode ne smije prelaziti 40 stupnjeva.

Za bilo koju vrstu epilepsije korisno je u punjenje jastuka dodati sušeno bilje poput metvice, majčine dušice, hmelja (češera), slatke djeteline, ljupčaca i nevena (cvjetova). Pacijent bi trebao spavati na takvom jastuku svake noći.

Kod alkoholne epilepsije korisno je uzimati prah anđelike (0,5 g) kupljen u ljekarni tri puta dnevno i piti kavu napravljenu od oguljenih zrna raži, ječma, zobi, žira s dodatkom korijena maslačka i cikorije. Sve komponente prelijevaju se kipućom vodom i puste da odstoje.

Za liječenje simptomatske fokalne epilepsije, uz glavni tretman, možete pokušati zaustaviti napade sljedećim receptom: uzmite 3 žlice dobrog crnog čaja, suhe cvjetove kamilice i suhi pelin, prelijte 1 litrom kipuće vode i ostavite najmanje 4 sata. Pripremljeni napitak treba piti tijekom dana nakon procijedivanja. Potrebna su tri mjesečna ciklusa s razmakom od 1 mjeseca između njih.

U liječenju bolesti pomaže i kameno ulje koje sadrži ogromnu količinu tvari korisnih za ljudski organizam. Preporučuje se razrijediti 3 g kamenog ulja u 2 litre vode i uzimati ovaj lijek mjesec dana tri puta dnevno prije jela. Jedna doza je 1 čaša. Liječenje treba redovito provoditi jednom godišnje.

Alkoholna tinktura latica božura također je prikladna za liječenje epilepsije. Za 0,5 litara dobre votke uzmite tri žlice biljnog materijala. Lijek se infuzira 3-4 tjedna. Treba ga uzimati tri puta dnevno, po 1 čajnu žličicu.

Prilikom korištenja raznih narodnih lijekova ne treba zaboraviti na liječenje lijekovima. Na internetu postoje izvješća da je mnogim ljudima pomoglo da odbiju liječenje lijekovima korištenje Domanove maske s kisikom. Ova mogućnost liječenja također se može razmotriti, ali ako ne donese željeno poboljšanje, bolje je vratiti se tradicionalnom liječenju, potkrijepljenom narodnim receptima.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopatija

Vjerojatno će pristašama narodne medicine biti lakše nego ljubiteljima homeopatije. Činjenica je da se u našoj zemlji malo homeopata bavi liječenjem pacijenata s dijagnozom generalizirane ili fokalne epilepsije. I nema toliko lijekova koji pomažu kod ove patologije.

Za poboljšanje stanja i funkcioniranja mozga možete uzimati homeopatski lijek Cerebrum compositum. Ali takav tretman sam po sebi neće pomoći u uklanjanju napada bolesti.

Epileptički napadaji noću i tijekom menstruacije, kao i napadaji koji se pogoršavaju toplinom, dio su patogeneze homeopatskog lijeka Bufa rana, napravljenog od otrova krastače.

Nux vomica se može koristiti za liječenje noćnih napadaja. Cuprum također blagotvorno djeluje na živčani sustav, pa se koristi i za liječenje epilepsije praćene napadajima kojima prethodi vrištanje.

Prilikom korištenja homeopatskih lijekova (a trebao bi ih propisati homeopatski liječnik) za liječenje epilepsije, potrebno je razumjeti princip njihovog djelovanja. Uzimanje lijekova u početku pogoršava stanje pacijenata. ALI to je privremena situacija, nakon čega slijedi smanjenje broja napadaja i smanjenje njihovog intenziteta.

Prevencija

Što se tiče prevencije bolesti, sve ovisi o obliku bolesti. Pravovremeno liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje napade, pravilna prehrana te zdrav i aktivan način života pomoći će u sprječavanju simptomatskog oblika bolesti.

Kako bi se spriječio idiopatski oblik bolesti kod djeteta, buduća majka trebala bi se odreći pušenja, pijenja alkohola i uzimanja droga tijekom trudnoće i prije začeća. To ne daje 100% jamstvo da dijete neće razviti takvo odstupanje, ali će smanjiti vjerojatnost takvog ishoda. Također se preporučuje osigurati bebi odgovarajuću prehranu i odmor, zaštititi glavu od pregrijavanja i ozljeda, odmah se obratiti pedijatru ako se pojave bilo kakvi neobični simptomi i ne paničariti ako se pojavi napadaj, što ne ukazuje uvijek na bolest.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoza

Prognoza bolesti kao što je fokalna epilepsija u potpunosti ovisi o lokalizaciji zahvaćenog područja i etiologiji bolesti. Idiopatski oblici bolesti lako se ispravljaju lijekovima i ne uzrokuju poteškoće u liječenju. Intelektualni i poremećaji u ponašanju u ovom slučaju se ne opažaju. U adolescenciji napadi mogu jednostavno nestati.

Uz odgovarajuće liječenje, napadi postupno nestaju kod polovice pacijenata, a dodatnih 35% primjećuje da se broj paroksizama znatno smanjio. Ozbiljni mentalni poremećaji uočavaju se kod samo 10% pacijenata, dok 70% pacijenata nema intelektualne teškoće. Kirurško liječenje jamči gotovo 100% olakšanje od napadaja u bliskoj ili dalekoj budućnosti.

Kod simptomatske epilepsije prognoza ovisi o patologiji koja uzrokuje napadaje. Frontalna epilepsija, koja ima blaži tijek, najlakše se liječi. Prognoza liječenja alkoholne epilepsije snažno ovisi o tome može li osoba prestati piti alkohol.

Općenito, liječenje bilo kojeg oblika epilepsije zahtijeva apstinenciju od pića koja stimuliraju živčani sustav (alkohol i tekućine koje sadrže kofein), pijenje velikih količina čiste vode i hrane bogate proteinima: orašastih plodova, piletine, ribe, vitaminskih proizvoda i jela s visokim udjelom polinezasićenih masnih kiselina. Također je nepoželjno da epileptičari rade noćnu smjenu.

Utvrđena dijagnoza fokalne ili generalizirane epilepsije daje pacijentu pravo na invaliditet. Svaki epileptičar s napadajima umjerenog intenziteta može podnijeti zahtjev za invaliditet 3. skupine, što ne ograničava njegovu radnu sposobnost. Ako osoba ima jednostavne i složene napadaje s gubitkom svijesti (u patologiji sa sekundarnom generalizacijom) i smanjenim mentalnim sposobnostima, može joj se dati čak i 2. skupina, jer su mogućnosti zapošljavanja u ovom slučaju ograničene.

Fokalna epilepsija je blaža bolest od generaliziranog oblika bolesti, ali ipak, epileptički napadaji mogu donekle smanjiti kvalitetu života pacijenta. Potreba za uzimanjem lijekova, napadaji koji predstavljaju rizik od ozljeda, moguće komplikacije i sumnjičavi pogledi (a ponekad i glupa, netaktična pitanja) ljudi iz okoline koji su svjedočili napadaju mogu utjecati na pacijentov stav prema sebi i životu općenito. Stoga mnogo toga ovisi o rodbini i prijateljima epileptičara, koji mogu povećati samopouzdanje osobe i motivirati je da se bori protiv bolesti. Osoba ne bi trebala bolest doživljavati kao smrtnu presudu. Ona je prije osobina osobe i test njezine volje i želje da živi zdravim, ispunjenim životom.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]