Erosivni gastritis

Erosivni gastritis - erozija želučane sluznice uzrokovana oštećenjem zaštitnog čimbenika sluznice. Ova bolest gastrointestinalnog trakta obično je akutna, komplicirana krvarenjem, ali može biti subakutna ili kronična s neizraženim simptomima ili nedostatkom bilo kakvih znakova. Dijagnoza se vrši s endoskopijom. Liječenje erozivnog gastritisa ima za cilj uklanjanje uzroka upale.

Pročitajte također:

• gastritis
• Non erozivni gastritis
• Kronični gastritis uzrokovan Helicobacter pylori

Nekim bolesnicima DIC-a (npr. IVL, trauma glave, ozljeda spavanja, kombinirane traume) preporučljivo je spriječiti eroziju lijekova koji sprečavaju kiselost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Što uzrokuje erozivni gastritis?

Uzroci su erozivni gastritis nesteroidne protuupalne lijekove, alkohol, stresa i manje zračenja, virusne infekcije (npr. Citomegalovirus), bolesti krvnih žila i ozljede sluznice izravno (npr. Nazogastričnom intubacijom).

Erozivni gastritis karakterizira površinska erozija i oštećenje sluznice. Mogu se razviti 12 sati nakon početnog oštećenja. Duboka erozija, ulkusi i ponekad perforacija mogu se pojaviti u teškim slučajevima bolesti ili u odsutnosti liječenja. Šteta je obično lokalizirana u tijelu želuca, ali antrum također može biti uključen u proces.

Akutni stresni gastritis kao oblik erozivnog gastritisa razvija se u oko 5% bolesnika u kritičnom stanju. Vjerojatnost razvijanja ovog oblika gastritisa se povećava tijekom trajanja boravka pacijenta u DIC-u i ovisi o vremenu kada pacijent ne prima enteralnu prehranu. Patogeneza vjerojatno uključuje hipoperfuziju gastrointestinalne mukoze, što dovodi do uništavanja zaštitnog čimbenika sluznice. U bolesnika s kraniocerebralnom traumom ili opeklinama također je moguće povećati proizvodnju kiseline.

Simptomi erozivnog gastritisa

Umjereno erozivno gastritis često se javlja asimptomatski, iako se neki bolesnici žale na dispepsiju, mučninu ili povraćanje. Često, prva manifestacija može biti hematomeza, melena ili krv u nasogastričnom sondiranju, obično unutar 2-5 dana nakon izlaganja etiološkom faktoru. Krvarenje je obično umjereno, iako može biti masivno u slučaju dubokih ulceracija, osobito kod akutnog gastritisa kao posljedica stresa.

Dijagnoza erozivnog gastritisa

Akutni i kronični erozivni gastritis dijagnosticiraju endoskopijom.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liječenje erozivnog gastritisa

U teškim gastritisima, krvarenja zahtijevaju intravenoznu transfuzija tekućine i, prema indikacijama, krv. Potrebno je obaviti endoskopsku hemostazu, kirurško liječenje (ukupno gastrektomija) naznačeno je samo kao posljednje sredstvo. Malo je vjerojatno da angiografija neće biti učinkovita u zaustavljanju teških želučanih krvarenja zbog brojnih kolateralnih želuca. Uklanjanje kiselosti treba odmah početi, ako pacijent nije primio takav tretman.

S umjerenim gastritisom, eliminacija etiološkog faktora i upotreba lijekova koji smanjuju kiselinu želuca mogu biti dovoljni.

Kako spriječiti erozivni gastritis?

Prevencija erozivnog gastritisa može neutralizirati učinak stresa na razvoj akutnog gastritisa. Međutim, to je uglavnom za pacijente s visokim rizikom i kojima je potrebna intenzivna skrb, uključujući i bolesnike s teškim opeklinama, traumama CNS, koagulopatije, sepse, šoka, višestrukom, mehanička ventilacija više od 48 sati, jetrene ili bubrežne insuficijencije, disfunkcije više organa i peptički ulkus ili gastrointestinalnim - žestok krvarenje u anamnezi.

Erozivni gastritis može spriječiti ako promatrati preventivne mjere koje su usmjerene na povećanje želučanog pH iznad 4.0, a sastoji se od intravenozne primjene H ₂ blokatori, inhibitori protonske pumpe i oralne antacida. Ponovljeno mjerenje pH i promjene propisane terapije nisu potrebne. Pravodobna enteralna prehrana također može smanjiti mogućnost krvarenja.

Suzbijanje kiselosti se ne preporuča kod bolesnika s jednom uporabom nesteroidnih protuupalnih lijekova ili ako nema anamneze povijesti ulkusa.