Endemska balkanska nefropatija

Endemska balkanska nefropatija je kronična neupalna bolest bubrežnog tubulointersticija.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Endemska balkanska nefropatija opažena je samo u slivu rijeke Dunav u Srbiji, Rumunjskoj, Bosni i Hercegovini, Hrvatskoj i Bugarskoj. Endemska balkanska nefropatija je obiteljske naravi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci endemske balkanske nefropatije.

Uzroci i faktori rizika endemske balkanske nefropatije nisu utvrđeni. Svi pacijenti obično rade u poljoprivredi. Bolest se češće opaža kod ljudi koji žive u kišnim područjima s visokom vlagom zraka.

Iako su svi slučajevi endemske balkanske nefropatije obiteljski, upitna je njezina nasljedna priroda. Kod članova obitelji koji su napustili svoje mjesto prebivališta u ranoj dobi, endemska balkanska nefropatija se razvija mnogo rjeđe.

Kod osoba čiji su rođaci bolovali od ove bolesti, rođenih izvan dunavskog sliva, prilikom preseljenja u stalno mjesto boravka u ovoj regiji, naprotiv, endemska balkanska nefropatija se javlja vrlo često. U tom smislu, bilo je više pokušaja traženja okolišnih čimbenika (trovanje olovom, silicijem, kadmijem, selenom, virusima, gljivičnim ili biljnim toksinima) odgovornih za razvoj ove tubulointersticijske nefropatije, ali njihovi rezultati su još uvijek neuvjerljivi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi endemske balkanske nefropatije.

Endemska balkanska nefropatija počinje se javljati u dobi od 30-50 godina s pretežno tubularnim poremećajima. Kasnije se pridružuju oštećena koncentracija bubrega i progresivno zatajenje bubrega. Arterijska hipertenzija nije tipična.

Prosječno razdoblje progresije endemske balkanske nefropatije je 20 godina. Bolest predisponira razvoj karcinoma mokraćnog sustava.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnostika endemske balkanske nefropatije.

Dijagnoza endemske balkanske nefropatije temelji se na korištenju kliničkih referentnih kriterija:

• simetrično smanjeni bubrezi bez kalcifikacija;
• pacijent živi u ruralnom području i endemskoj regiji;
• slučajeva bolesti u obiteljskoj anamnezi.

Laboratorijska dijagnostika endemske balkanske nefropatije

Laboratorijski kriteriji za endemsku balkansku nefropatiju:

• blaga tubularna proteinurija;
• hipostenurija;
• normokromna normocitna anemija (često se opaža na početku bolesti).

U ranim fazama endemske balkanske nefropatije otkriva se tubularna proteinurija (povećano izlučivanje beta ₂ -mikroglobulina), kao i glukozurija i aminoacidurija.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentalna dijagnostika endemske balkanske nefropatije

Morfološki znakovi endemske balkanske nefropatije su tubularna atrofija, intersticijski edem i izolirani makrofagi. Također se otkriva edem endotela intersticijskih kapilara. Kako bolest napreduje, tubulointersticijska fibroza se povećava. Veličine bubrega se simetrično smanjuju.

Liječenje endemske balkanske nefropatije.

Liječenje endemske balkanske nefropatije nije razvijeno. U slučaju nepovratnog pogoršanja funkcije bubrega koriste se metode nadomjesne bubrežne terapije.