Eksudativni otitis media: uzroci, posljedice, dijagnoza

Patološki proces u srednjem uhu s nastankom gustog sekreta je eksudativni otitis. Razmotrimo značajke bolesti, metode dijagnoze, liječenja i prevencije.

Eksudat je tekućina koja se iz malih krvnih žila oslobađa u tkiva i tjelesne šupljine. Kod otitisa, izlučeni sekret uključuje eritrocite, leukocite, proteine, fibrin i trombocite. Bolest se razvija kada je oštećena Eustahijeva cijev koja spaja bubnu šupljinu s nazofarinksom i obavlja drenažnu funkciju, izjednačava tlak.

"Ljepljivo" uho nastaje zbog djelovanja različitih čimbenika i patogena. Bolest ima tendenciju kroničnog tijeka, što se manifestira akutnim recidivima. Za liječenje se koristi sveobuhvatan pristup s sveobuhvatnim utjecajem na leziju i jačanjem imunološkog sustava.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, otitis media je jedna od najčešćih bolesti. Oko 25% ljudi se suočava s njom svake godine, a 60% ih je barem jednom u životu patilo od upale uha.

Što se tiče eksudativnog oblika, javlja se u 15% slučajeva bolesti i češće kod pedijatrijskih pacijenata. U 3% pacijenata razvijaju se ozbiljni poremećaji s nepovratnim promjenama u slušnom aparatu i razvojem gubitka sluha.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci eksudativni otitis media

Bubnjićna šupljina obložena je epitelnim stanicama koje proizvode malu količinu tekućine. Normalno, višak tekućine se uklanja u nosnu šupljinu kroz slušnu cijev. Oštećena drenažna funkcija jedan je od uzroka eksudativnog otitisa. Bolest može biti povezana i sa sljedećim čimbenicima:

• Kronične upalne bolesti nazofarinksa, nosa i paranazalnih sinusa s promjenama u sluznici slušne cijevi.
• Disfunkcija Eustahijeve cijevi zbog kvara mišića odgovornih za njezino otvaranje.
• Zanemareno liječenje akutnog otitisa srednjeg uha.
• Kongenitalne anatomske značajke strukture slušnog aparata.
• Fiziološke značajke razvoja slušne cijevi u djetinjstvu.
• Začepljenje slušne cijevi adenoidnim izraslinama, ožiljne promjene.
• Benigni i maligni tumori nazofarinksa.

Liječenje bolesti započinje uklanjanjem gore navedenih uzroka i sprječavanjem njihove daljnje pojave.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergija kao uzrok eksudativnog otitisa

Jedan od oblika seroznog otitisa medija je alergijski. Najčešće se razvija nakon respiratornih bolesti. Manifestira se akutnim početkom s visokom tjelesnom temperaturom, sluzavim iscjetkom iz ušne šupljine. Kada se dodaju infektivni uzročnici, iscjedak postaje gnojan.

Alergijska upala može biti popraćena rinitisom, sinusitisom, adenoidnim izraslinama, akutnim respiratornim virusnim infekcijama i drugim patologijama. Također, ne treba isključiti utjecaj teških alergena na tijelo.

Za liječenje bolesti provodi se hiposenzibilizacija i lokalna glukokortikosteroidna terapija. Ušna šupljina se ispire toplom otopinom 3% borne kiseline ili vodikovog peroksida. Pacijentima se propisuje hrana bogata vitaminima i opći tonici. Ako se alergijski otitis pojavi s infektivnim komplikacijama, tada se provodi antibakterijsko liječenje.

[ 13 ], [ 14 ]

Faktori rizika

Otitis media nastaje zbog infektivne lezije nazofarinksa i oticanja sluznice. Prije svega, Eustahijeva cijev otiče i proces ventilacije uha je poremećen. U tom kontekstu dolazi do kataralnog otitisa, koji bez pravovremenog liječenja prelazi u eksudativni oblik.

Faktori rizika za bolest također uključuju:

• Kongenitalne anomalije slušnog aparata.
• Nosni defekti: devijacija nosne pregrade, ozljede.
• Upalne bolesti nazofarinksa.
• Adenoidi.
• Upala slušne cijevi.
• Alergijske reakcije.
• Opće bolesti tijela zarazne i upalne prirode.
• Fizički utjecaj na slušne organe: prodor vode, promjene tlaka, ozljede.

Čimbenici rizika također uključuju oslabljen imunološki sustav, prisutnost kroničnih bolesti tijela i djetinjstvo pacijenta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja serozne lezije srednjeg uha temelji se na poremećaju drenažne i ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi. Zbog toga se u bubnjiću stvara vakuum i nakuplja serozni eksudat.

Transudat je tekući, ali zbog hipersekrecije vrčastih stanica bubnjića i povećane razine proteina, postaje viskozan i gust. Zbog toga se bolest naziva "ljepljivo" uho.

Patogeneza eksudativnog otitisa medija povezana je sa slabom drenažom bubnjića, disfunkcijom mišićnog sustava mekog nepca, rascjepom tvrdog nepca i aktivnom upotrebom antibakterijskih lijekova.

Imunitet i eksudativni otitis

Jedan od razloga za razvoj upale srednjeg uha s povećanim lučenjem je oslabljen imunološki sustav. Upravo imunološka obrana sprječava infekciju tijela raznim patogenima.

Prvi simptomi bolesti su upalne reakcije, koje ukazuju na to da imunološki sustav pokušava se nositi s upalom. Ako se to ne dogodi, bolest napreduje. Na temelju toga, jedna od obveznih komponenti liječenja seroznog otitisa je imunoterapija, usmjerena na jačanje lokalnog i općeg imunološkog sustava.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Imunološki odgovor kod eksudativnog otitisa

Upalni odgovor je prva linija imunološke obrane tijela. Ostvaruje se humoralnim čimbenicima i stanicama koje se aktiviraju djelovanjem patogenih mikroorganizama ili oštećenjem tkiva.

Rani imunološki odgovor započinje novačenjem leukocita iz krvotoka na mjesto upale. Mobilizaciju leukocita stimuliraju proinflamatorni citokini, koje proizvode i izlučuju makrofagi tijekom fagocitoze patogena.

Upravo upalni odgovor imunološkog sustava omogućuje ranu dijagnozu bolesti i početak liječenja.

Simptomi eksudativni otitis media

Eksudativni otitis ima izražene simptome samo u kompliciranim slučajevima. U drugim slučajevima, znakovi bolesti su nejasni. No, unatoč tome, liječnici identificiraju niz simptoma oštećenja slušnih organa:

• Gubitak sluha i osjećaj punoće ili buke u jednom/oba uha.
• Oštra, probijajuća i brzo prolazna bol u uhu.
• Subfebrilna tjelesna temperatura.
• Iscjedak iz ušnog kanala.

Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju. Ako se otitis razvije na pozadini neke druge bolesti, tada je znakove upale prilično teško prepoznati.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikacije i posljedice

Jedna od opasnosti eksudativne upale srednjeg uha su komplikacije bolesti. Ako se gnojni otitis ne liječi ili se terapija ne započne pravovremeno, to može uzrokovati razvoj takvih problema s organom sluha:

• Degenerativne trajne promjene u upalnim strukturama: bubnjić, sluznica.
• Imobilizacija slušnih koščica i smanjena oštrina sluha.
• Kronični adhezivni otitis media.
• Stvaranje retrakcijskih džepova bubnjića.
• Perforacija, odnosno patološke rupe u bubnjiću.
• Stvaranje kolesteatoma - šupljine s mrtvim epitelnim stanicama i drugim tvarima u kapsuli vezivnog tkiva.
• Opojni učinak na unutarnje uho, što dovodi do smanjenja funkcije slušnih receptora i progresije gubitka sluha.

Osim gore navedenih problema, bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije za cijelo tijelo: meningitis, apsces mozga, trombozu cerebralnog sinusa, labirintitis, sepsu, mastoiditis. Takve posljedice eksudativnog otitisa teško je liječiti.

Ponavljanje eksudativnog otitisa

Ako se upala srednjeg uha ponavlja nekoliko puta godišnje nakon potpunog oporavka, to ukazuje na rekurentni oblik bolesti. Najčešće su recidivi povezani sa sljedećim čimbenicima:

• Česte prehlade, upala pluća.
• Oslabljen imunološki sustav.
• Anomalije unutarnje strukture slušnih organa.
• Eksudativna dijateza.
• Probavni poremećaji.
• Teške alergijske reakcije.
• Polipi u nosnoj šupljini.
• Upala sinusa.
• Uvećane adenoidne vegetacije.
• Hipertrofija nosnih školjki i nepčanih tonzila.

Priroda patogena je važna u slučaju čestih recidiva. Dakle, kada se otkriju Pneumococcus, Staphylococcus aureus i epidermidis, mogu se izolirati klamidija, mikoplazma i drugi patogeni mikroorganizmi.

Što se tiče simptoma, recidiv je blaži od prvog slučaja bolesti. No, unatoč tome, upala dovodi do progresivnog smanjenja oštrine sluha. Moguća je i perforacija bubnjića, osjećaj začepljenosti i bol u uhu.

Tijekom dijagnostike proučava se klinička slika bolesti, laboratorijske i instrumentalne studije. Liječenje se provodi u dvije faze. Prije svega, eliminira se trenutno pogoršanje: ispiranje ušne šupljine, uzimanje antibiotika, fizioterapija itd. Druga faza sastoji se od sprječavanja recidiva. Za to se propisuju imunostimulansi, multivitaminski kompleksi i druga sredstva za jačanje lokalnog i općeg imuniteta.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kronični eksudativni otitis progredirao je do senzorineuralnog gubitka sluha

Oštećenje oštrine sluha zbog oštećenja slušnog analizatora je senzorineuralni gubitak sluha. Jedan od uzroka ove bolesti je komplikacija kronične serozne upale srednjeg uha. Patološki proces može utjecati na strukture odgovorne za percepciju zvuka u različitim područjima: u stanicama unutarnjeg uha, moždanom deblu ili korteksu, živčanim vodičima.

Senzorineuralni gubitak sluha klasificira se prema stupnju oštećenja, trajanju i težini tijeka, stupnju gubitka sluha i vremenu pojave simptoma. Glavni znakovi ove komplikacije uključuju:

• Smanjena oštrina sluha.
• Zujanje u ušima.
• Glavobolje i vrtoglavica.
• Somatoformni poremećaji.

U ranim fazama normalan razgovor se jasno čuje s udaljenosti od 5-7 metara, a šapat s udaljenosti od 2-3 metra. U težim slučajevima ovi su pokazatelji značajno smanjeni, a govor se čuje s udaljenosti manje od metra.

Dijagnostika senzorineuralnog gubitka sluha na pozadini perzistentne serozne upale sluznice slušne cijevi i bubnjića sastoji se od sljedećih metoda: otoskopije, testova s ugađanjem viljuškom, tonske audiometrije, vestibulometrijskih testova. Studije su također usmjerene na identificiranje istodobnih patologija živčanog sustava, lezija kralježnice i mozga te oštećenja kostiju lubanje lica.

Liječenje se sastoji od vraćanja slušnih funkcija i uklanjanja bolnih simptoma. Pacijentima se propisuje fizioterapija, refleksologija i lijekovi. U posebno teškim slučajevima koriste se slušni aparati i kirurško liječenje. Uz pravovremeno otkrivanje i liječenje ove komplikacije, prognoza je relativno povoljna. U drugim slučajevima postoji visok rizik od gubitka sluha.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Nakon eksudativnog otitisa, začepljenost uha ostaje

Druga česta komplikacija koja se javlja nakon "ljepljivog" uha je začepljenost slušnih organa. Normalno je tlak u vanjskom slušnom kanalu sličan tlaku u srednjem uhu. Ako je tlak s obje strane bubnjića različit, tada se javlja osjećaj začepljenosti. Drugi uzrok neugodnog stanja je oštećenje Eustahijeve cijevi, odnosno spojnog kanala između ždrijela i uha.

U pravilu, nakon što se eliminiraju simptomi otitisa, začepljenost prolazi sama od sebe. Razdoblje oporavka je individualno za svakog pacijenta, ali u prosjeku traje oko 2 tjedna. Kako bi se ubrzao oporavak, pacijentima se propisuju vazokonstriktorne kapi za uši, jer ublažavaju otekline, poboljšavaju drenažne funkcije slušne cijevi i izlučivanje patogenog eksudata. Koriste se i protuupalni lijekovi. Kao pomoćna metoda koriste se fizioterapijski postupci: zagrijavanje, uklanjanje oteklina, jačanje lokalne imunološke obrane.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Dijagnostika eksudativni otitis media

Serozni oblik upale srednjeg uha ima siromašan spektar simptoma, pa njegova dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan, cjelovit pristup. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu, pita pacijenta o prethodnim zaraznim i upalnim bolestima nazofarinksa i ušiju, alergijskim reakcijama, dijagnostičkim i bilo kojim drugim medicinskim manipulacijama.

Nakon pregleda propisuju se daljnji pregledi. Dijagnostika je usmjerena na:

• Određivanje stadija patološkog procesa.
• Otkrivanje upale u bubnjićnoj šupljini.
• Određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Također je potrebno potvrditi ili isključiti komplikacije: perforaciju bubnjića, smanjenu oštrinu sluha, gnojne procese. U te svrhe koristi se skup laboratorijskih i instrumentalnih metoda, diferencijacija sa sličnim bolestima.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testovi

Budući da uporno serozno oštećenje sluznice slušne cijevi i bubne šupljine prati upalni proces, provodi se laboratorijska dijagnostika kako bi se identificiralo. Testove propisuje liječnik, potrebni su za proučavanje sekreta iz ušne šupljine i određivanje vrste patogenih mikroorganizama, njihove osjetljivosti na antibiotike.

Pacijentu se prikazuje opći klinički test krvi, C-reaktivni protein, ESR kako bi se procijenila upala i izradio plan liječenja. Ako postoji sumnja na komplikacije, provodi se detaljan test krvi, tijekom kojeg se uzimaju u obzir rezultati računalne tomografije i drugih instrumentalnih pregleda.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Citologija kod otitisa medija s eksudacijom

Citologija je jedna od najinformativnijih i najučinkovitijih metoda dijagnosticiranja različitih organa. U slučaju "ljepljivog" uha otkriva upalne procese, težinu patološkog stanja i komplikacije.

Za provođenje citologije u slučaju eksudativne upale uzima se uzorak sekreta iz ušne šupljine. Analiza otkriva gnojno-upalne procese u vanjskom slušnom kanalu, na bubnjiću i u drugim strukturama organa. Citologija također identificira patogen i određuje njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Ako je bolest povezana s alergijskim reakcijama bakterijske ili nebakterijske prirode, tada citologija otkriva veliki broj eozinofila u sekretu uha. Rezultati citologije omogućuju učinkovito liječenje i praćenje njegove učinkovitosti.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentalna dijagnostika

Ako se sumnja na kroničnu upalu srednjeg uha, pacijentima se propisuje niz različitih studija. Također je indicirana instrumentalna dijagnostika, koja je predstavljena sljedećim metodama:

• Otoskopija je pregled vanjskog slušnog kanala i bubnjića pomoću otoskopa ili ušnog lijevka.
• Otomikroskopija je pregled ušne šupljine pomoću mikroskopa. Kod otitisa, bubnjić je upaljen, plavkaste boje i može biti mutan, uvučen ili, naprotiv, ispupčen. Pokretljivost je ograničena, ali kroz njega se može vidjeti serozna tekućina.
• Valsalnyjev test/Siegleov lijevak - određuje stupanj pokretljivosti bubnjića.
• Audiometrija je mjerenje oštrine sluha i osjetljivosti na zvučne valove različitih frekvencija.
• Akustični refleksi su promjene u otporu struktura vanjskog i srednjeg uha pri kontrakciji stapedijalnog mišića i pri izlaganju glasnim zvukovima.
• Timpanometrija – određivanje pokretljivosti bubnjića i vodljivosti slušnih koščica. Upalu prati smanjenje pokretljivosti struktura zbog nakupljanja eksudata.
• Timpanopunktura je probijanje bubnjića radi prikupljanja njegovog sadržaja za analizu. Najčešće se izvodi paracenteza, odnosno stvaranje rupe pomoću posebnog instrumenta i njegovog shuntiranja.
• Endoskopija faringealnog otvora slušne cijevi – otkriva patologije nazofarinksa koje bi mogle uzrokovati otitis i vizualizira suženje otvora slušne cijevi.
• Kompjuterizirana tomografija temporalne kosti – izvodi se u posebno teškim slučajevima. Rendgenskim snimkom se utvrđuje prozračnost šupljina srednjeg uha, oštećenje sluznice i lanca slušnih koščica. Također se utvrđuje gustoća i lokalizacija serozne tekućine.

Skup instrumentalnih dijagnostičkih metoda omogućuje nam postavljanje pouzdane dijagnoze i početak liječenja.

Timpanometrija kod eksudativnog otitisa

Metoda procjene tlaka u bubnjiću, funkcionalnih značajki bubnjića, slušnih koščica i cijevi je timpanometrija. U slučaju eksudativne upale srednjeg uha, smatra se obveznom studijom.

Timpanometrija se izvodi pomoću posebne sonde koja se umetne u ušni kanal. Uređaj je spojen na pumpu, generator zvuka i mikrofon. Generator stvara zvukove različitih tonova, pumpa regulira i mijenja tlak u ušnom kanalu, a mikrofon detektira povratne signale reflektirane od stijenki bubnjića i srednjeg uha.

Ova studija određuje stupanj pokretljivosti kostiju i bubnjića, prisutnost upalnog eksudata i drugih patologija. Postupak traje ne više od 10 minuta.

Vrsta timpanograma kod eksudativnog otitisa

Testiranje akustičke impedancije je studija usmjerena na dobivanje podataka o protoku srednjeg uha. Timpanometrija određuje elastičnost bubnjića. Ako postoje ožiljne promjene na unutarnjoj strukturi organa sluha, ogrebotine zbog razlika u tlaku ili nakupljanje sekreta u srednjem uhu, tada se povećava akustična impedancija i smanjuje akustična elastičnost, odnosno vodljivost za zvukove.

Timpanogram ima nekoliko vrsta:

• Tip A – to su zapisi koji su karakteristični za visoku punu vodljivost sa strmim gradijentom i tlakom zraka na srednjem uhu. Odražava normalno stanje slušnog organa.
• Tip B - Niska vodljivost i negativni/kratkotrajni zapisi tlaka u srednjem uhu. Ukazuju na poremećaj srednjeg uha visoke impedancije.
• Tip C - smanjena vodljivost s postupnim gradijentom ili negativnim tlakom u srednjem uhu.

Tipovi B i C mogu ukazivati na prisutnost tekućine u srednjem uhu, tj. proces eksudacije, perforaciju bubnjića ili njegove ožiljne deformacije, prisutnost neoplazmi u srednjem uhu ili nedostatak veze između površina zvukovodnih kostiju srednjeg uha.

Podaci timpanometrijske pretrage nemaju samostalnu dijagnostičku vrijednost i zahtijevaju dodatne studije za procjenu praga koštane i zračne vodljivosti, praga sluha, otoskopije i drugih audiometrijskih pokazatelja.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom pregleda tijela radi postavljanja dijagnoze eksudativnog otitisa, diferencijalna dijagnostika je obavezna. Upala srednjeg uha razlikuje se od patologija kod kojih dolazi do konduktivnog gubitka sluha s netaknutim bubnjićem:

• Otoskleroza - kod ovog poremećaja otoskopska slika je normalna, a timpanometrija otkriva timpanogram tipa A sa spljoštenošću krivulje.
• Anomalije i degenerativne promjene slušnih koščica. Dijagnoza se potvrđuje nakon multifrekventne timpanometrije.
• Glomusni tumori bubnjića i ruptura slušnih koščica. Tumorske formacije potvrđuju se rendgenskom snimkom i timpanogramom tipa E.

Rezultati diferencijacije omogućuju nam da postavimo ispravnu konačnu dijagnozu ili propišemo niz dodatnih studija za detaljnije proučavanje patološkog stanja.

Liječenje eksudativni otitis media

Ključ uspješnog liječenja serozne upale srednjeg uha je sveobuhvatan pristup, koji se može kombinirati s narodnim lijekovima. Istovremeno, što se prije započne terapija, to je veća njezina učinkovitost i bolja prognoza za oporavak. Glavni cilj liječenja je obnavljanje funkcija slušne cijevi. Za to se dezinficiraju nosna šupljina, paranazalni sinusi i ždrijelo.

Koliko dugo traje zacjeljivanje eksudativnog otitisa?

Trajanje liječenja serozne upale sluznice slušne cijevi i bubne šupljine ovisi o mnogim čimbenicima. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i započne liječenje, tada se potpuni oporavak događa unutar tjedan dana. Za to se koriste antibakterijska, protuupalna i antimikrobna sredstva.

U uznapredovalim slučajevima upale, liječenje je dulje i sastoji se od kompleksa različitih terapijskih metoda. Pacijentu se propisuju lijekovi za uklanjanje infekcije, mukolitici i drugi lijekovi. Također su indicirani fizioterapijski postupci za uklanjanje eksudata iz ušne šupljine. Oporavak traje od 10 do 14 dana.

Ako se bolest ne izliječi u potpunosti, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, od kojih je najopasnija potpuni gubitak sluha. Djeca su u opasnosti od razvoja meningitisa, mastoiditisa, encefalitisa i drugih bolesti opasnih po život.

Prevencija

Kako bi se spriječila upala srednjeg uha, indiciran je skup preventivnih mjera koje su usmjerene na povećanje otpornosti tijela na patogene:

• Redoviti preventivni pregledi kod otorinolaringologa.
• Tjelesna aktivnost i očvršćivanje tijela.
• Uravnotežena prehrana.
• Sanacija nosne šupljine i nazofarinksa.
• Pravovremeno liječenje bilo kakvih žarišta infekcije u tijelu.

Uz gore navedene preporuke, potrebno je uzimati vitamine i minerale kako bi se poboljšala zaštitna svojstva imunološkog sustava.

• Je li moguće hodati s eksudativnim otitisom?

Hodanje na svježem zraku s dijagnosticiranim "ljepljivim" uhom je dopušteno, pod uvjetom da je pacijent odjeven prema vremenskim uvjetima, a uši zaštićene od hladnog zraka.

Ako se bolest pojavila na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe i drugih zaraznih bolesti, tada se šetnje ne preporučuju do potpunog oporavka, jer postoji rizik od zaraze drugih.

Ako vam se povisi tjelesna temperatura i pogorša opće zdravstveno stanje, trebali biste ostati u krevetu, pa je bolje odgoditi šetnje.

• Može li dijete s eksudativnim otitisom ići u vrtić?

Gotovo svi ORL liječnici smatraju da se kod otorinolaringoloških bolesti kod djeteta treba pridržavati mirovanja u krevetu s minimalnim kontaktom s vanjskim svijetom. To smanjuje rizik od progresije patologije i infekcije drugih ako je upala zarazne prirode. Na temelju toga, bolje je odgoditi odlazak u vrtić dok se dijete potpuno ne oporavi. Pročitajte i o tijeku i simptomima eksudativnog otitisa kod djece u ovom članku.

• Je li moguće ići na odmor na more ako imate eksudativni otitis?

Tijekom liječenja seroznog oblika upale srednjeg uha, glavu treba što više zaštititi od hipotermije ili ulaska vode u uši. Izleti na more su dopušteni, pod uvjetom da pacijent ne roni ili ne roni s bocama. Preporučuju se umjereni postupci s vodom i zrakom s naglaskom na jačanje i kaljenje tijela. Što se tiče letova na more u toplim zemljama, sve ovisi o preporukama otorinolaringologa, budući da su letovi kod otitisa zabranjeni.

• Je li moguće letjeti avionom ako imate eksudativni otitis?

Svatko tko je letio avionom zna da se tijekom leta i slijetanja uši začepljuju. U slučaju upalnih lezija slušnih organa, neugodni osjećaji se povećavaju nekoliko puta, uzrokujući akutnu bol.

Zbog toga su gotovo svi otorinolaringolozi protiv bilo kakvih letova tijekom otitisa, a posebno kod njegovog seroznog oblika. To je zbog činjenice da kada se tlak promijeni, kapsula s tekućinom ili gnojnim eksudatom može probiti, a njezin sadržaj će proći u unutarnje uho, pogoršavajući već bolno stanje.

Postoji niz preporuka koje mogu pomoći u sprječavanju kritičnih situacija uzrokovanih porastom tlaka:

• Da biste smanjili tlak u slušnoj cijevi, širom otvorite usta.
• Gornji rub donje čeljusti spojen je s koštanom bazom srednjeg uha, pa često i intenzivno gutanje pomaže u oslobađanju viška zraka iz bubne šupljine. U te svrhe možete žvakati i orašaste plodove ili bombone.
• Držite pri ruci kapi za dekongestiv.

Ako je let neizbježan, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom i slijediti sve njegove upute prije i poslije leta.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognoza

Ako se eksudativni otitis dijagnosticira u ranoj fazi i propiše učinkovito liječenje, prognoza za oporavak je povoljna. Kako se bolno stanje pogoršava, razvija se kompleks komplikacija, od kojih neke dovode do nepovratnog gubitka sluha i oštećenja moždanih struktura. U ovom slučaju, bolest ima nepovoljnu prognozu.

[ 65 ]