Ronilac

Diuver, također poznat pod generičkim nazivom torasemid, diuretički je lijek koji se koristi za liječenje oteklina povezanih sa zatajenjem srca, bolestima bubrega ili bolestima jetre. Pripada klasi lijekova koji se nazivaju diuretici petlje, a koji pomažu tijelu da se riješi viška vode i soli putem urina.

Torasemid djeluje tako što blokira reapsorpciju natrija i klorida u Henleovoj petlji u bubrezima, što dovodi do povećanog izlučivanja urina. To može pomoći u smanjenju simptoma povezanih s prekomjernim nakupljanjem tekućine, poput oticanja, kratkoće daha i umora.

Diuver se često koristi kada su drugi diuretici, poput furosemida, neučinkoviti ili kada je potreban konzistentniji diuretički učinak. Važno je uzimati ovaj lijek pod nadzorom liječnika, jer može utjecati na razinu elektrolita i druge aspekte zdravlja.

Indikacije Diouvera

1. Zatajenje srca: Diuver se koristi za smanjenje simptoma i sprječavanje komplikacija kroničnog zatajenja srca pomažući u smanjenju oteklina i poboljšanju disanja.
2. Edem: Učinkovit je u liječenju edema povezanog sa srčanim, bubrežnim ili jetrenim zatajenjem smanjenjem viška nakupljanja tekućine u tkivima.
3. Arterijska hipertenzija: Diuver se ponekad koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, iako to nije glavna indikacija. Pomaže u kontroli krvnog tlaka smanjenjem volumena tekućine u cirkulaciji.

Otpustite obrazac

Diuver je obično dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Farmakodinamiku

1. Inhibira reapsorpciju natrija i klorida: Diuver je snažan inhibitor kalijevih kanala u glomerularnoj apikalnoj membrani, kao i kalijevih kanala tipa 2 u vaskularnom epitelu. To dovodi do povećanog izlučivanja natrija i klorida u urinu, što pomaže u smanjenju volumena cirkulirajuće krvi i smanjenju edema.
2. Smanjuje reapsorpciju kalcija: Diuver također može smanjiti reapsorpciju kalcija u bubrezima, što može biti korisno u liječenju određenih stanja poput kalcijevog oksalatnog kamenca.
3. Poboljšava funkciju srca: Osim diuretičkog učinka, torasemid može imati i blagotvoran učinak na funkciju srca. To je zbog smanjenja količine krvi koju srce mora pumpati, što može smanjiti njegovo opterećenje.
4. Antihipertenzivno djelovanje: Diuver također može sniziti krvni tlak smanjenjem volumena krvi i poboljšanjem diureze.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Nakon oralne primjene ima dobru i predvidljivu apsorpciju. Vršne koncentracije u plazmi obično se postižu 1-2 sata nakon primjene.
2. Metabolizam: Metabolizira se u jetri, uglavnom sudjelovanjem citokroma P450. Glavni metabolit je torasemid dehidroklorid.
3. Eliminacija: Iz tijela se eliminira uglavnom putem bubrega (oko 80-90% kao nepromijenjeni lijek). Njegovo poluvrijeme eliminacije je oko 3-5 sati, što ga čini duljim od nekih drugih diuretika.
4. Vezanje na proteine: veže se na proteine plazme u količini od približno 95%.
5. Interakcije: Može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, posebno antiaritmicima, litijem, lijekovima koji utječu na ravnotežu elektrolita poput digoksina ili aminoglikozida i nekim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Doziranje i administracija

1. Doziranje: Uobičajena početna doza Diuvera je 5 do 10 mg jednom dnevno. U nekim slučajevima doza se može povećati na 20 mg dnevno. Međutim, preporučena doza može varirati ovisno o stanju pacijenta, težini bolesti i drugim čimbenicima.
2. Upute za uporabu: Diuver se obično uzima oralno, s hranom ili bez nje, ovisno o preporuci liječnika. Tablete se gutaju cijele s vodom.
3. Redovitost primjene: Važno je slijediti upute liječnika u vezi s redovitošću primjene i doziranjem lijeka. Nemojte mijenjati dozu niti prekidati uzimanje lijeka bez savjetovanja s liječnikom.
4. Praćenje: Tijekom liječenja važno je redovito pratiti stanje pacijenta, uključujući krvni tlak, funkciju bubrega i razinu elektrolita u krvi.
5. Pridržavanje ostalih preporuka: Vaš liječnik vam može dati i dodatne preporuke u vezi s prehranom, tjelesnom aktivnošću i drugim aspektima liječenja kojih se trebate pridržavati kako biste postigli najbolje rezultate.

Koristite Diouvera tijekom trudnoće

Primjena Diuvera tijekom trudnoće se ne preporučuje, posebno u prvom tromjesečju, zbog nedostatka podataka o njegovoj sigurnosti za fetus i mogućnosti negativnih učinaka na njegov razvoj. Torasemid pripada klasi diuretika petlje, koji mogu smanjiti volumen plazme i smanjiti protok krvi kroz posteljicu, što potencijalno može dovesti do fetalne hipoksije i drugih štetnih učinaka.

Studije su pokazale da se mnogi diuretici petlje, uključujući torsemid, ne smiju koristiti tijekom trudnoće osim ako ne postoji uvjerljiva medicinska indikacija koja nadmašuje potencijalne rizike za fetus. Pregled literature nije pronašao povećani rizik od nuspojava poput urođenih mana ili zastoja u rastu fetusa pri primjeni diuretika in utero, ali ti podaci nisu uključivali specifične informacije za torsemid (Albalas i sur., 2009.).

Stoga, prije upotrebe torasemida ili drugih diuretika tijekom trudnoće, trebali biste s liječnikom razgovarati o svim potencijalnim rizicima i koristima.

Kontraindikacije

1. Anurija je potpuni nedostatak mokrenja, što može ukazivati na teško oštećenje bubrega.
2. Teško zatajenje bubrega (osobito ako ne dolazi do stvaranja urina).
3. Teški poremećaji ravnoteže vode i elektrolita - torasemid može pogoršati stanje povezano s nedostatkom tvari poput kalija i natrija.
4. Teška hepatička koma ili prekoma.
5. Preosjetljivost na torasemid ili druge sulfonamide - u slučaju alergije na sulfonamide, povećava se rizik alergijskih reakcija na torasemid.
6. Trudnoća i dojenje - lijek može imati štetne učinke na fetus ili novorođenče.

Nuspojave Diouvera

1. Poremećaji elektrolita: Smanjene razine kalija, natrija, magnezija i kalcija u krvi, što može dovesti do grčeva u mišićima, slabosti, nepravilnog rada srca i drugih ozbiljnih stanja.
2. Dehidracija: Gubitak velike količine tekućine može dovesti do dehidracije, što može uzrokovati suha usta, umor, slabost i vrtoglavicu.
3. Problemi s bubrezima: U rijetkim slučajevima, torasemid može uzrokovati zatajenje bubrega ili pogoršanje funkcije bubrega, posebno u bolesnika s već postojećom bolešću bubrega.
4. Hipotenzija: Pad krvnog tlaka, posebno pri ustajanju (ortostatska hipotenzija), što može uzrokovati vrtoglavicu ili nesvjesticu.
5. Hiperurikemija: Povećana razina mokraćne kiseline u krvi, što može doprinijeti razvoju gihta.
6. Gastrointestinalni simptomi: Kao što su mučnina, proljev ili zatvor.
7. Metaboličke promjene: Uključujući povišene razine glukoze u krvi, što može biti problem za osobe s dijabetesom.
8. Alergijske reakcije: osip, svrbež ili ozbiljnije reakcije poput angioedema.

Predozirati

1. Poremećaji elektrolita: Predoziranje torasemidom može uzrokovati značajne gubitke kalija, natrija i drugih elektrolita, što može dovesti do razvoja hipokalemije, hiponatremije i drugih poremećaja elektrolita.
2. Dehidracija: Prekomjerno diuretičko djelovanje torasemida u slučaju predoziranja može dovesti do teške dehidracije i gubitka tekućine iz tijela.
3. Hipotenzija: Gubitak tekućine i elektrolita može dovesti do niskog krvnog tlaka i hipotenzije.
4. Zatajenje bubrega: U slučaju značajnog predoziranja, može doći do akutnog zatajenja bubrega zbog smanjenog protoka krvi u bubrege i oštećenja tkiva.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Kardiovaskularni lijekovi: Torasemid može pojačati učinke drugih kardiovaskularnih lijekova, poput antihipertenziva ili lijekova za aritmiju. To može povećati učinkovitost liječenja ili može povećati nuspojave.
2. Lijekovi koji utječu na ravnotežu elektrolita: Budući da je torasemid diuretik koji potiče izlučivanje natrija i vode iz tijela, njegova kombinacija s drugim lijekovima koji utječu na ravnotežu elektrolita, poput antihipertenziva, antikoagulanata ili lijekova koji utječu na kalij, može dovesti do dodatnih promjena u razini elektrolita u tijelu.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Torasemid može pojačati toksični učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na bubrege, posebno u bolesnika s već postojećom bubrežnom insuficijencijom.
4. Lijekovi koji modificiraju endokrini sustav: Torasemid može stupiti u interakciju s lijekovima koji modificiraju endokrini sustav, kao što su glukokortikoidi ili lijekovi koji sadrže aldosteron, što može dovesti do dodatnih promjena elektrolita i bubrežne funkcije.
5. Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: Kombinacija torasemida s lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav (SŽS), poput barbiturata ili hipnotika, može dovesti do pojačanih sedativnih učinaka.