Deuteranopija je poremećaj vida boja

Danas se deuteranopija prepoznaje kao najčešći oblik abnormalne percepcije boja.

Što je to? Ovo je nedostatak vida boja, kada mrežnica oka ne reagira na zelenu boju spektra. U ICD-10, ovaj vidni poremećaj, kao i druge anomalije percepcije boja, ima kod - H53.5

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Oko 8% muškaraca i manje od 1% žena ima određene poteškoće s vidom boja. Najčešće identificirani tipovi su protanopija i deuteranopija.

Procjenjuje se da se deuteranopija javlja kod otprilike 5-6% muške populacije, uglavnom u svom blagom obliku, deuteranomiji.

U 75% svih slučajeva "sljepoće za zeleno-crvenu boju", defekt je uzrokovan nedostatkom pigmenta u fotoreceptorima (M-češerima) mrežnice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci deuteranopije

Defekti vida u boji poput sljepoće za boje i deuteranopije obično su genetski, povezani s naslijeđenim recesivnim alelima gena X kromosoma koji kodiraju pigmente u fotoreceptorskim stanicama mrežnice.

Štoviše, defekt nasljeđuju samo muškarci - s X kromosomom od majki koje imaju normalnu percepciju boja (zbog prisutnosti dva X kromosoma), ali su nositelji abnormalnog gena.

To je razlog odsutnosti pigmenta u fotoreceptorima mrežnice - čunjićima koji percipiraju zelenu boju.

Deuteranopija i protanopija (nemogućnost percipiranja boja u crvenom dijelu spektra) mogu biti posljedica genetske ili sporadične degeneracije čunjića, nasljedne retinalne distrofije, kongenitalne Stargardtove bolesti (rijedak juvenilan oblik makularne degeneracije mrežnice).

Osim toga, konusnu distrofiju prate kongenitalne patologije poput Bardet-Biedlovog sindroma, Leberove amauroze, Refsumove bolesti, Buttove bolesti, NARP sindroma (neuropatija, ataksija i retinitis pigmentosa) te genetskog neurodegenerativnog poremećaja SCA 7 (spinalna ataksija tip 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

Oftalmolozi ne isključuju mogućnost stečene deuteranopije, uključujući sljedeće faktore rizika: [ 8 ]

• razvoj funkcionalnih poremećaja prijenosa boja retinalnim receptorima zbog oštećenja mrežnice uslijed ozljeda oka; cerebralna krvarenja i tumori (posebno u području V4 vidnog korteksa);
• gubitak retinalnih fotoreceptora povezan s makularnom degeneracijom povezanom sa starenjem, kao i druge oftalmološke bolesti (katarakta, glaukom, dijabetička retinopatija);
• poremećaj provođenja živčanih impulsa zbog oštećenja vidnog živca kod retrobulbarnog neuritisa ili multiple skleroze.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Mrežnica oka apsorbira fotone svjetlosti i pretvara ih u vizualne signale koji se prenose u mozak. A taj proces provode dvije glavne vrste fotoreceptorskih stanica - štapići i čunjići, koji imaju različite oblike, funkcije i vrste fotopigmenta (molekule osjetljive na svjetlost).

Funkciju razlikovanja boja obavljaju tri vrste čunjića (S, M i L); svaki čunjić sadrži pigment osjetljiv na svjetlost, fotoopsin, iz porodice G-proteinskih receptora (proteina koji veže gvanin nukleotid), ugrađen u plazmatsku membranu.

Svaka vrsta fotoreceptorskih čunjića ima svoju vrstu fotoopsina, koja se razlikuje po nekoliko aminokiselina i odgovara njenom apsorpcijskom spektru (rasponu svjetlosnih valova): crveni (L-čunjići) apsorbiraju duže valove (500-700 nm), zeleni čunjići (M) - srednje (450-630 nm), a S-čunjići, koji percipiraju plavu boju, reagiraju na najkraće valove (400-450 nm).

Istovremeno, trećina fotoreceptora je podešena na srednje valove. A patogeneza deuteranopije povezana je s odsutnošću ili funkcionalno primjetnim nedostatkom odgovarajućeg fotopigmenta, koji se naziva fotopsin II, M-opsin, OPN1MW, klorolab ili MWS opsin. Ovaj fotopigment je integralni membranski protein, kodiran genom OPN1MW na X kromosomu.

Bez njega, M-čepići ne percipiraju valove svog (zelenog) spektra i, shodno tome, ne mogu prenijeti ispravan signal u vizualni korteks mozga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi deuteranopije

Jedini simptom deuteranopije je izobličenje spektra boja u usporedbi s normalnim.

Ljudi s ovom vrstom anomalije boja vide crvene jabuke ili ruže kao prljavo žute ili smeđe-zelene i ne razlikuju nijanse crvene i zelene. Oči percipiraju ružičastu, narančastu, crvenu i bordo boju kao niz zelenih i žuto-zelenih nijansi različitog intenziteta; ljubičasta prelazi u sivu, a ljubičasti patlidžani doslovno izgledaju plavo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dijagnostika deuteranopije

Sve to otkriva test deuteranopije – isto kao i test za sljepoću boja, koji se provodi pomoću Rabkinovih tablica. Svi detalji nalaze se u materijalima –

• Vid boja
• Testiranje percepcije boja i vida boja

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje deuteranopije

Kao i kod sljepoće za boje, trenutno ne postoji lijek za deuteranopiju, unatoč tekućim medicinskim istraživanjima genetskog inženjeringa.

Međutim, slučajno su izumljene naočale za daltoniste s lećama ColorCorrection Systema, koje poboljšavaju, ili preciznije ispravljaju, percepciju boja, ali samo tijekom dnevnog svjetla (ne funkcioniraju pod umjetnom rasvjetom).

Deuteranopija i vozačke dozvole

S obzirom na boju semafora i bočnih svjetala vozila, kao i povećani rizik od nesreća u slučaju da vozač ne osjeća normalno zelenu i crvenu boju, zabranjeno je izdavanje vozačkih dozvola osobama s deuteranopijom.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopija i vojska

Ova vrsta anomalije boja, poput sljepoće za boje, nije navedena na popisu bolesti u prisutnosti kojih je regrut oslobođen vojne službe. Ali prilikom stupanja u službu po ugovoru ili podnošenja dokumenata za upis u vojnu obrazovnu ustanovu, liječnička komisija može odbiti zahtjev podnositelja zahtjeva.