^

Zdravlje

Desferal

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Desferal - pripravak koji formira kelatne veze sa željezom.

trusted-source[1], [2], [3]

Indikacije Desferala

Koristi se kada je tijelo preopterećeno željezo u kroničnom obliku - kao monoterapeutski agens:

  • pažljiva transfuzija, obilježena hemolitičkim oblikom anemije autoimunog porijekla, sideroblastičkom obliku anemije i druge kronične anemije, kao i ozbiljnom talasemijom;
  • primarna hemokromatoza kod osoba s istodobnim patologijama koje ometaju flebotomiju (takvi poremećaji kao što su srčane patologije, teška anemija i hipoproteinemija);
  • preopterećenje željeza zbog kožne porfirije u kasnoj fazi kod osoba s intolerancijom na flebotomiju.

Također se koristi za uklanjanje akutne dehidracije željeza.

To pomaže eliminirati kongestija aluminija koja ima kroničnu prirode, kod ljudi s insuficijencijom bubrega terminal tipa (na dijalizi održavanja), na koji je obilježen alyuminiyzavisimaya bolesti kostiju, anemija ili encefalopatija alyuminiyzavisimaya dijalize podrijetla.

Lijek se također koristi za dijagnosticiranje viška aluminija ili željeza.

trusted-source[4], [5]

Otpustite obrazac

Oslobađanje se vrši u obliku injekcijskog liofilizata, u volumenu od 0,5 g. Unutar kutije - 10 takvih boca.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodinamiku

Desferioksamin uglavnom u kombinaciji s Fe iona, i dodavanje 3-dvovalentnih iona aluminija: a skupova podataka konstante, respektivno, su 10, 31 i 10, 25. Element Afinitet DFO takve dvije dvovalentnih iona, poput Cu2 +, s Fe2 +, a osim toga, Zn2 + i Ca2 +, puno niže (komponenta konstante kompleksiranja se 10 14 i manje). Proces chelation provodi u molarnih 1k1 - 1 g aktivne tvari teoretski sposoban sintetizirati 85 mg 3-valentnog ili 41 mg Al3 + Fe.

Kelatno djelovanje DFO komponente omogućuje da hvata slobodno željezo u stanicama ili plazmi, što rezultira formiranjem ferooksaminskog spoja (PL). Izlučivanje željeza u obliku PL-a zajedno s urinom uglavnom pokazuje volumen željeza povučen iz plazme, a izlučivanje izlučevima uglavnom pokazuje broj keliranih Fe unutar jetre.

Keliranjem željeza može doći i iz feritina s hemosiderinom, ali taj proces, kada se DFO primjenjuje u terapeutskim dozama, je prilično spor. Treba pojasniti da DFO ne uzrokuje uklanjanje željeza iz hemoglobina transferrinom ili drugim elementima koji sadrže hemin.

Element DFO može kelirati i mobilizirati aluminij, što pridonosi naknadnom stvaranju aluminoaminamina (AlO).

Budući da su oba ova spoja (PL s AlO) potpuno izlučena iz tijela, element DFO pomaže uklanjanju aluminijuma i željeza izmetom i urinom, što omogućuje smanjenje volumena tih komponenti unutar organa.

trusted-source[12], [13], [14]

Farmakokinetika

Usisna.

DFO se apsorbira prilično brzo nakon injekcije tipa bolusa ili usporene injekcije p / c. Od gastrointestinalnog trakta tvar se ne apsorbira loše zbog prisutnosti netaknute sluznice. Razina apsolutne bioraspoloživosti 1. G lijeka, uzeta oralno, je manja od 2%.

Kada se DFO dodaje u tekućinu za dijalizu, može se apsorbirati putem peritonealnog postupka dijalize.

Distribucijski procesi.

Maksimalni indeks plazme je 15,5 μmol / L (ili 8,7 μg / ml) - primijećeno je nakon pola sata nakon primjene 10 mg / kg lijeka. Nakon 60 minuta nakon primjene lijeka, vršna razina PL doseže 3,7 μmol / l (ili 2,3 μg / ml).

Nakon uvođenja 2 g infuzije lijekova (približno 29 mg / kg), nakon 120 minuta DFO vrijednost dobiva konstantnu vrijednost od 30,5 μmol / l. Proces raspodjele materije provodi se brzo, prosječni poluživot raspodjele iznosi 0,4 sati. In vitro uvjeti se sintetiziraju s proteinom krvne plazme za manje od 10%.

Procesi metabolizma.

Unutar urinu ljudi koji su se registrirali na preopterećenje elemenata Fe, definirana je i registrirano 4 metabolizam proizvoda DFO element. Otkriveno je da ta tvar prolazi biotransformacije na takve postupke: oksidacija transaminacija čime se dobije kiseli metabolit, a osim toga, N-hidroksilacija i dekarboksilacija, na koji proizvodi raspadanja nastaju neutralan.

Izlučivanje.

Nakon davanja pacijentu Desferala, komponente DFO i PL imaju dvostupanjski izlučivanje. Eksplicitni polu ciklus raspodjele DFO supstance je 60 minuta, dok PL iznosi 2,4 sata. Vidljivi konačni polu ciklus izlučivanja u oba elementa je 6 sati. S 6-satnom injekcijom 22% doze detektira se unutar mokraće u obliku DFO, a 1% u obliku FL.

trusted-source[15], [16], [17], [18]

Doziranje i administracija

Prosječna veličina početnog doza dnevno iznosi 1 g (1-2 injekcija); i održavanje - 500 mg / dan. Lijek se često daje na / m način. Koristite 10% -tnu otopinu. Da biste je dobili, trebali biste otopiti 0,5 g tvari (1 ampula) u sterilnoj tekućini za injiciranje (5 ml).

Intravenozno, lijek se primjenjuje samo pomoću kapaljke u omjeru od najviše 15 mg / kg / h. Danju je dozvoljeno unijeti ne više od 80 mg / kg.

Kako bi se uklonila akutna opijanja željeza, potrebno je uzimati Desferal parenteralno ili oralno.

Za sintetiziranje željeza koje još nije apsorbirano iz probavnog trakta, potrebno je piti 5-10 g tvari (10-20 ampula), koje treba otopiti u običnoj vodi za piće.

Da biste uklonili apsorbirano željezo, trebate ubrizgati lijek u / m metodu - 1-2 grama, s intervalima od 3 do 12 sati. U slučaju ozbiljnih intravenoznih kršenja, 1 g tvari se primjenjuje pomoću kapaljke.

trusted-source[23], [24], [25]

Koristite Desferala tijekom trudnoće

Testovi zečeva pokazali su da DFO može imati teratogeni učinak. U ovom trenutku, sve žene koje su koristile Desferal tijekom trudnoće rodile su djecu koja nisu imala kongenitalne anomalije. No, istodobno korištenje lijekova tijekom tog razdoblja, posebno u prvom tromjesečju, trebalo bi biti samo u ekstremnim slučajevima, prvo podudaranje s prednostima i rizicima njegove uporabe.

Nema podataka o tome da li aktivni sastojak lijeka prelazi u majčino mlijeko, tako da tijekom terapije pacijenti koji se bolesnici trebaju odbiti dojenje.

Kontraindikacije

Zabranjeno je korištenje lijeka u prisustvu netolerancije u odnosu na aktivni element (osim u slučajevima kada uspješna primjena desenzibilizacije omogućuje terapiju).

trusted-source[19]

Nuspojave Desferala

Pojedini znakovi koji se percipiraju kao negativne reakcije na uporabu lijekova mogu zapravo biti simptomi istodobne patologije (preopterećenje aluminijem ili željezo).

  • lezije infektivne ili invazivne prirode: mucormikoza se povremeno opaža. Gastroenteritis, izazvan aktivnošću yersinia, razvija se sporadično;
  • kršenja funkcije limfnog i krvožilnog sustava: postoji jedan poremećaj razina krvi (to uključuje i trombocitopeniju);
  • imuni poremećaji: anafilaktički simptomi se razviju pojedinačno, Quincke edem ili anafilaksija;
  • problemi s radom Narodne skupštine: često se javljaju glavobolje. Pojedinačno označene neuroloških poremećaja, inhibiranje napredovanja ili encefalopatija uzrokovanih porastom aluminija izvođenja hemodijalize, a osim toga, vrtoglavica, parestezija i polineuropatije;
  • poremećaji vizualne funkcije: ponekad dolazi do gubitka vida, degenerativnih procesa u mrežnici, skotoma, katarakte i neurita u optičkom živcu. Pored toga, javljaju se vizualna nejasnoća, zamućenost u rožnici, gubitak vida, hemoragija, kromatopatija i poremećaj vidnog polja;
  • problemi s radom slušnih organa: ponekad postoji zvonjenje ušiju ili gluhoća neuroensensornog karaktera;
  • lezije koje utječu na vaskularni sustav: često, u slučaju neudovoljavanja režimu uporabe, bilježi se smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
  • poremećaji u sternumu, medijastinumu i respiratornim organima: ponekad postoji astma. Jedan razvoj ARDS-a i infiltriran u pluća;
  • probavni poremećaji: često postoji mučnina. Ponekad se može pojaviti bol u trbuhu ili povraćanje. Proljev se razvija pojedinačno;
  • lezije koje utječu na potkožni sloj i površinu kože: često počinju košnice. Pojedinačne lezije se pojavljuju generalizirane;
  • poremećaji koji utječu na sustav urinarnog sustava i bubrezi: problemi s renalnim djelovanjem;
  • sistemski poremećaji i lezije na mjestu primjene: često postoje simptomi kao što je oteklina, bol, svrbež, crvenilo, infiltracija i šuga. Također se može razviti i febrilno stanje; na mjestu ubrizgavanja dolazi do gori, otekline ili vezikula.

trusted-source[20], [21], [22]

Predozirati

Manifestacije opijenosti.

U slučaju slučajnog uvođenja suviše veliki dio lijekova, slučajni I / O velikom injekcijom ili brza infuzija lik može razviti neke poremećaje. Među njima, tahikardiju, smanjeni tlak, pokazatelja gastrointestinalnog poremećaja funkcija, stanje uzbuđenja, afazije, mučnine, glavobolje, bradikardija, a osim toga, akutni, ali prolaznog gubitka vida, otkazivanja bubrega i u akutnoj fazi.

Terapija.

Lijek nema protuotrov. Potrebno je otkazati uvođenje lijekova, a zatim izvršiti odgovarajuće simptomatske postupke.

Desferal prolazi kroz dijalizu.

trusted-source[26], [27],

Interakcije s drugim lijekovima

Kada se lijek kombinira s proklorperazinom (derivat fenotiazina), može se razviti poremećaj prijelazne svijesti.

U osoba s ozbiljnim poremećajima formacije željeza u kroničnom obliku kombinirane uporabe droga i velike količine askorbinske kiseline (dnevno do 0,5 g) dovodi do problema s radom srca, koja nestaje nakon prestanka potonjeg.

Podaci kontrasta ispitivanja pomoću galila 67  mogu biti iskrivljeni - zbog brzog izlučivanja kroz bubrege uzrokovane galijevim desulfatom. Preporuča se otkazati uporabu lijeka 48 sati prije izvođenja scintigrafije.

Ima nekompatibilnost s injekcijskom otopinom heparina.

Nemojte koristiti 0,9% -tnu otopinu natrij klorida da razrijedite suhi liofilizat, iako nakon rekonstitucije s tekućinom za ubrizgavanje, ovo otapalo se može upotrijebiti za naknadno razrjeđivanje.

trusted-source

Uvjeti skladištenja

Desferal u obliku suhog liofilizata čuva se na mjestu koje je zatvoreno od pristupa maloj djeci, pri temperaturama koje nisu veće od 25 ° C. Svaka ampula je namijenjena isključivo jednoj upotrebi. Rekonstituirana medicinska otopina se koristi neposredno nakon proizvodnje (maksimalno - u razdoblju od 3 sata). Pri provedbi postupka aseptičkog oporavka, vrijeme skladištenja otopine se povećava na 24 sata.

trusted-source[28], [29], [30]

Rok trajanja

Desferal se može koristiti 4 godine od datuma proizvodnje lijeka.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Prijava za djecu

Djeca mlađa od 3 godine, postupak kelacije mora se provoditi pod posebnim nadzorom. Prosječna veličina dnevnih obroka ne smije biti iznad 40 mg / kg, jer je upotreba velikih doza dovodi do zastoja rasta i poremećaje funkcioniranja kosti (na primjer, razvoj metafizalna osteodysplasia).

trusted-source[36], [37], [38], [39]

Analoga

Analogni lijekovi su pripravci Eksidzhada, kao i Deferoksamin s Defoxaminom.

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Recenzije

Desferal dobiva dobre povratne informacije o svom ljekovitom učinku. On napominje da se nosi s funkcijom izlučivanja željeza iz tijela, i na taj način ima mnogo puta manju toksičnost od nekih njegovih kolega - a time i učestalost neželjenih simptoma droge je znatno niža.

Pažnja!

Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Desferal" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.

Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.