Dakarʙazin

Dakarbazin je jedan od najpopularnijih antitumorskih lijekova koji uzrokuje smrt malignih stanica rupturing integritet lanaca DNA. Korištenje ovog lijeka u onkologiji je toliko uobičajeno da nam omogućuje da izvučemo pozitivne zaključke o njegovoj učinkovitosti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije Dakarʙazin

Indikacije za imenovanje Dakarbazina su zloćudne bolesti tkiva i organa:

• liječenje melanoma, limfogranulomatoza, sarkom (osim za višestruku hemoragijsku sarkomatosu);
• kompleksna sistemska terapija osteogenog sarkoma, limfosarkoma, sarkoma maternice, embrijskog rabdomiosarkoma, peritonealnog i pleuralnog mesothelioma;
• liječenje epitelnih karcinoma (bronhogeni tumori, višestanični karcinom pluća, karcinom štitnjače), neuroblastomi, gliomi, feokromocitomi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Otpustite obrazac

Bijela praškasta tvar, koja se koristi kao otopina za intravensku injekciju. Proizvedene u dozama od 100 ili 200 mg, u hermetički zatvorenim bočicama.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakodinamiku

Pod utjecajem lijeka, sinteza DNA je poremećena zbog stvaranja složenih spojeva s karbokacijom i inhibicije mitotičke stanične aktivnosti.

U tom procesu dolazi do oslobađanja diazometana, koji je sposoban formirati kovalentne veze s funkcionalnim molekulskim skupinama. Možda je antimetaboličko djelovanje.

Dakarbazin počinje pokazivati najviši stupanj aktivnosti nakon procesa stvaranja metabolita jetre. Lijek nema faznu specifičnost.

[16], [17], [18], [19]

Farmakokinetika

Neposredno nakon apsorpcije, lijek se brzo raspodjeljuje, a ne ostaje u krvnom serumu. U malim količinama dolazi do vezanja proteina.

Ona ima slabu topljivost u lipidnim spojevima. Relativno u maloj koncentraciji prolazi kroz krvno-moždanu barijeru.

Metabolizam se nalazi u jetri, djelomično izlučuje bubrege. Djelomično izlučivanje je oko 20 minuta, a poremećaji mokraćnog sustava produžuju ovo razdoblje.

Gotovo polovica primijenjene doze bubrega uklanja se u roku od šest sati.

[20], [21], [22], [23]

Doziranje i administracija

Lijek se koristi za intravensku primjenu, a ponekad i za intraarterijsku primjenu. Doziranje se utvrđuje strogo pojedinačno, ako je potrebno kombinira se s drugim kemoterapijskim sredstvima, uzimajući u obzir stupanj mogućeg opijanja i dinamiku bolesti.

Terapijska otopina se priprema u kombinaciji s vodom za ubrizgavanje u omjeru od 10 mg lijeka po 1 ml vode. Postupak primjene u kapljicama uključuje dodavanje otopine dekstroze od 5% ili izotonične otopine natrijevog klorida do 250 ml.

Pripremljene infuzijske otopine mogu se čuvati do tri dana u hladnjaku ili do 8 sati pri temperaturi do 24 ° C.

Ciklus terapije traje oko tjedan dana s daljnjim odmorom u 21 danu. Trajanje ciklusa i njihov broj određuje liječnik pojedinačno.

[31], [32], [33], [34], [35]

Koristite Dakarʙazin tijekom trudnoće

Ovaj lijek ima stroge kontraindikacije za prijem u razdoblje trudnoće i dojenja. Nedavne znanstvene studije potvrdile su teratogene učinke dakarbazina na embrij.

Kod liječenja žena reproduktivne dobi, preporučuje se drugima da se suzdrže od spolnog odnosa tijekom terapije ili da koriste pouzdane kontracepcije.

Dojenje u trenutku uzimanja lijeka treba prekinuti.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za davanje Dakarbazina su:

• alergijska osjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;
• smanjena funkcija koštane srži;
• teške poremećaje jetre i organa mokraćnog sustava;
• razdoblje trudnoće i hranjenja djeteta;
• ugnjetavanje središnjeg živčanog sustava;
• virusnih, gljivičnih i bakterijskih infekcija (zbog mogućnosti nekontrolirane proliferacije procesa);
• primjena zračenja.

[24], [25], [26]

Nuspojave Dakarʙazin

Nuspojave tijekom liječenja lijekom su vrlo česte i mogu biti sljedeći simptomi:

• krvarenja zubnog mesa, krvarenja iz probavnog sustava, poremećaja proljev, bol u jetri i želuca, tromboznim lezije vene jetre;
• anemija, tromboflebitis, hemoragije u organima i sluznicama;
• poremećaji protoka urina, poremećaji menstrualnog ciklusa, spermatogeneza;
• kršenja osjetljivosti kože, crvenila kože, pojave otekline;
• u zoni davanja lijeka, trofizama tkiva, ožiljcima;
• hipertermija, smanjeni imunitet, diseminirana bol, anafilaksija.

[27], [28], [29], [30]

Predozirati

Mogući su sljedeći znakovi predoziranja:

• dispeptički poremećaji;
• oštećenja koštane srži i smanjenje njegove hematopoetske aktivnosti;
• febrilni uvjeti;
• difuzno krvarenje.

Uz simptome prekomjerne doze dakarbazina, ne postoji specifičan tretman. Mjere simptomatske terapije, strogu kontrolu funkcionalnosti svih organa i sustava, imenovanje transfuzije krvi, korištenje određenih tipova antibiotika.

[36], [37], [38], [39]

Interakcije s drugim lijekovima

Dakarbazin, kada se proguta, ima određeni toksični učinak na njega: taj učinak može biti poboljšan istovremenom primjenom nekih hipnotika, kao i rifampicina, fenitoina.

Lijek može poboljšati učinke na tijelo allopurinola, azatioprina, merkaptopurina.

Fotosenzibilizirajući učinak moguć je u kombinaciji s metoksipsoralenom.

Postoji kemijska nekompatibilnost dakarbazina s heparinskim pripravcima, hidrokortizonom, natrijevim hidrogen karbonatom.

[40], [41], [42], [43], [44]

Uvjeti skladištenja

Lijek treba biti pohranjen u medicinskoj ustanovi ili ljekarni u sefu ili ormaru, na hladnom i tamnom mjestu. To zahtijeva posebnu pažnju pri skladištenju i uporabi, tako da sve manipulacije s lijekom provode specijalno osoblje koje je svjesno kemoterapije, koristeći određene metode zaštite.

[45], [46], [47], [48], [49]

Posebne upute

Lijek dakarbazin pripada popisu A, pa njegova svrha, priprema i primjena otopine obavlja samo medicinski stručnjak. Ljekarne se ne bave slobodnom prodajom ovog lijeka.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka je 2 godine.

[56], [57], [58], [59]