Bowenova bolest

Bowenova bolest (syn. Karcinom pločastih stanica in situ, intraepidermalni karcinom) - rijetka verzija tipičnog neinvazivnog raka, tu je zdjelu na područjima kože izložene sunčevom zračenju. Ova vrsta raka obično se razvija kod starijih osoba. Točan uzrok razvoja nije poznat, iako su utvrđeni neki čimbenici rizika. Oštećenja su obično bezbolna. Liječenje je u pravilu kirurško. Prognoza bolesti je povoljna.

[1], [2]

Epidemiologija

Prevalencija bolesti varira ovisno o regiji i varira od 14.9 slučajeva na 100.000 do 142 slučaja na 100.000.

Razlika između učestalosti muškaraca i žena nije. Najčešće se razvija u odrasloj dobi, s visokom incidencijom u bolesnika starijih od 60 godina.

[3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci bowenova bolest

Točan uzrok bolesti je nepoznat

Faktori rizika

Poput drugih oblika raka kože, Bowenova bolest se razvija zbog kroničnog izlaganja suncu i starenja. Uzrok bolesti također se smatra virusom onkogenog papiloma (HPV 16, 2, 34, 35) i kroničnim intoksikacijom s arsenom.

Osobe s pravom kožom koja puno vremena provode pod izravnim suncem, ljudi koji uzimaju citotoksične lijekove, pacijenti nakon transplantacije organa i HIV-om zaraženi su u skupini s visokim rizikom od razvoja ove bolesti.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Oni otkrivaju akantozu s produljenjem i zadebljanjem epidermalnih procesa, hiperkeratozom, fokalnom parakeratozom. Bazalni sloj bez ikakvih promjena. Krvne stanice su slučajno raspodijeljene, od kojih su mnoge s naglašenom atipijom velikih hiperkromnih jezgri. Često postoje velike multinucleated stanice s intenzivno boji jezgri, pojavljuju metatarsome figure. Foci diskeratoze formiraju se iz velikih zaobljenih stanica s homogenom eozinofilnom citoplazmom i piknotičkim jezgrama. Ponekad je moguće otkriti žarišta nepotpune keratinizacije u obliku koncentričnih stratifiikacija keratinizirajućih stanica. Podsjećajući na "uspaljene bisere". Neke stanice su visoko vakuolizirane, nalikuju Pagetovim stanicama, no potonjem nema međustaničnih mostova. Prilikom prevođenja Bowen bolest invazivnog karcinoma je duboko zaronite u dermis akantoticheskih niti u suprotnosti sa bazalne membrane i izgovara polimorfizam stanica u tim tyazhah.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi bowenova bolest

Ona se odlikuje obično osamljeni, oštro ograničeno lezija, okrugle ili ovalne oblike, ponekad i nepravilnog oblika, sa sporim porastom formiranju perifernih malo podignutim rubovima, čudan ili koricom. Površina je neujednačena, granulirana, može biti blago jadna. Promatrano erozirovanie površina, tvore djelomično ulceracije i ožiljke u isto vrijeme povećava površinu ulkusa najčešće žarišta se nalaze na glavi, rukama, genitalije, ali može biti na bilo kojem dijelu kože i sluznice. Uz produženi tijek može doći do transformacije u tipičan karcinom pločastih stanica.

[16], [17], [18]

Dijagnostika bowenova bolest

Dijagnoza se temelji na identifikaciji karakterističnih simptoma, detaljnoj medicinskoj povijesti i temeljitom kliničkom ispitivanju. Dijagnoza je potvrđena biopsijom zahvaćene tkiva.

[19], [20], [21],

Diferencijalna dijagnoza

Bowenova bolest treba razlikovati od seboreični keratoze, koji često izraženim pigmentacije i intraepidermalni cistolikih stanice i mali tamniji, manje izražen njihov atipiji.

Liječenje bowenova bolest

Liječenje ovisi o svakom slučaju i ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

• mjesto, veličina i debljina patološkog fokusa;
• prisutnost ili odsutnost određenih simptoma;
• starosti i općeg zdravlja.

U liječenju se koriste fotodinamička terapija (PDT), krioterapija, lokalna kemoterapija s 5-fluorouracilom. Nedavne studije (2013) pokazale su dobru učinkovitost u lokalnoj terapiji 5% krema Imiquimod. Tipično, nanosite kremu jednom ili dvaput dnevno najmanje dva tjedna.

Krioterapija je najučinkovitija za jednu i malu količinu štete.

Neki dermatolozi preferiraju kiruršku intervenciju izbacivanjem patološkog fokusa.

Prevencija

Najučinkovitiji način za sprečavanje Bowenove bolesti je ograničavanje prekomjernog izlaganja suncu pomoću odjeće i krema za sunčanje.

[22], [23], [24], [25], [26]

Prognoza

Budući da Bowenove bolesti ne zahvaćaju dermiju, bolest ima puno bolju prognozu nego invazivni karcinom pločastih stanica.

Bez liječenja, napredovanje u invazivni rak pojavljuje se u 3-5% slučajeva, ali metastaze su rijetke.

[27], [28], [29], [30]