Bolesti Brill (Brill-Zinsser): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Brill bolest (Brill-Zinsser, povratni tifus) - akutna ciklički zarazna bolest, koja je endogeni ponavljanje tifusa, koja se manifestira kroz mnogo godina i kod pacijenata koji se oporave od epidemijski tifus. Ovu bolest karakterizira sporadična, manjka pedikuloze, tipični klinički simptomi, lakši tečaj nego s epidemijskim tifusom.

Sinonimi: ponovljeni tifus, lat. Brilli morbus.

ICD-10 kod

A75.1. Ponavljajući tifus (Brillova bolest).

Epidemiologija bolesti Brill-Zinssera

Rezervoar i izvor infekcije je osoba koja se oporavila u prošlosti (prije 2-40 godina) tifusa. Uglavnom su starije osobe bolesne. Pacijenti s pedikulozom mogu biti izvor primarne tifusa.

Brillova bolest karakterizira odsutnost izvora zaraze, sezonalnosti i žarišta. U našoj zemlji, bolest je registrirana od 1958. Godine.

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje Brillovu bolest?

Brillova bolest uzrokuje rickettsia Prowacek (R. Prowazekii).

Patogeneza Brill-Zinsserove bolesti

Brillova bolest ima istu patogenezu i patološku anatomiju kao u epidemijskom tifusu. Međutim, poraz plovila s razvojem granulomatoze (Popovovih nodula) je manje izražen, što je posljedica specifičnog imuniteta. To je također povezano s kraćim trajanjem rickettsiaemije (8-10 dana).

Simptomi Brillove bolesti

Brillova bolest ima razdoblje inkubacije koje može trajati desetljećima. Budući da je utjecaj faktora koji izaziva relaps, obično traje 5-7 dana.

Simptomi Brillove bolesti slični su epidemijskoj tifozi. Brillova bolest prolazi kroz iste periode, ali se razlikuje od manje izražene opijenosti. Pojavljuje se uglavnom u srednjoj dobi (70% bolesnika) ili u blagom obliku. Osip na koži pojavljuje se istodobno i traje 5-7 dana, ima istu lokalizaciju, ali prevladavaju ružičasti, veliki (0,5-1,0 cm) ružičasti papirni elementi; Petehije su odsutne ili su manje. Broj pacijenata (do 10%) nema osip. Ozbiljni psihički poremećaji rijetki su, ali mogući: euforija, agitacija ili inhibicija, blagi delirijski sindrom, poremećaji spavanja i ponekad depersonalizacija. Dimenzije jetre i slezene obično se normaliziraju do 3.-4. Dana nakon pada temperature. Promjene u kardiovaskularnom sustavu nestaju do 5.-7. Dana, a funkcije središnjeg živčanog sustava se vraćaju na 15-17. Dan nakon normalizacije temperature.

Komplikacije Brillove bolesti

Brill bolest komplicira rijetki, ove komplikacije uglavnom su povezane s naprednim dobi bolesnika (tromboflebitis, tromboza) ili s dodatkom sekundarnog mikroflore (upala pluća, pijelonefritis).

[5], [6], [7], [8]

Dijagnoza Brillove bolesti

[9], [10], [11],

Klinička dijagnoza Brill-Zinsserove bolesti

Visoka vrućica, glavobolja, ubrizgavanje krvnih žila i konjunktive, u anamnezu - prenesena tifusa.

Diferencijalni dijagnostički znakovi epidemijskog oblika tifusa i Brillove bolesti

Prijava, kriterij	Epidemija - primarna tifusa	Ponavljajući oblik - Brilova bolest
Priroda morbiditeta	Grupa ili u obliku lanca povezanih bolesti. Formiranje na kraju izbijanja (epidemija)	Sporadski, "raspršeni" u populaciji i vremenu
Održavanje do zimsko-proljetnih mjeseci	Jasno: maksimum učestalosti u ožujku i travnju	Nedostaje: događa se u bilo kojem mjesecu
Komunikacija s nositeljem (ljudskim ušima)	Izravno: mora biti uši na bolesnoj osobi ili u njegovom okruženju	Nema veze, nema uši
Izvor zaraze	Može se instalirati u okolinu pacijenta	Primarna bolest u prošlosti (povijest ili medicinski zapisi)
Dob pacijenata	Visoka specifična težina (do 40-45%) broja aktivnih radno sposobnih (do 39 godina) obvezno uključivanje djece i adolescenata (do 40%)	Djeca i adolescenti se ne razbole. Trenutno je starost pacijenata starijih od 40 godina
Klinički tečaj	Tipični, srednji i teški oblici bolesti prevladavaju. Mortalitet do 20% ili više Komplikacija: gangrenozne lezije ekstremiteta, ušnih režnja itd.	Tipičan, teški oblik bolesti je odsutan, oblici blage i umjerene težine prevladavaju, bez komplikacija. Smrtnost nije veća od 1-2%
Razdoblje inkubacije	U prosjeku 10-14 dana	Interval između prve bolesti (izbijanja u regiji) i recidiva je 3 do 60 godina
Rezultati seroloških istraživanja s određenim antigenom	Glatki uspon titra antitijela, dijagnostičke vrijednosti se postižu najranije od 8-10. Dana bolesti. Prisutnost specifičnog IgM	Visoke vrijednosti titra antitijela (pretežno IgG) u prvom tjednu bolesti su općenito više od dijagnostičkih

[12],

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnoza Brill-Zinsserove bolesti

Laboratorijska dijagnostika Brillove bolesti koristi pretežno serološke metode. U tom slučaju, IgG se detektira ranije, a IgM može biti odsutan.

Liječenje Brillove bolesti

Liječenje Brillove bolesti također se tretira kao epidemija tifusa. Obavezna je bolnica pacijenata s sumnjom na Brillovu bolest.