Benigni tumori grkljana: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

[1]

Hondroma grkljana

Laringealna hondroma je vrlo rijetka bolest kod otorinolaringologije gotovo uvijek su lokalizirane na ploči krikoidne hrskavice iz koje se, šireći, prodire u različita područja larinksa. Rumunjski otorinolaringolozi otkrili su da je 1952. Godine samo 87 slučajeva ove bolesti opisano u svjetskoj literaturi. Rjeđe, laringealni hondrom se razvija na epiglotisu i tiroidnoj hrskavici.

[2],

Patološka anatomija laringealne kondrome

S razvojem hondroma na tiroidnoj hrskavici, oni u pravilu prodiru u prednju površinu vrata, a palpacija postaje dostupna. Obično se ti tumori dobro odvajaju od okolnih tkiva, imaju zaobljeni oblik, prekriveni su normalnom sluznicom iznutra, a izvana (hondrom tiroidne hrskavice) nisu spojeni s normalnom kožom; Karakterizira ih značajna gustoća, koja sprječava biopsiju, stoga za biopsiju često pribjegavaju tirotomiji uz istodobno kirurško liječenje. U indirektnoj laringoskopiji mogu se ispitati samo hondrome gornjeg larinksa. Njihova detaljna vizualizacija moguća je samo izravnom laringoskopijom.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi laringealnog hondroma

Simptomi kongroma larinksa ovise o mjestu i veličini tumora. Hondromi krikoidne hrskavične ploče uzrokuju poremećaje disanja i gutanja, jer sužavaju prostor za skladištenje i stišću hipofarinks. Laringealni hondromi mogu degenerirati u maligne tumore - hondrosarkom. Hondrome tiroidne hrskavice, sa svojim endofitnim rastom, uzrokuju oštećenje nastajanja glasa i, uz značajnu veličinu, disanje. Kod hondroma epiglotisa, njezina funkcija zaključavanja može biti smanjena pri gutanju, uz pojavu fagusa gušenja.

[9], [10]

Dijagnoza laringealnog hondroma

U hordroma larinksa potrebno je rendgensko ispitivanje grkljana kako bi se odredio položaj i opseg tumora.

Liječenje haringe grkljana

Liječenje haringe grkljana je kirurško u svim slučajevima. Kod endolaryngealnih hondroma javljaju se preliminarna traheotomija i opća anestezija s trahealnom intubacijom kroz traheostomiju. Tumor se uklanja vanjskim pristupom (tyrotomy) i intratorakalnim, promatrajući, ako je moguće, princip štednje laringealnog tkiva potrebnog za očuvanje njegovog respiratornog lumena i glasovne funkcije. Neki autori preporučuju provođenje radioterapije nakon operacije kako bi se spriječili recidivi koji se mogu pojaviti tijekom nepotpunog uklanjanja tumora.

Lipoma larinksa

Lipom grkljana javlja se iznimno rijetko, može se lokalizirati na epiglotisu, grkljanima grkljana, u komorama larinksa; u drugim slučajevima dolazi iz laringealnog dijela ždrijela, odakle se širi uoči grkljana; može biti višestruko. Lipom larinksa ima oblik zaobljenog oblika s glatkom ili lisnatom površinom plavkaste boje.

[11]

Simptomi lipomskog lipoma

Simptomi lipomskog lipoma ovise o mjestu i veličini tumora; disanje je češće nego fonacija.

[12], [13], [14]

Dijagnostika lipoma grkljana

Dijagnoza lipoma grkljana moguća je samo nakon uklanjanja tumora i njegovog histološkog ispitivanja.

[15]

Liječenje grkljanih lipoma

Mali tumori se uklanjaju karotom ili laserom. Veliki - od vanjskog pristupa (faringitis, tireotomija).

[16],

Adenoma larinksa

Adenoma larinksa je izuzetno rijedak tumor, čija se dijagnoza može utvrditi tek nakon uklanjanja i histološkog ispitivanja.

Struktura tumora je predstavljena raznim žljezdanim tkivima i po izgledu se može zamijeniti s polipom žlijezda ili adenokarcinomom.

[17], [18]

Liječenje adenoma larinksa

Liječenje kirurškog adenoma larinksa.

Myxoma larinksa

Miksomatozni elementi mogu biti prisutni u nekim oblicima polipa grkljana i, ovisno o njihovom relativnom volumenu, mogu se označavati kao miksomatozni polipi, miksom larinksa ili fibromiksom. U većini publikacija, ova vrsta tumora ne ističe se kao nozološki i morfološki oblik.

[19], [20], [21], [22]

Liječenje miksoma larinksa

Liječenje kirurškog miksoma larinksa.

Fibromiom larinksa

Fibromiom grkljana - tumor koji je iznimno rijedak; Dolazi iz mišićnog tkiva unutarnjih mišića grkljana i najčešće se nalazi na leđima ili bočnim stranama krikoidne hrskavice, odakle se širi do nadgornih nabora i uoči grkljana.

[23]

Simptomi fibroida grkljana

Tumor može doseći veličinu oraha i ponekad prodrijeti u lateralnu regiju vrata na razini sublingvalne membrane štita. U izgledu, može nalikovati cista, aberantna gušavost, chondroma. Larimski fibromiom može degenerirati u miosarkom.

[24], [25], [26]

Tretman fibromioma larinksa

Liječenje kirurgije fibromioma grkljana.

[27], [28], [29]

Grkljana neuroma

Laringealna neuroma je tumor koji potječe iz živčanog kralješka i lokaliziran iznad glasnica, na ulazu u grkljan. Tumor ima izgled zaobljenog obrazovanja s glatkom površinom, od ružičaste do tamno crvene.

Laringealna neuroma može se pojaviti kao jedna formacija kao rezultat proliferacije lemmocita specificiranog živca (benigni schwannoma), ali može biti sustavna bolest tipa Recklinghausen neurofibromatoze, koja je nasljedna bolest nediferenciranog živčanog tkiva (autosomno dominantno nasljeđivanje).

[30],

Simptomi neuroma larinksa

Bolest se obično javlja u djetinjstvu; postoje pigmentne mrlje boje "kava s mlijekom", višestruki bezbolni neurofibromi (simptom "gumba zvona"); neurogliome su uočene u području živčanih snopova (posebno vrata i ruke); često kapak. Pojava fibromoznih čvorova u leđnoj moždini i mozgu daje odgovarajuće simptome. Višestruke fibromatozne lezije u kostima kombiniraju se s općim degenerativnim promjenama i abnormalnostima, posebno skeletnog sustava. Bolest se može povezati s oštećenjem vida i sluha, demencijom, zakrivljenosti kralježnice.

Čvorovi mogu stisnuti susjedne organe, uzrokujući narušavanje njihove funkcije. Dakle, s lokalizacijom na vratu ili medijastinumu mogu se promatrati poremećaji disanja, cirkulacije krvi i limfnog toka. Muškarci obolijevaju dvaput češće.

Prisutnost ovih simptoma ili dio njih pomaže da se posumnja na prisutnost neuroma larinksa s pojavom "grlenih" simptoma.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Liječenje neuroma larinksa

U prisustvu solitarnog neuroma u larinksu, koji nije povezan sa sistemskom neurofibromatozom i uzrokuje funkcionalno oštećenje, prikazano je odstranjivanje ce. Kod sistemske bolesti uklanjanje neurofibroma larinksa mora biti radikalno, jer se njegovi ostaci mogu brzo ponovno pojaviti ili čak degenerirati u maligni tumor.

Kakva je prognoza neuroma larinksa?

Prognoza je obično povoljna, malignost se rijetko javlja. Tijekom malignosti, čvor brzo raste, stisne okolna tkiva i raste u njih, uzrokujući kliničku sliku malignog tumora grkljana.

Laringealna amiloidoza

Laringealna amiloidoza je rijetka bolest, čija etiologija nije posve jasna. U nekim slučajevima, u kombinaciji s amiloidozom drugih organa. U 75% slučajeva to utječe na muške subjekte. Amiloidne formacije su izolirane zaobljene formacije, prozirne kroz sluznicu larinksa plavkaste boje; ne dezintegriraju se i ne uzrokuju bol; kada su lokalizirani na hrskavici nalik na opekline, uzrokuju poremećaj formiranja glasa. Ogromne multinuklearne stanice aglomeriraju oko amiloidnih formacija - reakcija na stranu amiloidnu tvar.

[37], [38], [39]

Dijagnoza laringealne amiloidoze

Dijagnoza amiloidoze grkljana ne uzrokuje poteškoće, ali zahtijeva potvrdu histološkom metodom. ATBondarsnko (1924) predložio je originalnu metodu za dijagnostiku amiloidoze larinksa intravenoznom primjenom

10 ml 1% otopine congo crvene boje. Amiloidni tumor nakon 1 h dobiva narančastu boju, a nakon 2 sata je intenzivno obojen crvenom bojom.

[40], [41], [42]

Liječenje laringealne amiloidoze

Liječenje kirurške amiloidoze larinksa. Relapsi su vrlo rijetki.

Kakva je prognoza amiloidoze larinksa?

Amiloidoza grkljana ima povoljnu prognozu. U slučaju sistemske amiloidoze, prognoza je ozbiljna zbog disfunkcije jetre, bubrega i kaheksije.